Typicky, melanóza coli sa prezentuje s farbou tmavo hnedej alebo čiernej. Zmena farby nie je viditeľná rovnomerne v celej hrubom čreve, ale skôr je zreteľnejšia v začiatkoch a stredných častiach hrubého čreva.
V zriedkavých prípadoch môžu byť zmeny pigmentu pozorované aj v tenkom čreve, čo je stav známy ako melanóza ilei.
Melanóza coli dostala svoje meno, pretože sa predpokladalo, že zmena farby je výsledkom pigmentového melanínu. Mikroskopický výskum teraz poukazuje na lipofuscin ako pigment, ktorý produkuje tmavú farbu.
Príčiny
Lekári najčastejšie vidia melanózu coli u pacientov s chronickou zápchou. To viedlo k potvrdeniu pevného spojenia medzi použitými bylinnými laxatívami, ktoré obsahujú antrachinóny a výskytom melanózy coli. Melanóza coli sa môže objaviť už štyri mesiace po pravidelnom používaní bylinných laxatív, ale zmizne do šiestich až 12 mesiacov po prerušení užívania laxativu.
Atrachinón obsahujúci preháňadlá zahŕňajú:
Aloe latex
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rebarbora (Rhuem)
- Senna
- Je to len zatiaľ nie je dobre známe, prečo tieto preháňadlá spôsobiť zmeny pigmentu melanózy coli.
Niektorí teoretici navrhujú, aby čistiace účinky laxatív spôsobili odumieranie epiteliálnych buniek na výstelke hrubého čreva. Zvyšky týchto buniek sú tak teoretizované, že pôsobia na iné bunky, čo vedie k tvorbe látky s tmavým zrnitým vzhľadom, ktorý teraz pokrýva črevnú výstelku.
Je zaujímavé, že v zriedkavých prípadoch môže byť melanóza coli pozorovaná u pacientov, ktorí nemajú zápchu ani používajú uvedené preháňadlá.
Melanóza Coli a riziko rakoviny
Väčšina gastroenterológov považuje melanózu za coli za neškodný stav. Štúdie nenašli spojitosť medzi melanózou coli a zvýšeným rizikom kolorektálneho karcinómu. To neznamená, že neexistuje žiaden, len že je ťažké odhaliť takúto asociáciu.
Dôvodom nedostatku jasnosti na túto tému súvisí nejasné spojenie zápchy a rakovinového rizika. Štúdie ukázali spojitosť medzi zápchou a rakovinou hrubého čreva, ale nie je známe prečo. Niektorí si myslia, že to je spôsobené pomalou pohyblivosťou zápchy, čo vedie k karcinogénom, ktoré majú dlhý kontakt s črevnými bunkami. Alebo to môže byť fakt, že faktory, ktoré prispeli k samotnej zápche, ako je diéta s nízkym obsahom vlákniny, sú dôvodom, prečo toto riziko existuje.
Liečba
