Bolestivá dengue je niekedy známa ako "zlomová horúčka".
Existuje viac ako 100 miliónov prípadov tohto flavivírusu každý rok na celom svete. Cestovanie a doprava sa rozšírili globálne spolu s každým zo štyroch sérotypov (DENV1-4), ktoré rozširujú nové kmene do nových oblastí. Jeden z jeho vektorov, tiger komár (Aedes Albopictus), sa rozšíril v USA dokonca na sever ako Chicago a New York City.
Asi polovica prípadov nemá žiadne známe príznaky. Iní majú horúčky samotné alebo mierne príznaky. Symptomatickými ochoreniami môže byť horúčka dengue alebo viac nebezpečné formy: hemoragická horúčka dengue alebo syndróm dengue šoku.
Príznaky
- Náhla vysoká horúčka (niekedy predchádza návaly tváre)
- Ťažká bolesť oka
- Bolesť hlavy
- Kĺb, bolesť svalov
- Nauzea, vracanie, strata chuti do jedla
- Prípadne opuchnuté lymfatické uzliny alebo bolesť v krku.
- Laboratórne hodnoty: krvné doštičky a biely počet môžu byť nízke.
- Pri horúčke môžu byť srdcové frekvencie nižšie ako sa očakávalo.
Po niekoľkých dňoch (2-5)
- Možná vyrážka (ploché červené škvrny sa spájajú). Môže sa svrbieť a odlupovať, vrátane dlane.
- Vyrážka sa môže vyskytnúť aj s horúčkou. Tieto príznaky zvyčajne trvajú 3 až 7 dní.
- Po počiatočných príznakoch. niektorí vyvinú hemoragickú horúčku dengue (DHF)
Keď horúčka klesne, môžu sa objaviť výstražné príznaky a krvné cievy sa môžu stať "vyčerpanými".
- krvácanie z nosa, úst, ďasien
- vracanie krvi alebo ťažké krvácanie z vagíny
- čierne dechtové stolice (gastrointestinálne krvácanie)
- nevysvetliteľná kožná modrina
- hlboké červené tečky nazývané petechiae
- ostatné vyvinú ešte ďalšie príznaky a majú syndróm dengue šoku (DSS) (nízky krvný tlak, zmätenosť, minimálne močenie)
nízky krvný tlak
- príznaky krvácania a šoku vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
- Čo je liečba?
Väčšina ľudí je schopná odpočívať, udržiavať hydratovaný a pravdepodobne užívať obmedzené dávky acetaminofénu (Tylenol, paracetamol) na liečbu horúčky pod vedením lekára. Pacienti nesmú užívať aspirín, naproxén (Aleve) alebo ibuprofén (Advil), pretože môžu zvýšiť krvácanie.
Hospitalizácia je potrebná pri ťažkých prípadoch dengue s krvácaním (horúčka hemoragickej horúčky dengue) alebo šokom (syndróm výboja dengue), alebo iné príznaky alebo príznaky ťažkého ochorenia (najmä pri reinfekcii dengue).
Neexistuje žiadne špecifické liečivo alebo liečba dengue okrem podpornej starostlivosti (intravenózne tekutiny, krvné produkty, elektrolyty, kyslík). Pri prístupe k dobrej lekárskej starostlivosti je mortalita pre dengue menej ako 1%.
Existujú trvalé kroky voči vakcíne proti dengue (úspešná štúdia fázy III).
Dengue môže byť diagnostikovaná krvnými testami (PCR a sérológia).
Ako sa prenáša?
Horúčky zvyčajne začínajú 4 až 7 dní (ale môže to byť 3-14 dní) po uhryznutí infikovaným ženským komárom (
Aedes aegypti
aAedes albopictus ). Horúčky začínajúce dva týždne po expozícii pravdepodobne nie sú dengue. Komáre môžu kousať v interiéri, kŕmiť počas dňa a reprodukovať v stojatej vode (pneumatiky, sudy, vázy). Používajte odpudzovač hmyzu (DEET), zakryjte, aby ste sa vyhli uhryznutiu, a vyhnite sa oblastiam s dengue.Nie je prenášaná osobne.Môže sa šíriť rovnakým komárom ako Zika.
Kde to je?
Dengue sa vyskytuje v tropických a subtropických oblastiach, často v mestách – od Karibiku, Strednej a Južnej Ameriky až po Afriku do Ázie a do severnej Austrálie. Väčšina infekcií v USA sa importuje. Ohniská sa vyskytli na Floride (Key West, Marin County 2013), v južnom Texase a na Havaji. Akýkoľvek nárast teploty môže zvýšiť šírenie. Choroby prenášané mozgom sa čoraz častejšie stávajú problémom, keď sa predpokladalo, že nie sú problémom.
Môžem znova dostať dengue?
Áno. V skutočnosti je každá následná infekcia nebezpečnejšia.
Infekcia s 1 sérotypom vedie k imunity voči tomuto sérotypu, ale len k prechodnej imunite voči ostatným 3 sérotypom. Infekcia s ďalším kmeňom môže viesť k príliš exuberantnej imunitnej odpovedi, čím vznikne nebezpečný DHF a DSS.
Čo môže byť iné?
Malária, ktorá sa často nachádza na rovnakých miestach, môže spočiatku pripomínať horúčku dengue a môže byť smrteľná, ak sa oneskorí liečba. Podobne závažné ochorenie spôsobené dengue môže byť z neliečenej leptospirózy (ktorá tiež vzrastá po záplavách). Chikungunya sa šíri rovnakými komármi a zamieňa sa za dengue (ale nemá ďalšiu liečbu).
