Čo je chronická idiopatická zápcha (CIC)?
Chronická idiopatická zápcha (CIC) je zdravotný stav, v ktorom osoba prežíva chronické príznaky zápchy, avšak pomocou štandardných diagnostických testov nie je možné identifikovať žiadnu viditeľnú príčinu. Termín idiopatický sa používa, pretože to znamená, že neexistuje žiadna známa príčina. CIC sa tiež označuje ako funkčná zápcha, pretože CIC je klasifikovaná ako jedna z funkčných gastrointestinálnych porúch (FGD), čo znamená, že hoci testovanie nevykazuje žiadne viditeľné fyzické abnormality, existuje problém v tom, že tráviaci systém, alebo v tomto prípade hrubé črevo funguje.
Odhaduje sa, že približne 14% populácie zažíva chronickú zápchu. Medzi osoby, ktoré sú vystavené vyššiemu riziku, patria ženy, starší ľudia všetkých vekových skupín a pohlavia a tí, ktorí majú nižší socioekonomický status.
Aké sú príznaky CIC?
Primárne príznaky CIC zahŕňajú:
- Zriedkavé pohyby čriev
- Napínanie
- Tvrdá alebo hrudkovitá stolica
- Pocit neúplnej evakuácie
- Pocit, že niečo blokuje stolici, aby vyšli z vonku
- Potrebné použiť prsty, aby sa pokúsili dostať stolici, aby vyšli evakuácia a vaginálna dlaha)
Mnohí ľudia, ktorí majú CIC, tiež hlásia, že zažívajú nasledujúce príznaky vedľa zápchy:
- Bolesť brucha alebo nepohodlie
- Nadúvanie
- Bolesť plynov
Ako sa diagnostikuje CIC?
Ak máte podozrenie, že máte CIC, váš lekár bude s najväčšou pravdepodobnosťou vykonať fyzickú skúšku a vykonať nejaké krvné úlohy, aby vylúčil iné ochorenia. Ďalšie diagnostické testy sa môžu odporučiť v závislosti od vašich príznakov a anamnézy.
FGS sú diagnostikované podľa kritérií Rome III. Rímske kritériá označujú poruchu ako funkčnú zápchu. Na diagnózu funkčnej zápchy nesmie existovať žiadna známka abnormality, ktorá by bola preukázaná diagnostickou prácou. Tieto kritériá sa pokúšajú vyčísliť príznaky CIC, napríklad tvrdiac, že je potrebné mať menej ako tri pohyby čriev týždenne a že iné príznaky sa vyskytujú najmenej v 25% prípadov.
Voľné stolice musia byť raritou bez použitia preháňadiel. Symptómy nesmú spĺňať kritériá pre syndróm dráždivého čreva (IBS) a musia byť prítomné najmenej tri mesiace, s nástupom najmenej šesť mesiacov pred diagnózou.
Ako sa liečia CIC?
Neexistuje žiadna špecifická liečba pre CIC. Existuje však množstvo rôznych možností liečby, s ktorými môže váš lekár s vami diskutovať:
Diétna vláknina: Váš lekár môže odporučiť, aby ste zvýšili príjem vlákniny, pretože vlákno môže pomôcť zmäkčiť stolice a uľahčiť ich prechod. Uistite sa, že zvyšujete prívod vlákniny pomaly, aby sa vaše telo časom prispôsobiť. Príliš veľa vlákien príliš skoro by mohlo viesť k príznakom plynov a nadúvaniu. Môže sa zistiť, že rozpustné vlákno je lepšie tolerované. Môžete zvýšiť príjem vlákniny prostredníctvom potravín, ktoré konzumujete, alebo pomocou prídavku vlákniny.
Laxatíva: Existuje množstvo laxatív, ktoré môžu poskytnúť krátkodobú úľavu od zápchy tým, že zvyšujú hladiny tekutín v tlstom čreve (osmotické preháňadlá) alebo stimulujúce pohyby (stimulačné laxatíva).
Lieky: Niekoľko liekov, ktoré boli navrhnuté na liečbu chronickej zápchy:
- Amitiza
- Linzess
- Resolor (Európa, Kanada, Izrael)
Biofeedback: Ak váš lekár zistil, že dyssynergická defekácia (dysfunkcia panvového dna) vo vašej CIC môžu odporučiť, aby ste vyskúšali biofeedback. Táto liečba sa ukáže ako užitočná pri zlepšovaní koordinácie svalov panvového dna, ktoré sa podieľajú na procese pohybu čriev.
Aký je rozdiel medzi syndrómom CIC a syndrómom dráždivého čreva?
Prevažujúci syndróm dráždivého čreva (IBS-C), ktorý trpí zápcha, má mnoho rovnakých symptómov ako CIC. A v skutočnosti je CIC diagnostikovaná iba vtedy, ak neboli splnené kritériá pre IBS. Hlavný rozdiel medzi týmito dvomi poruchami spočíva v tom, že diagnostické kritériá pre IBS-C vyžadujú, aby existovali skúsenosti s chronickou bolesťou spojenou s pohybom čriev.
V skutočnom svete mnohí lekári oznámia svojim pacientom, že majú IBS, ak prežívajú chronickú zápchu bez identifikovateľnej príčiny, bez ohľadu na to, či bolesť sprevádza pohyby čriev. Niektorí vedci sa domnievajú, že tieto dve poruchy nie sú také odlišné. Mnohí ľudia, ktorí majú diagnózu CIC, majú bolesti a nepríjemné bolesti brucha a existuje veľa ľudí, ktorí sa postupom času menia z jednej diagnózy na druhú. Je možné, že obe poruchy skutočne spadajú na rovnaký kontinuum. Jeden dôležitý rozdiel medzi týmito dvomi spôsobmi môže súvisieť s liečbou, pretože ľudia s IBS-C sa zdajú byť pravdepodobnejšími, než ľudia s CIC, ktorí reagujú na možnosti liečby, ktoré sú účinné pri úľave od bolesti, zatiaľ čo u pacientov s CIC sa zdá, na určité lieky alebo liečby zamerané na fungovanie svalov hrubého čreva.
