Prvýkrát mi bolo povedané, že som videl antrax, nevšimol som si to. Na jeho ruke mal stopu, ktorá bola tmavšia ako jeho koža. V skutočnosti to nevyniklo.
Prišiel lekárom z iného dôvodu, ktorý bol oveľa vážnejší. Značka neublížila. Hrany boli trochu zdvihnuté. Jeho ďalší, nesúvisiaci zdravotný problém bol naliehavejší a najbližší v nebezpečenstve.
Ale vedel, čo je čierna známka. Povedal to slovo. V jeho jazyku znamenalo uhlie alebo uhlie. Slovo som poznal ako uhlie alebo uhlie z iného jazyka, antického gréckeho – antraxu.
Bol to kožný antrax. To môže viesť k smrti, ale väčšina prípadov nie. Ak sa nelieči, 1 z 5 môže zomrieť. Pri antibiotickej liečbe uhynie menej ako 1% z kožného antraxu.
Existujú aj iné typy Anthraxu, v závislosti od expozície. Ostatné formy sú viac smrteľné. Kožný antrax je však najbežnejší po celom svete; 95% -99% ľudí infikovaných antraxom má kožnú formu.
Väčšina prípadov antraxu na celom svete je ďaleko odlišná od chorôb hlásených v médiách. Je to choroba, ktorú farmári niekedy čelia. Antópy spóry môžu dlho trvať v prostredí.
Strach je, že antrax sa môže šíriť vzduchom ako aerosól (alebo posielaný poštou), môžu byť použité ako zbrane. V dôsledku toho sa baktérie havarovali do titulkov v minulosti.
Príbeh dominoval titulkom v roku 2001, keď listy, ktoré obsahovali antrax, dostali poštou novinky a 2 americkí senátori, čo malo za následok smrť 5 a infikovanie 17 ďalších. To tiež robil titulky, kedy laboratórium americkej armády pravdepodobne poslal živé vzorky antrax na 100 miest v USA a v zahraničí viac ako 10 rokov, kým sa objaví v roku 2015.
Kto dostane Anthrax?
Anthrax je však choroba, ktorá sa nachádza na celom svete, najmä v poľnohospodárskych oblastiach od Haiti až po Zimbabwe na Sibír. Zistilo sa v oblastiach v strednej a južnej Amerike, Karibiku, Afrike, častiach Ázie, južnej a východnej Európe. V týchto oblastiach sa môžu nakaziť niektoré zvieratá, najmä hospodárske zvieratá, ako je dobytok, ovce, kozy, antilopa a jeleň. Anthrax je v skutočnosti prirodzene sa vyskytujúcimi baktériami nachádzajúcimi sa v pôde a infikujúcimi voľne žijúce zvieratá a zvieratá, ktoré sú určené na výživu. V zriedkavých prípadoch môže kontakt s týmito zvieratami alebo živočíšnymi produktmi viesť k infekciám u ľudí. Manipulácia s mŕtvymi zvieratami môže spôsobiť kožné infekcie; hranie na bubne vyrobené z kože alebo inak manipulujúce s jatočnými telieskami môže viesť k infekciám.
Tí, ktorí sú najviac ohrození, sú veterinárni lekári, mäsiari a farmári, bubeníci, laboratórií, ako aj potenciálne vojenskí alebo poštoví nositelia v prípade bioterorizmu.
V zriedkavých prípadoch môže byť infekcia injekčne podaná, napríklad prostredníctvom intravenózneho užívania drog heroínom.
Aké sú typy infekcií spôsobených Antraxou?
Rôzne infekcie sú spôsobené tým istými spórami antraxu, ale závisia od cesty prenosu.
Gastrointestinálne môžu byť chytené prostredníctvom jesť mäso z infikovaného zvieraťa (alebo vo veľmi zriedkavých prípadoch voda kontaminované baktériami).
Dobytok je očkovaný v USA, aby sa tomu zabránilo. Iní môžu jednoducho prehltnúť to, čo vdýchli, napríklad od návštevy bubnovacieho ceremoniálu s kontaminovaným bubnom.
Môže spôsobiť príznaky horúčka, triaška, opuch krku, bolesť v krku, bolesť pri prehĺtaní, ťažkosti s rozprávaním, nevoľnosť a zvracanie, najmä krv, hnačka často s krvou, bolesť brucha, opuch brucha a bolesť hlavy. Nie je to len žalúdočná infekcia, ale môže mať nápadný a nebezpečný opuch krku.
Mortalita je 25-75%.
Inhaláciasa získava pomocou vdychovania spór vo vzduchu (aerosolizovaných), napríklad z čokoľvek, čo narušuje spóry zvierat alebo ich koží, napríklad spracovaním vlny, koží, mäsa alebo dokonca z bubnovania s kontaminovaným bubnom.
To je najnebezpečnejší a najnebezpečnejší typ.
Inhalačný antrax spôsobuje horúčku, triašku, dýchavičnosť, zmätenosť, kašeľ, nevoľnosť / zvracanie, bolesť brucha, bolesti hlavy, zmáčavé potenie, únavu, bolesti tela a bolesti na hrudníku.
Tí, ktorí zomrú, majú v pľúcach krvavá tekutina, opuch v ich mozgu, ako aj opuch okolo srdca (perikardiálny výpotok) a brucha (ascites). Niektorí majú vyrážku (petechial). Lymfatické uzliny (mediastinálny) a slezina môžu mať mŕtve tkanivo a krvácanie.
Mortalita je 80%. Bez liečby sa úmrtnosť odhaduje na približne 100%.
Kožnésa získa, ak spóry pristá na koži a prechádzajú rezom. Spôsobuje malé, pravdepodobne svrbivé pľuzgiere, pravdepodobne nahromadené. Môže sa vyskytnúť bezbolestný vred s čiernym stredom s opuchom okolo okrajov, často na hlave, krku, ramenách alebo rukách.
Injekcia sa môže získať z injekčných materiálov kontaminovaných antraxom, ako je heroín. Je to skoro ako kožný antrax, ale ochorenie sa môže šíriť rýchlejšie, a teda byť nebezpečnejšie.
Aké baktérie je to?
Je spôsobená grampozitívnymi baktériami nazývanými Bacillus anthracis. Čo je neobvyklé, je, že infikuje prostredníctvom spór. Tieto spóry môžu trvať dlhú dobu, dokonca ani desať rokov, v pôde alebo na zvieracej koži a neočakávane infikovať. Infekcie sa môžu rozšíriť, keď nebolo známe, že sa okolo nich nachádza antrax.
Ako sa lieči? Niektoré antibiotiká sa používajú. Viac ako jeden môže byť vybraný z dôvodu možných obáv z rezistencie.
Existuje široká škála antibiotík, ktoré sa môžu použiť na CDC. Liečba môže byť s levofloxacínom, moxifloxacínom alebo ciprofloxacínom. Karbapenémy môžu byť použité aj antibiotiká, ktoré dúfajúco redukujú produkciu spór, ako je linezolid alebo klindamycín. Chloramfenikol môže fungovať rovnako. Doxycyklín sa niekedy používa. Niektoré vyžadujú intubáciu a vetranie, ktoré im umožnia dýchať pomocou stroja. Mnohí budú potrebovať pomoc od liekov, aby udržali krvný tlak príliš nízky.
Steroidy odporúča CDC pre tých, ktorí sú veľmi chorí (šok odolný voči prítlakom), anamnéza užívania steroidov, opuch najmä hlavy alebo krku, meningitída.
Ako dlho trvá choroba?
Kožný alebo injekčný antrax sa môže vyskytnúť rýchlo v priebehu jedného dňa po expozícii. Inhalačný antrax môže trvať 7 dní alebo viac, ale nie dlhšie ako 60 dní.
Čo ak ste boli vystavení?
Existujú antibiotiká – profylaxia -, ktoré môžete užívať len v prípade, že pod vedením poskytovateľa zdravotnej starostlivosti znižujete riziko ochorenia. Zahŕňa to Ciprofloxacin, levofloxacín a doxycyklín, ktoré sú schválené FDA, a ďalšie antibiotiká, ako je moxifloxacín; amoxicilín, penicilín klindamycín. Tieto antibiotiká sa zvyčajne podávajú 60 dní s 3 výstrihmi vakcíny.
Takže existuje vakcína?
Existuje vakcína, ale nie je dostupná pre širokú verejnosť. Je k dispozícii pre určité ohrozené skupiny – armádu, veterinárov, určitých pracovníkov chovu. Antranxová vakcína adsorbovaná (AVA) alebo BioThraxTM neobsahuje Anthrax a nemôže spôsobiť antrax. Predpokladá sa, že táto očkovacia látka chráni pred vdychovaním a kožnou infekciou, aj keď sú k dispozícii obmedzené údaje. Bolo schválené FDA pre očkovanie pred expozíciou a od roku 1970 bolo udelené povolenie.
Hospodárske zvieratá sú očkované v USA.
Môžem ho chytiť od niekoho, kto je chorý?
Pravdepodobne nie. Pacienti s antraxom nepotrebujú žiadne ďalšie preventívne opatrenia ako akýkoľvek iný pacient. Nemocnice nemusia izolovať podozrivých pacientov. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by mali používať štandardné bezpečnostné opatrenia.
Existuje veľmi malé riziko, že osoba, ktorá má kožný antrax, s pravdepodobne infekčnou sekréciou, môže nakaziť niekoho iného. Vo všeobecnosti sa nedotýkajte žiadnych rán. Takže sa s holými rukami nedotýkajte kožného antraxu.
Ako sa testuje?
Špeciálne referenčné laboratóriá v USA môžu pomôcť. Laboratórne testy, ak sa užívajú pred antibiotikami, môžu ukázať baktérie z vzorky spúta, lumbálnej prepichnutie, odber krvi, vzorka kožných lézií. Protilátky v krvi môžu byť tiež testované. Na hrudníku röntgenový alebo Cat scan môže ukázať "mediastinal rozšírenie", ktoré môžu pomôcť diagnostikovať inhalácie antrax.
