Vaša pečeň hrá rozhodujúcu úlohu vo vašom tele, pomáha čistiť vašu krv alkoholu a iných toxínov, produkuje žlč používate pri trávení a pracuje na výrobe dôležitých bielkovín. Avšak rovnako ako zvyšok tela, vaša pečeň nie je imúnna voči účinkom celiakie – v skutočnosti celiakia často postihuje pečeň.
Nie je neobvyklé, že ľudia s diagnostikovanou celiakíou majú pocit, že majú aj mierne zvýšené pečeňové enzýmy, ktoré niekedy – ale nie vždy – poukazujú na problém s pečeňou.
Našťastie, keď začne liečba celiakie v podobe bezlepkovej diéty, tieto enzýmy sa zvyčajne vrátia do normálnych hladín.
Ale celiakia je tiež spojená s vyšším rizikom vážnejších stavov pečene, od ťažkého pečeňového ochorenia až po závažné zlyhanie pečene.
V mnohých prípadoch – ale nie všetci – ľudia s celiakiou zistili, že je možné tieto podmienky zlepšiť alebo dokonca zvrátiť sledovaním bezlepkovej diéty. Nie je však jasné, či spotreba lepok skutočne spôsobuje tieto ochorenia pečene u ľudí s celiakózou alebo ak je v hre iný faktor – možno genetika -.
Výsledky lekárskych testov: Enzýmy pečene často zvýšené
Lekári používajú prehľad bežných lekárskych vyšetrení na sledovanie funkcie pečene, vrátane meraní pečeňových enzýmov aspartátaminotransferázy (AST) a alanínaminotransferázy (ALT). Ak vaše pečeň nefunguje správne kvôli poraneniu alebo chorobe, tieto testy budú mať vysoký výsledok, t.j. zvýšené pečeňové enzýmy.
Aj keď máte zvýšené pečeňové enzýmy, nemusí to znamenať, že máte problém s pečeňou. Jedna lekárska štúdia zistila, že 42% novo diagnostikovaných celiakií malo mierne zvýšené pečeňové enzýmy. Keďže tieto enzýmy sa vrátili na normálnu úroveň, akonáhle ľudia začali bezlepkovú diétu, výskumníci dospeli k záveru, že nepredstavujú problém.
Ďalšia štúdia ukázala, že oveľa nižšie percento novo diagnostikovaných celiakov, ktoré nie sú štatisticky významné z kontrolnej skupiny, ktorá nie je celiakia, má zvýšené pečeňové enzýmy. Štúdia tiež zistila, že hladiny pečeňových enzýmov výrazne klesli u celiakov, keď začali sledovať bezlepkovú diétu, aj keď tieto hladiny enzýmov boli v normálnych rozsahoch bez glutenu.
Nežiaduce choroby pečene, Celiakia choroba spojená
Nealkoholické tukové ochorenie pečene (t.j. ťažké pečeňové ochorenie, ktoré nie je spojené s nadmerným užívaním alkoholu) sa zvyšuje v Spojených štátoch a na celom svete, najmä preto, že je silne spojené s obezitou a cukrovkou. Keď máte ťažké pečeňové ochorenie, vaša pečeň doslova dostane "tuk" – vaše pečeňové bunky nahromadia molekuly tuku a celý orgán sa zväčší.
Väčšina ľudí s tukovým ochorením pečene nemá príznaky a stav sa považuje za závažný len vtedy, ak začne prejsť na zápal pečene a poškodenie pečene. Niekoľko lekárskych štúdií spojilo ochorenie pečene s celiakií. V najväčšej a najnovšej štúdii, publikovanej v júni 2015 v časopise
Journal of Hepatology , výskumníci porovnávali riziko rozvoja nealkoholických tukových pečeňových ochorení u takmer 27 000 ľudí s celiakózou na riziko u podobných jedincov bez celiakie. Štúdia zistila, že riziko vzniku ochorenia pečene v tukoch je takmer trojnásobne vyššie u pacientov s celiakiou. Prekvapivo, deti s celiakmi mali najvyššie riziko ochorenia pečene v pečeni. Riziko vzniku ochorenia pečene bolo oveľa vyššie v prvom roku po celiakálnej diagnóze, ale zostalo "výrazne zvýšené" dokonca 15 rokov po celiakálnej diagnóze.V ďalšej štúdii, ktorá sa uskutočnila v Iráne, výskumníci zistili celiakiu u 2,2% pacientov s nealkoholickým tukovým ochorením pečene, väčšina z nich nebola nadváhou ani obezitou. Došli k záveru, že lekári by mali zvážiť screening pre celiakiu u ľudí s ťažkým pečeňovým ochorením, ktorí nemajú zjavné rizikové faktory pre tento stav, ako je nadváha alebo obezita.
Napokon klinickí lekári z Nemecka napísali o 31 ročnej žene s ťažkým ochorením pečene. Bola diagnostikovaná celiakia a začala bezlepkovú diétu a jej pečeňové enzýmy sa krátko zvýšili, ale potom klesli na úplne normálne hodnoty.
Celiakia sa nachádza u 6% pacientov s autoimunitnou hepatitídou
Nie je žiadnym tajomstvom toho, že ľudia s jednou autoimunitnou chorobou – napríklad celiakia – riskujú diagnostikovanie iného. Zdá sa, že autoimunitná hepatitída nie je výnimkou – počet celiakií u pacientov s autoimunitnou hepatitídou je oveľa vyšší ako u celkovej populácie.
V prípade autoimunitnej hepatitídy váš imunitný systém napadá vašu pečeň. Liečba kortikosteroidmi môže spomaliť progresiu ochorenia, ale nakoniec môže dôjsť k cirhóze a zlyhaniu pečene, čo si vyžaduje transplantáciu pečene.
Štúdia z Talianska sa zamerala na rýchlosť nediagnostikovanej celiakie u ľudí s autoimunitnou hepatitídou. Traja zo 47 po sebe idúcich pacientov s autoimunitnou hepatitídou boli testovaní pozitívne na krvné testy na celiakiu a biopsia na celiakiu, čo naznačuje mieru asi 6%.
Na základe týchto výsledkov autori odporúčali skríning všetkých pacientov s autoimunitnou hepatitídou pre celiakiu.
Štúdia: Bezlepková diéta môže zhoršiť zlyhanie pečene
Aspoň jedna štúdia uvádza, že zavedenie bezlepkovej diéty u ľudí diagnostikovaných ako celiakia, tak aj zlyhanie pečene môže v skutočnosti zvrátiť zlyhanie pečene.
Štúdia, ktorá sa uskutočnila vo Fínsku, sa zamerala na štyroch pacientov s neliečenou celiakiou a závažným zlyhaním pečene. Jeden z týchto pacientov mal vrodenú fibrózu pečene, jednu mali steatózu pečene (t.j. ochorenie tukov v pečeni) a dve mali progresívnu hepatitídu. Traja ľudia boli považovaní za transplantáciu pečene.
Všetky štyri boli schopné zvrátiť svoje ochorenie pečene, keď začali sledovať bezlepkovú diétu. Štúdia tiež vyšetrila 185 pacientov s transplantovanou pečeňou pre celiakiu. Osem z týchto pacientov (4,3%) bolo nakoniec diagnostikovaných celiakiou potvrdenou biopsií. V skutočnosti šesť z ôsmich bolo diagnostikovaných skôr, ale nedodržalo bezlepkovú diétu. Autori štúdie naznačili, že poškodenie pečene nemusí odrážať malabsorpciu; Namiesto toho, povedali, poškodenie pečene "môže byť aj glutén-dependentné imunologicky indukované extraintestinálne prejavy celiakie." Inými slovami, lepok vo vašej strave môže spôsobiť, že váš imunitný systém napadne vaše pečeň, rovnako ako tenké črevo.
Väčšina ochorení pečene nie je spojené s glutenom
Aj keď máte ochorenie pečene plus celiakia, nemali by ste predpokladať, že obe sú spojené; väčšina pečeňových stavov – vrátane hepatitídy a alkoholickej choroby pečene – nie je.
Ak však nie je jasné, čo spôsobuje ochorenie pečene a máte symptómy, ktoré by mohli naznačovať celiakiu, mali by ste zvážiť rozprávanie s vaším lekárom o testovaní na celiakiu, pretože nie je nezvyčajné, aby sa celiakia a pečeň objavili v koncerte.
Dobrou správou je, že existujú nejaké dôkazy, ktoré dokazujú, že ste schopní zvrátiť svoje ochorenie pečene, ak ste sledovali bezlepkovú diétu.
