Amitriptylín je populárny antidepresívum, ktoré je v USA k dispozícii len v generickej forme. Predalo sa pod značkou Elavil.
Amitriptylín je klasifikovaný ako tricyklický antidepresív. Už niekoľko rokov niektorí lekári považujú za prvotriednu liečbu fibromyalgie a syndrómu chronickej únavy (ME / CFS). To však bolo viac vďaka použitiu pokusov a chýb ako klinické štúdie.
V posledných rokoch, najmä s príchodom liečby fibromyalgie schválenej FDA, užívanie amitriptylínu pre tieto choroby kleslo. Amitriptylín sa však niekedy používa ako referenčný liek v štúdiách liečby fibromyalgie a mnohí lekári ju stále predpisujú pre tieto stavy.
Ako to funguje
Amitriptylín a iné tricyklické lieky sa predpokladajú, že zvyšujú množstvo neurotransmiterov serotonínu a norepinefrínu, ktoré môže váš mozog používať. Robia to tým, že spomaľujú proces nazývaný "spätné vychytávanie", čo je prípad, keď špecializované bunky absorbujú použité neurotransmitery, aby ich bolo možné opätovne použiť inde.
Iné antidepresíva, nazývané inhibítory spätného vychytávania, používajú rôzne mechanizmy na dosiahnutie podobného účinku.
Serotonín a norepinefrín sa pravdepodobne dysregulujú ako v fibromyalgii, tak v ME / CFS.
Tiež pozri:
- Pochopenie spätného vychytávania
- Serotonín v fibromyalgii a ME / CFS
- Norepinefrín v fibromyalgii a ME / CFS
Fibromyalgia
V roku 2012 preskúmanie amitriptylínu pre fibromyalgiu malo povedať o užívaní lieku v fibromyalgii:
Amitriptylín bol prvý line liečbu neuropatickej bolesti už mnoho rokov. Skutočnosť, že neexistujú nijaké opodstatnené dôkazy o prospešnom účinku, je sklamaním, ale musí byť vyvážená proti desaťročí úspešnej liečby u mnohých pacientov s neuropatickou bolesťou alebo fibromyalgiou. (Moore, et al., Ďalej.)
Revízia ďalej hovorí, že nadhodnotenie jeho účinnosti je obava, pretože nedávne štúdie ukazujú, že iba malá časť ľudí, ktorí ju budú skúšať, bude mať uspokojivú úľavu od bolesti.
Iný prehľad z tohto roka, ktorý zahŕňal aj antidepresíva duloxetín a milnacipran, uviedol:
Malý počet pacientov zaznamenal podstatné zmiernenie príznakov bez alebo s malými nepriaznivými účinkami. Avšak pozoruhodný počet pacientov upadá do úbytku liečby kvôli neprípustným nepriaznivým účinkom alebo má len malú úľavu od symptómov, ktorá neprevážia nežiaduce účinky. (Hauser, Wolfe a kol., Nižšie).
Revízia z roku 2011 (Clemons, et al., Ďalej) dospel k záveru, že amitriptylín by nemal byť považovaný za zlatý štandard pre fibromyalgiu kvôli obmedzeniam štúdií, ktoré boli vykonané.
Napriek tomu aj v roku 2011 prieskum drogových tried pre fibromyalgiu (Smith a kol., Ďalej) uviedol, že amitriptylín bol podobný ako lieky schválené FDA – Lyrica (pregabalín), Cymbalta (duloxetín) a Savella (milnacipran) prišlo k bolesti a únave.
Niektorí lekári môžu uprednostniť amitriptylín z niekoľkých dôvodov:
- Jeho dlhá história použitia a
- Jeho nízke náklady v porovnaní s FDA-schválený fibromyalgia drogy.
Napríklad, mesačná dodávka generickej amitriptylínu môže stáť medzi asi 15 a 65 dolárov, v závislosti od dávky. Medzitým sa mesačná dodávka lieku Cymbalta (duloxetín), Lyrica (pregabalín) alebo Savella (milnacipran) začína na 125 dolárov a môže dosahovať až okolo 180 dolárov. (To sa môže zmeniť, pretože generický duloxetín prichádza na trh.)
Chronický únavový syndróm
Amitriptylín má dlhú históriu použitia pre ME / CFS, aj napriek nedostatku klinických štúdií a skutočných pozorovaní zlepšenia. Bol vykonaný veľmi málo výskumu.
Štúdia z roku 2012 sa však zamerala na amitriptylín pre ME / CFS a zistila, že je to jediná z niekoľkých testovaných antidepresív, ktoré inhibovali uvoľňovanie prozápalových cytokínov mastocytov, o ktorých sa predpokladá, že zohrávajú úlohu v ME / CFS , Dávka
Pre dospelých sa typická dávka amitriptylínu môže pohybovať od 40 mg do 150 mg denne. Je spravidla rozdelená na viacnásobné dávky.
Môže trvať až mesiac, kým si všimnete zmeny v dôsledku tohto lieku. Uistite sa, že ste dodržiavali pokyny svojho lekára týkajúce sa užívania tohto lieku. Ak chcete ukončiť užívanie, nezastavujte sa náhle. Opýtajte sa svojho lekára na správny spôsob, ako odstrániť túto drogu.
Nežiaduce účinky
Rovnako ako u všetkých antidepresív, obsahuje varovanie pred zvýšenými rizikami samovražedných myšlienok alebo pokusov u ľudí mladších ako 24 rokov.
Amitriptylín má dlhý zoznam možných vedľajších účinkov. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú:
nerovnomernosť,
nočné mory,
- nevoľnosť alebo zvracanie,
- ťažkosti pri močení,
- zápcha,
- nadmerné potenie,
- zmeny hmotnosti alebo chuti do jedla,
- zmeny pohlavného styku alebo schopnosť mať sex,
- bolesť, mravčenie v rukách alebo nohách.
- Ak máte akýkoľvek z nasledujúcich závažných vedľajších účinkov, okamžite sa obráťte na svojho lekára:
- Pomalý prejav, ťažkosti s rozprávaním,
Mdlob,
- Slabosť alebo necitlivosť končatiny,
- Drvenie bolesti na hrudníku,
- Nepravidelný srdcový tep,
- Závažná vyrážka alebo žihľavka,
- opuch tváre a jazyka,
- žltá koža alebo oči,
- svalové kŕče v oblasti čeľuste, krku a chrbta,
- nekontrolovateľné trasenie,
- neobvyklé krvácanie alebo modriny,
- záchvaty,
- halucinácie. Keďže tento liek zvyšuje množstvo sérotonínu, mali by ste sa vyhnúť ďalším liekom, ktoré zvyšujú aj serotonín a naučia sa príznaky potenciálne smrteľnej reakcie: Serotonínový syndróm.
- Rovnako ako u všetkých liekov, je dôležité, aby ste vy a Váš lekár vyvážili riziká proti prínosom a rozhodli sa, ktoré liečby sú pre vás vhodné.
