Výskum citlivosti na glutén, ktorý sa netýka celiakií – tiež známy ako intolerancia gluténu – stále viac dokazuje, že môžete získať závažné príznaky požití glutenu bez celiakie.
V prieskumnej štúdii o citlivosti na lepok, ktorá bola uvoľnená začiatkom roka 2011, významný výskumník celiakií Dr. Alessio Fasano dospel k záveru, že "citlivosť na lepok" predstavuje úplne iný stav ako celiakia a väčšina ľudí, ktorí trpia citlivosťou na glutén, nikdy nevyvinie celiakiu.
Zatiaľ čo jeho výskum je určite zaujímavý pre lekársku komunitu, je dôležité poznamenať, že jeho výskum ešte nebol rozmnožený, a tak medicínska komunita naďalej považuje túto teóriu za vývoj.
Dr. Fasano a skupina pozostávajúca z popredných výskumníkov v oblasti celiakie vrátane Drs. Peter Green (vedúci Centra Celiakálnej choroby v Kolumbijskej univerzite) a Dr. Marios Hadjivassiliou (konzultant neurológ a odborník na gluténovú ataxiu) nasledovali počiatočnú štúdiu s konsenzom vyhlásením z februára 2012, v ktorom navrhli spôsoby rozlišovania celiakie, gluténu citlivosť a gluténová ataxia.
Ďalší výskumní pracovníci tiež prispeli k zisteniam. Niektoré štúdie ukazujú, že niektorí ľudia citliví na lepok majú podobné metabolické profily ako diagnostikovaní celiatikov, čo naznačuje, že by mohlo dôjsť k pre-celiakému stavu. Ďalšie štúdie potvrdili zistenia Dr. Fasana, že glutén môže vyvolať symptómy u ľudí, ktorí nemajú klasickú celiakiu.
Výskum citlivosti na glutén sa rýchlo vyvíja. Okrem toho sa ľudia, ktorí majú pozitívne výsledky krvných testov celiakie, ale s negatívnou biopsiou, dostávajú stále častejšie diagnózy citlivosti na lepok.
V niektorých prípadoch ich lekár hovorí, že môžu konzumovať lepok s mierou, alebo im je povedané, aby dodržiavali bezlepkovú diétu, ale nemusia byť tak opatrní ako pacienti celiakia.
Iným sa hovorí, že sú "potenciálni" pacienti s celiakózou, a skontrolovať späť asi rok alebo rok na ďalšie testy, aby zistili, či ich stav vyvinuli.
Bude potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či ľudia s citlivosťou na lepok skutočne môžu požívať malé množstvá lepku bez poškodenia alebo či určitá podskupina citlivých na lepok bude nakoniec pokračovať v rozvoji celiakie.
Prečítajte si viac o možných zdravotných rizikách v citlivosti na glutén: Citlivosť na lepok Zdravotné riziká
U. Maryland kolísky citlivosti lepok "ako skutočné podmienky
V dokumente Dr. Fasano počiatočný výskum citlivosti na lepok, publikovaný online v marci 2011 v BMC Medicinevýskumníci zistili výrazné rozdiely medzi celiakiou a gluténovou citlivosťou na molekulárnej úrovni, hoci symptómy oboch stavov sa značne prekrývajú.
Dr. Fasano a ďalší vedci z University of Maryland porovnávali 42 diagnostikovaných celiakov, ktorí mali poškodenie čriev Marsh 3 alebo Marsh 4 s 26 ľuďmi, ktorých črevo vykazovalo malé alebo žiadne škody, ale ktoré stále jasne reagovali na glutén.
Pre každého účastníka výskumníci určili úroveň črevnej priepustnosti (pri celiakii sa vaše črevo stáva viac priepustným, čo môže umožniť, aby proteíny unikli do krvného obehu).
Pozorovali tiež genetiku spolu s expresiou génov v tenkom čreve.
Štúdia našla rozdiely v intestinálnej permeabilite medzi skupinami ľudí spolu s rozdielmi v expresii génov, ktoré regulujú imunitnú odpoveď. To znamená, že citlivosť na glutén je odlišná podmienka ako celiakia, tvrdí Dr. Fasano.
Rozdiely v celiaciovej, glutenovej senzitivite Stem z reakcií imunitného systému
Rozdiely medzi dvoma stavmi pochádzajú z rozdielnych reakcií imunitného systému, hovorí Dr. Fasano.
V citlivosti na glutén vrodený imunitný systém – staršia časť imunitného systému a prvý rad obrany tela proti útočníkom – reaguje na požití lepku tým, že priamo bojuje proti lepku.
To vytvára zápal ako v tráviacom systéme, tak aj mimo trávenia, podľa Dr. Fasana.
Medzitým celiakia zahŕňa vrodený imunitný systém a adaptívny imunitný systém, hovorí. Adaptívny imunitný systém je pokročilejšou a sofistikovanejšou súčasťou imunitného systému a nesprávne komunikácie medzi adaptačnými bunkami imunitného systému vedú tieto bunky k boju proti vlastným tkanivám tkaniva a vytvárajú vilovú atrofiu pozorovanú pri celiakii.
Ľudia s citlivosťou na glutén nedostávajú vrodenú atrofiu, aj keď stále dokážu mať úplne rovnaké symptómy ako celiakia, vrátane hnačky, nadúvania, bolesti brucha, bolesti kĺbov, depresie, mozgovej hmly a migrény, podľa Dr. Fasana. (Prečítajte si viac o potenciálnych príznakoch tu: Príznaky citlivosti na gluten.)
Avšak iba tí ľudia s adaptačným imunitným systémom jedinečným pre celiakiu sú vystavení riziku vzniku črevného lymfómu a iných stavov spojených s celiatikou, ako je osteoporóza, Dr. Fasano hovorí.
Niektorí ľudia citliví na lepok, zahrnutí do štúdie Dr. Fasana, mali malé poškodenie čriev (klasifikované ako Marsh 1 alebo 2), ale tieto poškodenia mali iné biomarkery ako u celiakie.
Potenciálny celiakí pacienti majú rozdielne metabolické odtlačky prstov u celiakov
Existuje ďalší výskum, ktorý naznačuje, že niektorí ľudia označovaní ako "citlivá na glutén" môžu v skutočnosti mať celiakiu v počiatočnom štádiu.
Štúdia publikovaná v decembri 2010Journal of Proteome Researchzistila, že "potenciálni" celiaci pacienti s pozitívnymi krvnými testami, ale negatívnymi biopsiami majú v skutočnosti rovnaký charakteristický metabolický odtlačok ako diagnostikovaní celiaci. Títo ľudia, ktorí sú "citliví na lepok", môžu jednoducho predstavovať skoršiu fázu ochorenia pred tým, ako spôsobia vážne poškodenie čriev, uviedli vedci.
V štúdii sa použil metabolický profil magnetickej rezonancie na analýzu biochemických markerov v moči a krvi u 141 pacientov: 61 s diagnostikovanou celiakiou, 29 s pozitívnymi krvnými testami, ale s negatívnymi biopsiami a 51 zdravými kontrolami.
Zistili, že tí s takzvanou "potenciálnou" celiakíou mali rovnaký biochemický profil ako diagnostikovaní celiaci, zatiaľ čo biochemické profily zdravých kontrol sa výrazne líšili.
"Naše výsledky ukazujú, že metabolické zmeny môžu predchádzať rozvoju atrofie včelovitého ochorenia tenkého čreva a poskytujú ďalší dôvod pre skoré zavedenie GFD [bezgluténová diéta] u pacientov s potenciálnou CD [celiakia]," štúdie skončila.
Citlivosť na lepok pravdepodobná u pacientov s hraničnými biopsiami
Ďalšia štúdia skúmala pacientov s symptómami celiakie, ktorých črevné biopsie odhalili len malé abnormality, ako sú lézie Marsh I alebo II.
Mnohí lekári nebudú diagnostikovať celiakiu, pokiaľ poškodenie čreva nedosiahne hladiny Marsh III alebo Marsh IV.
V tejto štúdii bolo 35 pacientov poškodených na nízkej úrovni a odporúčalo sa, aby takisto dodržiavali bezlepkovú diétu. Do stravy sa pridalo iba 23 pacientov a výskumníci absolvovali následné biopsie od všetkých, ktorí sledovali stravu po ôsmich až 12 mesiacoch.
Všetci 23 pacientov, ktorí sledovali diétu, mali "dramatické klinické zlepšenie symptómov" a väčšina z nich videl úplné alebo čiastočné hojenie ich črevných vil.
Sedem z 11 pacientov, ktorí odmietli sledovať bezlepkovú diétu, bolo hodnotených o osem až 12 mesiacov neskôr. Z nich šesť malo nezmenené symptómy a poškodenie čriev a opäť odmietlo začať bezlepkovú diétu. Jeden videl zvýšené poškodenie v jeho črevných vilách (od Marsh I do Marsh IIIa) a rozhodol sa začať stravu.
Autori štúdie dospeli k záveru, že pacienti, ktorí nespĺňajú kritériá pre celiakiu, boli jasne citlivé na glutén a ťažili z bezlepkovej diéty.
"Napriek tomu, že lézie Marsh I-II nemožno klasifikovať ako celiakálne lézie, symptómy pacientov pri prezentácii a jasné zlepšenie symptómov pri GFD [bezlepková diéta] s alebo bez zlepšenia histologických lézií podporuje predpoklad, že tieto pacienti sú citliví na glutén a môžu ospravedlniť liečbu pomocou GFD, "uviedli vedci.
Citlivosť na lepok môže ovplyvniť jeden zo 14 ľudí
Citlivosť na gluten (alebo intolerancia) môže postihnúť asi 6% až 7% populácie, tvrdí Dr. Fasano. Iní v zdravotníckej komunite umiestnili vyššie percento ľudí s neznášanlivosťou na gluten – videl som od 10% až po mamuta 50% populácie.
Prečítajte si viac o týchto číslach: Koľko ľudí má gluten citlivosť?
Je nemožné povedať, koľko ľudí má v skutočnosti citlivosť na lepok bez ďalšieho výskumu a akceptovaných testov citlivosti na lepok. Ale jasne, aj keď sú čísla na nízkej strane, budú trpasličí počet celiakov, ktorí tvoria asi 1% populácie.
Mnohí v spoločenstve citlivom na celiakiu / lepku si myslia, že choroby spôsobené gluténovým poľom sa na "spektre" podmienok súvisiacich s gluténom, s celiakózou, gluténovou ataxiou (neurologické poškodenie z gluténu) a citlivosťou na glutén, ,
Dr. Fasano hovorí, že ďalším krokom je identifikácia biologického markera alebo "biomarker" pre citlivosť na lepok. Klinické skúšanie, ktoré sa má robiť práve teraz, prebieha a Dr. Fasano hovorí, že je "presvedčený", že výskumníci určia, že biomarker. Odtiaľ môžu výskumníci vyvinúť test na detekciu citlivosti na lepok – ktorý by mohol byť komerčne dostupný v najbližších niekoľkých rokoch.
