Adjuvantná analgetika je liek, ktorý nie je primárne určený na kontrolu bolesti, ale môže byť použitý na tento účel. Niektoré príklady adjuvantných liečiv sú lieky, ako sú antidepresíva a antikonvulzíva. Môžu sa tiež nazývať koanalgézie.
Môžete predpísať adjuvantné analgetikum okrem iných liekov na bolesť alebo samostatne. Adjuvantné analgetiká majú tendenciu byť menej účinné pri muskuloskeletálnej bolesti, ako je bolesť chrbta alebo bolesť kĺbov.
Napriek tomu môžu dobre fungovať pri neuropatických bolestiach a bolestivých syndrómoch, ako je fibromyalgia. Majú tiež úlohu pri liečbe rakovinovej bolesti. Na rozdiel od mnohých iných neopioidných analgetík nie sú adjuvantné analgetiká dostupné cez pult.
Typy adjuvantných analgetík
Antidepresíva
Zatiaľ čo antidepresíva nie sú často považované za lieky proti bolesti, môžu účinne liečiť chronické bolesti. Predpokladá sa, že antidepresíva kontrolujú spôsob, akým je bolesť vnímaná z miechy do mozgu. Okrem toho môžu antidepresíva znížiť úzkosť a prispieť k regulácii spánku.
Nie všetky typy antidepresív sú však účinné pri liečbe chronickej bolesti. Tricyklické antidepresíva (TCA), ako je amitriptylín, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je duloxetín a iné, ako nefazodón, sa bežne používajú na liečbu chronických bolestivých syndrómov a bolesti nervov. Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI) nie sú tak účinné pri chronickej kontrole bolesti.
Antikonvulzíva
Antikonvulzíva, ktoré sú najčastejšie používanými liekmi na kontrolu záchvatových ochorení, sa môžu použiť aj na liečbu chronickej bolesti. Antikonvulzíva účinkujú tým, že neumožňujú určité typy nervových prenosov a môžu znižovať neuropatickú bolesť, ako sú príčiny neuralgie trojklaného nervu alebo diabetickej neuropatie.
Antikonvulzíva bežne používané na zvládanie chronickej bolesti zahŕňajú gabapentín a pregabalín.
Gabapentín je najpoužívanejší adjuvantný analgetikum. Niektorí pacienti, ktorí nereagujú dobre na gabapentín, reagujú namiesto toho na pregabalín a naopak.
Aké bolestivé syndrómy liečia adjuvantné analgetiká?
Oxfordová učebnica paliatívnej medicíny a Merck Manual obsahujú nasledovné adjuvantné analgetiká na liečbu bolestivých syndrómov:
Adjuvanty používané pri mnohých typoch bolestivých syndrómov
- kortikosteroidy
- dexametazón
- prednizón
- tricyklické antidepresíva
- amitriptylín: neodporúča sa pre starších pacientov alebo pacientov s porucha srdca.
- Desipramín
- Selektívne antidepresíva inhibítora spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)
- Duloxetín: Je lepšie tolerovaný ako tricyklické antidepresíva.
- Milnacipran
- Alfa-2-adrenergné agonisty
- Tizanidín
- Lokálne terapie: kapsaicín sa môže použiť na neuropatickú bolesť a artritídu.
- Lokálne anestetiká: ako napríklad náplasť lidokaínu
Adjuvanty používané na liečbu neuropatickej bolesti
- Antiepileptiká
- Gabapentín: Toto je uprednostňovaný liek antikonvulzíva.
- Pregabalin
- Karbamazepín: ide o liečbu prvej línie pre neuralgiu trojklanného nervu.
- Fenytoín: považovaný za druhú líniu lieku.
- kyselina valproová: používa sa na bolesť hlavy.
- Clonazepam
- Lamotrigín
- Topiramát
- Tiagabín
- Oxkarbazepín
- Lacosamid
- NMDA receptorové antagonisty
- Memantín
- Ketamín
- Dextrometorfán: používa sa, keď má bolesť zápalovú zložku.
- blokátory perorálneho sodíkového kanálu
- Mexiletín
- tokainid
- Baclofen: používa sa pri neuralgii trigeminu.
-
Kalcitonín
Adjuvanty Použitie pre komplexný regionálny syndróm bolesti
- Kalcitonín
- Klonidín
- Prazosín: Bolesť kostí od rakoviny
- Bisfosfonáty (napr, pamidronát)
- Calcitonín
- Radiopharmaceuticals
Word From Verywell
Ak sa zaujímate, prečo sa používajú rôzne lieky liečiť chronickú bolesť, požiadajte svojho lekára alebo lekárnika o vysvetlenie. Zúčastnená biochémia môže byť komplikovaná, ale môžete sa ubezpečiť, že užívate správne lieky, ktoré budú spolupracovať s cieľom poskytnúť úľavu od bolesti.
