Na prvý pohľad celiakia – ktorá sa vyskytuje vtedy, keď konzumácia proteínového gluténu vyvoláva poškodenie čriev – sa zdá byť málo spoločná s poruchou príjmu potravy anorexia nervosa. Obyčajne ide o jedlo, ale celiakia je autoimunitný stav a anorexia sa považuje za emocionálnu poruchu.
Výskumníci však odkryli to, čo hovoria, že sú vzťahmi medzi týmito dvoma podmienkami.
Konkrétne, u žien, ktoré boli predtým diagnostikované celiakiou, sa pravdepodobne diagnostikuje aj anorexia a naopak, u žien, ktoré boli predtým diagnostikované s anorexiou, sa pravdepodobne neskôr diagnostikuje celiakia.
Nie je jasné, prečo k tomu dôjde – môžu zohrať určitú úlohu niekoľko faktorov vrátane genetiky. Výskum však poukazuje na potrebu zvýšeného povedomia o možnom prepojení a problémov, ktorým čelí niekto, kto má obe podmienky.
Celiakia a anorexia: Aké sú spojenia? Celiakia je autoimunitný stav, ktorý sa spúšťa, ak konzumujete jedlo alebo nápoj obsahujúci jednu z lepených zŕn (pšenicu, jačmeň alebo žito). Váš imunitný systém reaguje na gluténový proteín napadnutím výstelky tenkého čreva, čo môže viesť k širokej škále príznakov a výživových nedostatkov. Nie je jasné, čo spôsobuje, že celiakia-genetika hrá silnú úlohu, ale vedci sa tiež snažia identifikovať potenciálne spúšťače.
Medzitým tiež nie je jasné, čo presne spôsobuje nervovú anorexiu. Zdá sa, že poruchy príjmu potravy prebiehajú v rodinách, čo naznačuje, že existujú genetické väzby, ale aj environmentálne a emocionálne faktory môžu zohrávať silnú úlohu. Celiakia a anorexia nervosa nie sú zriedkavé stavy – celiakia postihuje o niečo menej ako 1% populácie USA, zatiaľ čo anorexia môže postihnúť až 1% žien počas ich života. ◊ Obidve stavy sú bežnejšie u žien ako u mužov. Počas niekoľkých rokov lekári zaznamenali niekoľko prípadov dvoch podmienok, ktoré sa vyskytli spoločne v tej istej osobe, čo viedlo výskumníkov k tomu, aby sa podrobnejšie zaoberali potenciálnymi väzbami. Navyše, výskumníci, ktorí sa zaoberajú genetikou celiakie, diabetes typu 1 (iný autoimunitný stav) a anorexia nervosa, našli zdieľané genetické faktory medzi tromi, čo naznačuje, čo štúdia nazývala "bežné molekulárne dráhy" pre tieto stavy.
Vyššie riziká pre celiakiu a anorexiu
Štúdia zo Švédska uverejnená v lekárskom časopise
Pediatrics
skúma tieto odkazy sa pozrel na takmer 18 000 žien, ktoré boli diagnostikované s celiakií, porovnávajúc ich s takmer 90 000 žien bez zdravotného stavu.
Výskumníci zistili, že ženy s celiakózou mali 1,46 krát vyššiu pravdepodobnosť diagnostikovania anorexie nervozity v prvom roku po diagnostikovaní celiakie a 1,31 krát vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania anorexie po prvom roku po diagnostikovaní celiakie.
Ženy mali ešte väčšiu pravdepodobnosť diagnostikovania najprv s anorexiou a potom s celiakmi: s predchádzajúcou diagnózou anorexie sa dospelo k prípadnej celiakálnej diagnóze 2,18 krát vyššej pravdepodobnosti. Analýza neidentifikovala žiadne zvýšené riziko u mužov, ale vedci varovali, že štúdia nebola dostatočne veľká, aby odhalila potenciálne riziká u mužov. Niekoľko faktorov mohlo prispieť k zvýšenému riziku u žien, píšu autori. Po prvé, je možné, že niekto s celiakií mohol byť nesprávne diagnostikovaný s anorexiou, pretože obe podmienky môžu spôsobiť stratu hmotnosti a podvýživu. Po druhé, existuje možnosť, že to, čo vedci nazývajú "zaujatosť dohľadu", znamená, že ľudia, ktorí sú podrobovaní podrobnejšej lekárskej kontrole, majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú zdravotné problémy. Po tretie, spoločné rizikové faktory, vrátane genetiky, by mohli hrať úlohu. Čo sa stane teraz?
Je možné, že diagnostikovanie celiakie – čo si vyžaduje prísnu bezlepkovú diétu na kontrolu – by mohlo spôsobiť poruchu stravovania u niekoho, kto predtým nemal jeden.
"Málokedy sa poruchy príjmu potravy začínajú dobre zdokumentovanými pokusmi" zdravo jesť "vylúčením potravín vnímaných ako nezdravé," poznamenal Dr. Neville Golden, MD a K.T. Park, obaja pediatri Stanfordskej univerzity, v komentári, ktorý sprevádza štúdiu v pediatrii
.
"Táto štúdia naznačuje, že nadmerné zameranie sa na stravu u pacientov s celiakíou môže viesť k rozvoju anorexie nervovej poruchy u citlivých jedincov."
Skutočnosť, že vedci zistili, čo nazývali "obojsmerné združenie" – znamenalo to, že ľudia diagnostikovaní s jednou podmienkou boli s väčšou pravdepodobnosťou diagnostikovaní s druhou, bez ohľadu na to, ktorá z nich bola diagnostikovaná ako prvá – lekári by mali pozorne sledovať ľudí s celiakálnou chorobou anorexia nervosa sledovať možnosť vývoja iného stavu. Ďalšou obavou je, že s anorexiou je ťažšie sledovať bezlepkovú diétu. Tí, ktorí konzumujú bezlepkovú látku, vedia, že niekedy sú nútení hladovať v situáciách, keď nie je nič bezpečnejšie jesť, ale to môže byť nebezpečné pre niekoho s anorexiou. Je tiež možné povedať, že niektorí ľudia s anorexiou a celiakmi vedome konzumujú výrobky obsahujúce lepok, pretože spôsobia reakciu a následnú stratu hmotnosti.
Zaobchádzanie s ľuďmi, ktorí majú celiakálnu chorobu a anorexiu nervóznu, môže byť náročné, pretože každá podmienka si vyžaduje veľmi odlišný prístup. Celiakia je normálne diagnostikovaná gastroenterológom a osoba s celiatikou môže vidieť ďalších lekárov, vrátane dietetika, ktorý sa špecializuje na bezlepkovú diétu. Anorexia nervosa medzitým je bežne liečená tímom vedeným profesionálom v oblasti duševného zdravia a osoba s týmto stavom pravdepodobne uvidí dietetika, ktorý sa špecializuje na poruchy príjmu potravy. S cieľom liečiť obe stavy súčasne musia zdravotnícki pracovníci zvyknutí na svoje vlastné prístupy spolupracovať.
Drs. Golden a Park tiež hovoria, že veľa ľudí sa rozhodne bez glutenu bez diagnózy, čo predstavuje ďalší potenciálny problém: po bezlepkovej diéte ako spôsobe, ako maskovať poruchu príjmu potravy. "Interakcia medzi bezlepkovým stravovaním a poruchami príjmu potravy je ešte väčší problém," uzatvárajú. "Táto dôležitá štúdia je len špičkou ľadovca."
