Ak ste boli diagnostikovaný srdcovou arytmiou, liečba bude závisieť od toho, aký typ máte a aký závažný je. Ak to nespôsobuje závažné príznaky a nie ste v nebezpečenstve vzniku horšej arytmie alebo komplikácií, pravdepodobne nebudete potrebovať žiadnu liečbu. Ak sú však príznaky závažné a Váš lekár sa obáva, že arytmia sa môže zmeniť na niečo zlovestnejšie, môže odporučiť liečbu, ktorá je vhodná pre vaše potreby.
Predpisy
Všeobecne existujú dva dôvody, prečo by Váš lekár mohol chcieť uviesť lieky na srdcovú arytmiu. Po prvé, arytmia môže spôsobiť, že máte príznaky, ako sú palpitácie alebo závraty, a liečba môže byť dôležitá na zmiernenie týchto príznakov. Alebo po druhé, arytmia môže spôsobiť ujmu alebo hrozbu, že tak urobíte.
Antiarytmické lieky ★ Antiarytmické lieky sú lieky, ktoré menia elektrické vlastnosti srdcového tkaniva, a tým zmenia spôsob, akým sa váš srdcový elektrický signál šíri cez vaše srdce. Keďže tachykardia (arytmia, ktorá spôsobuje rýchlu srdcovú frekvenciu) sú zvyčajne spojené s abnormalitami elektrického signálu, lieky, ktoré menia elektrický signál vášho srdca, môžu často tieto arytmie zlepšiť. Antiarytmické lieky sú často účinné alebo aspoň čiastočne účinné pri liečbe väčšiny odrôd tachykardií.
Bohužiaľ, antiarytmické lieky ako skupina majú tendenciu spôsobiť spravodlivé množstvo vedľajších účinkov jedného druhu alebo iného a v dôsledku toho môžu byť ťažké.
Každé antiarytmické liečivo má svoj vlastný unikátny profil toxicity a predtým, ako budete predpisovať niektoré z týchto liekov, je dôležité, aby váš lekár starostlivo vysvetľoval možné problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vybranom lieku.
Existuje však jeden nešťastný problém, ktorý je spoločný pre prakticky všetky antiarytmické lieky: Niekedy tieto lieky zhoršujú arytmiu namiesto lepšieho.
Táto vlastnosť antiarytmických liekov nazývaných proarytmia sa ukáže byť vlastnou vlastnosťou liekov, ktoré menia elektrický signál srdca. Jednoducho povedané, keď urobíte čokoľvek, ak chcete zmeniť spôsob, akým sa elektrický signál šíri cez srdce, je možné, že zmena urobí lepšiu tachykardiu, alebo to môže zhoršiť.
Bežne používané antiarytmiká zahŕňajú Cordarone alebo Pacerone (amiodarón), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenón) a Multaq (dronedarón). Amiodarón je zďaleka najefektívnejším antiarytmickým liekom a je menej pravdepodobné, že spôsobí proarytmiu ako iné lieky. Bohužiaľ, iné druhy toxicity, pozorované pri amiodarone, ako je poškodenie pľúc alebo pečene, môžu byť obzvlášť ošklivé a tento liek by sa mal používať, len ak je to nevyhnutné, ako všetky antiarytmiká.
Dôsledkom toho je, že lekári sú – a mali by byť – ochotní predpisovať antiarytmické lieky. Tieto lieky by sa mali používať iba vtedy, ak arytmia prináša významné príznaky alebo predstavuje hrozbu pre vaše kardiovaskulárne zdravie.
AV uzlové blokujúce lieky
Liečivá známe ako uzáver AV uzáveru – beta blokátory, blokátory kalciového kanála a digoxín – práca spomaľuje elektrický signál vášho srdca, keď prechádza cez AV uzol na jeho ceste z predsiene do komôr.
To spôsobuje, že AV blokátory uzlín sú obzvlášť užitočné pri liečbe supraventrikulárnych tachykardií (SVT). Niektoré formy SVT, konkrétne AV uzlová reentrantová tachykardia a tachykardia spôsobené obtokovými traktmi, vyžadujú, aby uzol AV riadil elektrický signál efektívne a ak AV uzol môže byť vyrobený na vedenie elektrického signálu pomalšie, SVT sa jednoducho zastaví.
Pre SVT známu ako predsieňová fibrilácia AV lieky uzatvárajúce uzlom nezastavujú arytmiu, ale spomaľujú srdcovú frekvenciu, aby pomohli eliminovať príznaky. V skutočnosti je kontrola srdcovej frekvencie s AV uzlovým blokujúcim liekom často najlepší spôsob, ako zvládnuť fibriláciu predsiení.
Medzi príklady beta-blokátorov patrí Sectral (acebutolol), tenormín (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor alebo Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) a Inderal LA alebo InnoPran XL (propranolol). Tieto môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú depresia, pomalá srdcová frekvencia, únava, Raynaudov syndróm, sexuálna dysfunkcia, dýchavičnosť a kŕče v dýchacích cestách.
Len niektoré blokátory kalciového kanála sú prospešné pri liečení arytmií, vrátane Cardizem alebo Tiazac (diltiazem) a Calan alebo Verelan (verapamil). Potenciálne vedľajšie účinky zahŕňajú opuchnuté nohy, zápchu, hnačku a nízky krvný tlak.
Antikoagulanciá
Ak máte riziko vzniku krvných zrazenín, čo môže viesť k mŕtvici, môže Vám lekár predpísať antikoagulancium (riedidlo krvi). Tieto lieky udržujú vašu krv zrážaniu a zabraňujú zrážaniu, ktoré už máte, od toho, že sa zvyšujú, aj keď nemôžu znížiť veľkosť existujúcich krvných zrazenín. Ak ste mali cievnu mozgovú príhodu alebo máte fibriláciu predsiení, máte dobrú šancu, že vás lekár podá na antikoagulanciu. Časté vedľajšie účinky antikoagulancií zahŕňajú plynatosť, plyn, hnačku, nevoľnosť, vracanie a necíti hlad.
Lieky, ktoré znižujú riziko náhleho zastavenia srdca
Predpokladá sa, že niektoré lieky znižujú riziko náhlej zástavy srdca, pravdepodobne znížením rizika ventrikulárnej tachykardie alebo ventrikulárnej fibrilácie, arytmiami, ktoré spôsobujú zastavenie srdca. Výskum ukazuje, že betablokátory znižujú riziko náhleho zastavenia srdca blokovaním účinku adrenalínu na srdcový sval, čím sa znižuje riziko vzniku fatálnych arytmií. Všetci pacienti, ktorí prežili infarkt alebo ktorí majú zlyhanie srdca, majú užívať betablokátory.
Iné lieky, ktoré môže lekár predpísať, ak máte riziko náhlej zástavy srdca, zahŕňajú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), blokátory kalciového kanála a antiarytmický liek amiodarón.
Implantovateľné zariadenia
Niektoré typy arytmií môžu vyžadovať implantovateľné zariadenie, ktoré pomôže regulovať srdcový rytmus.
Kardiostimulátor
Ak je tlkot srdca príliš pomalý alebo príliš nepravidelný, Váš lekár môže odporučiť kardiostimulátor, zariadenie s batériovým napájaním, ktoré vám pomôže udržiavať vaše srdce bežné a pravidelné. Je umiestnená pod vašu kožu v blízkosti kľúčovej kosti, kde je potom spojená s drôtom do vášho srdca. Kardiostimulátor potom generuje elektrické impulzy, ktoré pomáhajú srdcu bežať normálne a zabraňujú arytmiám.
Implantovateľný defibrilátor Cardioverter (ICD)
Ak ste mali náhle zastavenie srdca, boli diagnostikované s ventrikulárnou tachykardiou alebo komorovou fibriláciou alebo máte riziko vzniku týchto arytmií, lekár môže odporučiť implantovateľný kardioverter defibrilátor (ICD) ). Tieto zariadenia môžu zabrániť náhlej smrti zo srdcovej zástavy, čo je hlavný dôvod, prečo sa používajú. Rovnako ako kardiostimulátor, ICD je tiež napájaný z batérie a je tiež umiestnený pod vašu kožu v blízkosti kľúčovej kosti. Drôty s elektródami na špičkách sú pripojené k vášmu srdcu a ICD monitoruje vaše srdce neustále. Na rozdiel od kardiostimulátora ICD začína prejsť iba vtedy, keď zisťuje abnormálny rytmus, vysiela šok alebo stimulačnú liečbu vášmu srdcu, aby sa dostal späť do normálu. Keďže ICD nebránia arytmiám, pravdepodobne budete musieť užívať aj lieky.
Lieky a špecializované postupy
Existujú špeciálne procedúry alebo operácie, ktoré sa môžu použiť na liečbu vašej arytmie. Tieto liečby opäť závisia od typu a závažnosti arytmie.
Ablácia
Niektoré arytmie sú spôsobené lokalizovanými abnormalitami v elektrickom systéme srdca. V týchto prípadoch môže byť postup ablácie schopný narušiť elektrickú abnormalitu. Ablácia môže byť tiež použitá ako liečba, ak nemôžete tolerovať lieky alebo nefungujú. Cieľom tohto postupu je zvyčajne zbaviť sa arytmie úplne.
Zatiaľ čo pri chirurgickom zákroku na otvorenom srdci je možné vykonať procedúry ablácie v operačnej miestnosti, najčastejšou formou ablácie je špecializovaná forma srdečnej katetrizácie, ktorá sa nazýva elektrofyziologická štúdia (EPS).
Tieto štúdie vykonávajú kardiológoví elektrofyziológoví kardiológovia so špeciálnym tréningom v liečbe srdcových arytmií. EPS môže byť vykonané ako diagnostický postup, keď je dôležité veľmi presne odhaliť mechanizmus arytmií a často sa rozhodnete, či postup ablácie bude pravdepodobne liečiť arytmiu. Dnes mnohé elektrofyziologické štúdie spájajú diagnostický test s abláciou.
Počas procedúry ablácie sú špecializované katétre s elektródami na špičke umiestnené na rôznych miestach vo vašom srdci a celý srdcový elektrický systém je študovaný a mapovaný. Ak je zistená abnormálna oblasť, ktorá je zodpovedná za produkciu arytmie, špička katétra je vedená do tejto abnormálnej oblasti a ablácia sa vykonáva cez katéter. Ablácia sa dosiahne prenosom nejakej formy energie cez katéter (tepelná energia, energia mrazenia alebo energia rádiofrekvenčného žiarenia), aby sa poškodila (ablate) tkanivo na špičke katétra. Toto vytvára blok v elektrickej dráhe, ktorá spôsobuje vašu arytmiu.
V posledných rokoch sa postupy ablácie stali pomerne pokročilými a zvyčajne využívajú sofistikované počítačové mapovacie systémy, ktoré využívajú ako 3D zobrazovanie, tak elektrické mapovanie, aby určili vhodné miesto pre abláciu. Zvyčajne trvá niekoľko hodín a potrebujete deň alebo dva v nemocnici.
Ablácia funguje 60% až 80% času u ľudí s problematickou arytmiou, ako je predsieňová fibrilácia, predsieňová tachykardia a ventrikulárna tachykardia. Pre ľudí so supraventrikulárnymi tachykardiami je miera úspešnosti 90% až 95%.
Kardioverzia
Pre niektoré typy arytmií, ako je fibrilácia predsiení a fibrilácia komôr, môže byť kardioverzia možnosťou liečby. V tomto procese je vaše srdce elektricky šokované pádlami alebo záplaty na hrudníku z defibrilátora. Tento šok môže prinútiť vaše srdce vrátiť sa do normálneho rytmu.
Procedúra labyrintu
Ak neodpovedáte na iné liečby arytmií alebo ak máte operáciu srdca z iného dôvodu, lekár môže odporučiť labyrintovú procedúru. To zahŕňa urobenie incízie v hornej časti srdca (atria), ktoré pošliapajú a zabraňujú elektrickým impulzom vytvárať arytmiu, pretože impulzy nemôžu prejsť cez tkanivo jazvy.
Koronárny bypass
V prípadoch ťažkých ochorení koronárnych artérií, ktoré spôsobujú Vašu arytmiu, môže Váš lekár odporučiť koronárny bypass, ktorý môže zlepšiť dodávanie krvi do Vášho srdca.
Domáce prostriedky a životný štýl
Zmeny v životnom štýle môžu pomôcť udržať zdravé srdce a znížiť riziko vzniku ochorení srdca.
Jedzte zdravú výživu
Uistite sa, že vaša strava je plná celých zŕn, ovocia a zeleniny a že je nízka soľou, cholesterolom a tukom. Prepnite na mlieko s nízkym obsahom tuku alebo bez tuku a jedzte chudé mäso, hydinu a ryby.
Keep Moving
Cvičenie udržuje vaše srdce zdravé. Pokúste sa získať nejaký deň alebo stanoviť cieľ, ktorý zvýši vašu aktivitu a bude smerovať k nemu.
Sledujte svoju váhu
Nadváha alebo obezita zvyšuje riziko srdcových ochorení, pretože ťažšie pracujete na srdci. Konzumácia zdravého stravovania a zvýšenie vášho cvičenia vám môže pomôcť dosiahnuť a udržať zdravú váhu.
Prestať fajčenie
Ak ste fajčiar, pracovať na ukončení. Toto je najzdravšie rozhodnutie, ktoré môžete urobiť pre celé telo, nehovoriac o svojom srdci.
Udržujte zdravý krvný tlak a hladinu cholesterolu
Realizujte uvedené zmeny životného štýlu a uistite sa, že užívate akékoľvek lieky, ktoré ste predpísali pre vysoký krvný tlak a / alebo cholesterol.
Spravujte svoj stres
Stres môže prispieť k arytmiám, Uistite sa, že budete mať čas robiť aktivity, ktoré si užijete. Naučte sa niektoré relaxačné techniky. Vypracujte svoje frustrácie cvičením.
Stredný alkohol
Váš lekár nemusí chcieť, aby ste pili alkohol, pretože môže spôsobiť, že vaše srdce porazí rýchlejšie, ale ak to urobíte, uistite sa, že to robíte s mierou. Zdravé množstvo alkoholu je až jeden nápoj denne pre ženy a mužov vo veku nad 65 rokov a až dva nápoje denne pre mužov mladších ako 65 rokov.
Udržujte svoje stretnutia
Aj keď sa cítite dobre, uistite sa, že budete dodržiavať lekárske stretnutia a všetku ďalšiu následnú starostlivosť. Užívajte lieky podľa pokynov a nechajte svojho lekára vedieť, či máte akékoľvek príznaky alebo obťažujúce vedľajšie účinky.
Komplementárna alternatívna medicína (CAM)
Existujú ďalšie liečebné postupy, ktoré môžu pomôcť pri liečbe arytmií alebo stresu, ktorý ich môže zhoršiť. Tieto zahŕňajú:
Vagálne manévre
Ak máte supraventrikulárnu tachykardiu, ľahké cvičenie známe ako vagálne manévre môžu pomôcť spomaliť alebo dokonca zastaviť. Tieto manévre fungujú tým, že ovplyvňujú vagusový nerv, ktorý kontroluje tlkot srdca a zahŕňa:
Gagging
- Kašeľ
- Dunking tvárou v ľadovej vode
- Držanie dychu pri pokuse o vynútené vydychovanie
- Umiestnenie prstov na očné viečka a jemné stlačenie
- Talk informujte svojho lekára o používaní vagálnych manévrov, pretože pre vás nemusia byť dobrou liečbou.
Akupunktúra
Hoci je potrebný ďalší výskum, štúdie ukázali, že akupunktúra môže byť bezpečná a užitočná liečba určitých arytmií, najmä paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie, predčasného ventrikulárneho tlkotu, sínusovej tachykardie a fibrilácie predsiení. Navyše, akupunktúra má len málo rizík, takže by to mohlo byť vyskúšané.
Terapie na zníženie stresu
Keďže stres je faktor, ktorý môže spôsobiť, že arytmia je horšia, môžete sa pokúsiť znížiť množstvo stresu, ktorý cítite. Tu je niekoľko spôsobov, ako pomôcť:
Yoga
- Meditácia
- Relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie, progresívna relaxácia svalov a vizualizácia
