Liečba infekcie dutín závisí od druhu sínusitídy a od zdroja zápalu alebo infekcie v jej koreni. Akútna vírusová sínusitída môže vyriešiť sama osebe a liečba je len na zmiernenie symptómov, zatiaľ čo akútna bakteriálna sinusitída sa zvyčajne môže liečiť pomocou okruhu antibiotík. Liečba alergií, ktoré môžu prispievať k akútnej alebo chronickej infekcii dutín, môže tiež pomôcť.
Chronická sínusitída môže byť o niečo zložitejšia, pretože choré alebo abnormálne tkanivá môžu blokovať sínusové dutiny a vyžadovať operáciu. Ak hubu, namiesto baktérie, rastie vnútri dutín, môže byť potrebná protiplesňová liečba a endoskopická chirurgia.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Existuje pomerne málo na domáce opravné prostriedky, ktoré môžu výrazne znížiť príznaky infekcie dutín. Nasávkové zavlažovanie so slanou vodou je jedným z najlepších spôsobov liečby príznakov chronickej sinusitídy u dospelých, hoci štúdie pre deti nie sú prínosom. Nasálne zavlažovanie sa dá ľahko robiť doma pomocou netiho potrubia alebo iných metód oplachovania sínusom.
Použitie parného výparníka alebo teplého alebo chladného zvlhčovača hmly môže pomôcť udržať váš hlien tenký. Môže tiež pomôcť vdýchnutie pary zmiešanej s eukalyptom, heřmánkom alebo mäsom. Hoci nie je vedecký výskum, že tieto prísady zlepšujú príznaky, môžete ich zmierniť.
(Poznámka: Horúce výparníky sú nebezpečenstvo horľavosti a nemajú sa používať okolo detí.)
Ďalšie užitočné tipy:
- Horúca sprcha uvoľní bolesť, podporí odvodnenie a otvorí sínusové dutiny.
- Znížte bolesť a opuch tváre tým, že na tvár použijete teplý kompres. Pití veľa tekutín a získajte dostatok odpočinku.
- Over-the-Counter Therapies
S výnimkou antibiotík a antifungálnych liekov, ktoré sú predpismi, všetky lieky odporúčané pre sinusitídu sú určené na liečbu symptómov a nie na liečbu infekcie. Hlavné príznaky, ktoré sa najviac snažia liečiť, súvisia s bolesťou sínusov, kongesciou a úľavou od alergií. Aj keď mnohé z nižšie uvedených liekov sú k dispozícii na trhu, vždy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom alebo lekárnikom skôr, ako začnete užívať nový liek alebo kombinovať lieky.
Sínusová bolesť
Sínusitída môže spôsobiť bolesť hlavy, bolesť zubov a bolesť a tlak v tvári. Over-the-counter bolesti zmierňovače môžu byť užitočné pri zvládaní nepohodlie a zahŕňajú:
Tylenol (acetaminofén)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleven (naproxén)
- Aspirín
- Niektoré z týchto liekov možno kombinovať; napríklad väčšina zdravých dospelých môže súčasne užívať acetaminofén a ibuprofén, pokiaľ dodržiavajú pokyny na dávkovanie uvedené v balení. Obvykle sa odporúča kombinovať ibuprofen a naproxén
nie , pretože účinok týchto dvoch liekov je veľmi podobný. Aspirín je silný riedidlo krvi a nemalo by ho užívať každý, kto už užíva riedidlá krvi, alebo osoby s určitými vysoko rizikovými podmienkami. Aspirín by sa nemal podávať deťom kvôli riziku Reyeho syndrómu.
Ak sa vaše príznaky zhoršia po užití aspirínu, môžete byť jedným z tých nešťastných, ktorí majú neznášanlivosť na aspirín, čo skutočne zhoršuje príznaky sinusitídy. Indikácie zahŕňajú pocity napätia v hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ a náhle prehriatie nosa počas niekoľkých hodín po užití aspirínu, ibuprofenu alebo naproxénu. Ak máte podozrenie, že by ste mohli mať tento stav, vyhnite sa užívaniu týchto liekov a použite acetaminofén.
Ak sú lieky proti bolesti, ktoré nie sú účinné pri kontrole bolesti, poraďte sa so svojím lekárom.
Nosné uvoľnenie kongescie
Nosová kongescia, výtok z nosa a postnasálna kvapka môžu byť príznakmi sínusitídy. Soľný nosový sprej a Mucinex (guaifenesín) pracujú na zmierňovaní vášho hlienu a pomáhajú mu ľahšie odvádzať, čo môže pomôcť uvoľniť preťaženie. Podobne ako iné metódy nazálneho zavlažovania sa odporúča fyziologický roztok nosovej aerodisperzie pre dospelých s akútnou bakteriálnou sinusitídou a chronickou sinusitídou.
Existuje celý rad voľne predajných liekov
, ktoré sú dostupné na kontrolu symptómov u pacientov s chronickou sinusitídou. Použitie by sa malo obmedziť na tri až päť dní, aby sa zabránilo preťaženiu, čo sa stane, keď telo reaguje s odcudzujúcim účinkom, ktorý spôsobuje zvýšenie opuchu. Dekongestanty sa neodporúčajú dospelým ani deťom s akútnou sinusitídou, pretože štúdie nepreukázali žiaden prínos. Príklady dekongestantov zahŕňajú:Afrin (oxymetazolín) nosový sprejSudafovaný (pseudoefedrín)
- Sudafovaný PE (fenylefrín)
- Existujú tiež over-the-counter
- steroidné nosové spreje
, ktoré môžu pomôcť pri liečbe kongescie, najmä pri chronickej sínusitíde. Je potrebné ich prijať dlhšie, aby ste získali plný prospech. Bezpečné používanie denne po dlhší čas. Patria medzi ne: Flonáza (flutikazón) Nasacort (triamcinolón acetonid)AntihistaminikáAntihistaminiká môžu účinkovať na "vysušenie" hlienu, ale sú najúčinnejšie u ľudí, ktorí vyvolávajú sinusitídy v dôsledku alergií. Podobne ako u dekongestantov sa neodporúčajú dospelým ani deťom s akútnou bakteriálnou sinusitídou. Niektoré antihistaminiká spôsobujú ospalosť, čo môže byť prospešné aj vtedy, ak nemôžete spať v noci kvôli obťažujúcim príznakom. Ak hľadáte antihistaminikum, ktoré vám môže pomôcť odpočinúť, sú známe nasledujúce príčiny ospalosti:Benadryl (difenhydramín)
- Unisom (doxylamín)
- Nasledujúce antihistaminiká sa považujú za neúnavné:
Allegra (hydrochlorid fexofenadínu)
Claritin (loratadín)
- Zyrtec (hydrochlorid cetirizínu)
- Antihistamínový nosový sprej je tiež dostupný. Tieto lieky nepredstavujú riziko preťaženia.
Zatiaľ čo lieky môžu byť užitočné pri liečbe sinusitídy, možno budete musieť vyskúšať aj iné návrhy, ako napríklad nazálne zavlažovanie alebo zmeny životného štýlu, aby ste znížili príznaky sinusitídy.
- Predpisy
- Váš lekár môže predpisovať lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky a liečiť základnú príčinu sínusitídy.
- Predpísané steroidné lieky
Ak over-the-counter steroid nosové spreje nefungujú pre vás, môžete lepšie reagovať na lieky na predpis steroidy, vrátane:
Nasonex (mometazón)
Rhinocort (budesonid)
Sú to steroidné nosové spreje, na otvorenie nosných priechodov uvoľnením zápalu. Sú nadradené steroidným liekom užívaným vo forme piluliek, pretože nemajú toľko vedľajších účinkov v tele. To znamená, že ak nosné spreje nie sú účinné pri liečbe vášho kongescie, váš lekár môže predpísať perorálny steroid (prednison). Orálne steroidy sú výhodné pre alergickú hubovú sinusitídu.
Steroidné nosové spreje, kvapky alebo perorálne kortikosteroidy sa môžu použiť aj vtedy, ak máte nosové polypy, ktoré prispievajú k sinusitíde. Pri používaní nie je žiadne riziko preťaženia.
Modifikátory leukotriénu
- Ďalšia skupina perorálnych liekov nazývaných modifikátory leukotriénu môže byť prospešná pre niektorých ľudí s chronickou sinusitídou a pre tých, ktorí majú sínusitídu spojenú s alergiou na aspirín. Tieto lieky na predpis zahŕňajú:
- Singulair (montelukast)
Accolate (zafirlukast)
Antibiotiká
Antibiotiká nie sú podávané, kým nie je indikácia, že infekcia je skôr bakteriálna než vírusová. Bakteriálna akútna sinusitída sa predpokladá u detí a dospelých, keď sa symptómy po 10 dňoch nezlepšia, sú závažné dlhšie ako tri dni, alebo po troch až štyroch dňoch dochádza k dvojitému zhoršeniu (symptómy sa zlepšili, potom sa zhoršili znova). Lekár môže pred tým, ako predpisuje antibiotiká, použiť trojdňovú dobu pozorovania, aby zistila, či je bez nich vylepšené, aby sa zbytočne nepredpisovali lieky. Deti a dospelí, ktorým nie je riziko infekcie spôsobenej rezistentnými baktériami, sa môžu liečiť bežnou dávkou amoxicilínu. Liečba antibiotikami u dospelých by mala pokračovať päť až sedem dní. U detí sa má podávať 10 až 14 dní.
Tieto rizikové faktory odolnosti proti antibiotikám zahŕňajú menej ako 2 roky alebo viac ako 65 rokov; užívanie antibiotík v uplynulom mesiaci; hospitalizovaných za posledných päť dní; je imunokompromitovaný; alebo majú iné súvisiace zdravotné podmienky. U pacientov so zvýšeným rizikom rezistentnej bakteriálnej infekcie a u pacientov, ktorí neužívajú amoxicilín po troch až piatich dňoch zlepšenie, sa môže podať vysoko dávka amoxicilínu alebo vysoká dávka Augmentinu ES (amoxicilín-klavulanát).
- Alternatívy môžu zahŕňať Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxím), Vantin (cefpodoxim), alebo ak niekto zažíva zvracanie, výstrel Rocephinu (ceftriaxón). Pre deti a dospelých so závažnou alergiou na penicilín sa môže použiť Biaxin (klaritromycín), Zitromax (azitromycín) alebo Cleocin (klindamycín). Pretože mnohé baktérie sú rezistentné voči starším antibiotikám, Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol) a Pediazole (erytromycín-sulfisoxazol) sú menej pravdepodobné.
- Ľudia, ktorí nereagujú na dve antibiotiká, sa môžu liečiť intravenóznou cefotaximou alebo ceftriaxónom alebo sa môžu odvolávať na špecialistu z oblasti ENT, aby si vzali sínusové kultúry alebo vykonali zobrazovacie štúdie na hľadanie neinfekčných príčin.
V prípade chronickej sínusitídy sa môžu používať antibiotiká, ak máte bakteriálnu infekciu alebo lekár nemôže vylúčiť infekciu. Priebeh antibiotík môže byť predĺžený na štyri až šesť týždňov.
Antifungálne látky
Antifungálne lieky sa zvyčajne nepodávajú pri alergickej hubovej sínusitíde alebo neinvazívnej hubovej sínusitíde (hubová mycelia alebo mycetóm). Antifungálne lieky môžu byť predpísané pre invazívnu hubovú sínusitídu spolu s chirurgickými zákrokmi.
Imunoterapia pri alergiách
Ak je vaša sínusitída spôsobená alebo zhoršená alergiami (vrátane alergie na huby), alergológ vám môže poskytnúť alergické zákroky alebo perorálne lieky, ktoré vás znecitliví na tie spúšťače. Tieto sú prispôsobené pre každú osobu a neustále zvyšujú množstvo alergénu, aby ste znížili citlivosť. Liečenie na zníženie citlivosti sa môže vykonať aj u tých, ktorých alergia na aspirín je príčinou ich sinusitídy.
Zvláštne postupy
Zväčšené tkanivá, abnormálne rastliny, tkanivá jazvy a štrukturálne abnormality môžu blokovať dutiny a prispievať k rekurentným a chronickým infekciám sínusov. Tieto lieky často vyžadujú chirurgickú liečbu a môže ich vykonať odborník na ORL.
Operácia sínusov sa často vykonáva s endoskopom a je minimálne invazívna. Drobná vláknová optická trubica prechádza nosnými dierkami do sínusových dutín a nie je potrebná incízia. Obvykle sa vykonáva ambulantne, ale môžete dostať celkovú anestéziu. Aj keď ste zvyčajne mohli ísť doma v ten istý deň, musíte byť v starostlivosti o iného dospelého na 24 hodín a nemali by ste jazdiť.
Zväčšené adenoidy v zadnej časti hrdla môžu byť odstránené adenoidektómiou, ktorá sa často vykonáva ako denná chirurgia a vykonáva sa cez ústa. Turbináty sú štruktúry v nosových priechodoch, ktoré ohrievajú a zvlhčujú vzduch, ktorý dýchate. Môžu byť zväčšené a môžu vytvoriť vzduchové vrecko v strednom turbíne nazývanom končia bullosa. Tieto problémy je možné korigovať pomocou endoskopickej chirurgie.
Môže sa vyskytnúť odchýlka prepážky, časť chrupavky, ktorá rozdeľuje chĺpky kvôli poruche narodenia alebo zraneniu. Operácia seplastu opravuje tento problém. Ďalšie vrodené vady tváre (ako rozštiepené podnebie) alebo zranenia môžu vyžadovať chirurgickú korekciu, ak prispievajú k zápalu sínusitídy.
Nosové polypy sú benígne hmoty tkaniva, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku zápalu a potom ďalej prispievajú k blokovaniu sínusov a sínusitídy. Môžu byť odstránené pomocou endoskopickej operácie. Zhubné alebo benígne nádory sú menej časté príčiny záchvatov dutín, ktoré je možné odstrániť chirurgicky.
Infekcie močových sínusov môžu vyžadovať odstránenie sínusovej operácie ako hubu alebo invazívna plesňová infekcia nemusia byť odstránené samotnými antifungálnymi liekmi. Endoskopická chirurgia môže vyčistiť infekčný materiál, ako aj poškodené tkanivá.
Doplnková medicína (CAM)
Nasálne zavlažovanie je jedna liečba CAM, ktorá sa stala hlavným prúdom a odporúčaná konvenčnými praktickými lekármi pre dospelých so sínusitídou. Môžu sa navrhnúť aj ďalšie CAM terapie / prístupy, ako napríklad nižšie, ale jednoducho nie je dostatočný podporný výskum, ktorý by im v tomto bode odporúčal. Bromelaín je látka bežne používaná v ananásoch, ktorá sa používa v perorálnych doplnkoch. Rozkladá bielkoviny a predpokladá sa, že tenkrát hlienuje v nosových sekrétoch a má protizápalové účinky. Nemecká komisia E (ekvivalent krajiny FDA) schvaľuje jej použitie na liečbu sínusových a nazálnych opuchov. Ľudia ju používajú na akútnu sinusitídu, ako aj na chronickú sinusitídu a existujú malé štúdie, ktoré vykazujú určité účinky.
Mnohí odborníci na alternatívnu medicínu sa domnievajú, že citlivosť potravín môže spôsobiť preťaženie dutín a sinusitídu, hoci to všeobecne nepodporuje bežná medicína. Citlivosť na mlieko, pšenicu, pomaranče alebo cukor sa predpokladá na podporu tvorby hlienu a niektorí môžu zvážiť odstránenie týchto potravín z ich stravy, aby zistili, či to pomáha.
Ako pri akejkoľvek alternatívnej liečbe, je dôležité prediskutovať používanie týchto alebo iných takýchto možností najprv s vaším poskytovateľom primárnej starostlivosti. Samošetrenie stavu a predchádzanie alebo oddialenie štandardnej starostlivosti môže mať významné dôsledky. Tiež doplnky nemusí byť bezpečné pre tehotné ženy, dojčiace matky, deti a tých, ktorí užívajú lieky, ktoré s nimi môžu interagovať.
