Zatiaľ čo dna sa môže zdať úplne samozrejmosťou na základe samotného vzhľadu, lekár bude často chcieť vykonať testy na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných príčin. Ako ochorenie charakterizované ukladaním kryštálov kyseliny močovej v kĺboch, lekár môže chcieť hľadať dôkazy o tom tým, že vytiahne kĺbovú tekutinu s ihlou na vyšetrenie pod mikroskopom.
V niektorých prípadoch diagnóza môže zahŕňať porovnanie symptómov s radom laboratórnych a / alebo zobrazovacích testov.
Fyzikálne vyšetrenie
V mnohých prípadoch môže byť diagnóza dna založená na preskúmaní vašich príznakov a anamnézy. Okrem fyzickej vyšetrenia bude Váš lekár chcieť opis útoku (vrátane toho, ako začal a ako dlho trvá) a preskúmať akékoľvek rizikové faktory, ktoré mohli prispieť k útoku
Určité príznaky rozpoznávania príznakov môže byť dostatočná na diagnózu, ako napríklad:
- monoartritický záchvat (čo znamená, že je ovplyvnený iba jeden kĺb)
- akútna bolesť v prvom metatarzálno-falangeálnom kĺbe veľkého prsta
- extrémny zápal kĺbov a začervenanie počas jedného dňa
- viac ako jeden útok v rovnakom kĺbe
Zatiaľ čo toto môže byť všetko, čo váš lekár potrebuje na vypracovanie plánu liečby, môžu sa vyžadovať dodatočné dôkazy, ak ide o prvý záchvat alebo ak sa opakujúce príznaky stali závažnými.
Laboratóriá a testy
Zlatým štandardom pre stanovenie diagnózy dny je extrakcia synoviálnej tekutiny z kĺbu a hľadanie dôkazu kryštálov kyseliny močovej (nazývaných kryštály monosodného urátu) pod mikroskopom. Synoviálna tekutina je silná, svetlo sfarbená látka, ktorá spája kĺb a maziva medzi kĺbmi.
Postup, známy ako analýza synoviálnych tekutín, začína injekciou lokálneho anestetika, ktorý utlmuje kĺb. Po niekoľkých minútach lekár vloží ihlu do kĺbového priestoru na extrakciu vzorky tekutiny, ktorá bude potom poslaná do laboratória na analýzu. Okrem vyhľadávania kryštálov monosodného urátu laboratórium skontroluje vysokú hladinu kyseliny močovej, ako aj dôkazy tofu, vytvrdených hrudiek kyseliny močovej, ktoré sa nachádzajú v neskoršom štádiu ochorenia.
Medzi ďalšie laboratórne testy, ktoré možno objednať:
Test krvi kyseliny močovej možno vykonať na kontrolu hladín kyselín nad 6,8 miligramov na deciliter (aj keď ľudia s nízkymi hladinami môžu mať aj dnu).
- Močovinové a kreatinínové krvné testy sa môžu tiež vykonať, aby sa zistilo, či sa Vaša funkcia obličiek zhoršila v dôsledku hyperurikémie (nadmernej kyseliny močovej).
- Na stanovenie hladín kyseliny močovej v moči sa môže použiť analýza moču a posúdiť riziko obličkových kameňov.
- Zobrazovacie testy
Na pomoc s diagnózou môže lekár objednať zobrazovacie testy na vyhodnotenie charakteristických znakov opuchnutého kĺbu alebo na kontrolu subchondrálnych kostných cýst indikujúcich artritídu. Možnosti zobrazovacích testov zahŕňajú röntgenové vyšetrenie, počítačovú tomografiu (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a ultrazvuk.
Každý test má svoje výhody a obmedzenia:
X-lúče môžu odhaliť eróziu kostí a chrupaviek, ale sú skutočne užitočné iba po roku nekontrolovanej choroby.
- Skenovanie CT a MRI môže pomôcť identifikovať zápal, eróziu kostí a poškodenie chrupavky, ale podľa štúdie publikovanej v European Radiology
- môže byť menej schopná odhaliť včasné ochorenia. Ultrazvuk je užitočný, pretože je prenosný, ľahko dostupný a nevyžaduje ionizujúce žiarenie. Môžu tiež odhaliť skoré dôkazy o usadenín kryštálov, akumulácii tekutín a rozšírení spojovacej plochy. Naopak, nie sú schopní vizualizovať hlbšie štruktúry spoja.V praxi sa ultrazvuk zvyčajne používa, ak ste práve začali prejavovať príznaky alebo recidivujúce útoky. Ďalšie zobrazovacie vyšetrenia sa môžu objednať na základe histórie príznakov alebo závažnosti Vášho stavu.
- Diferenciálne diagnózy
Zatiaľ čo príznaky dny sa môžu zdajú byť definitívne samotným vzhľadom, existujú dve ďalšie podmienky, na ktoré sa budú lekári pozerať, ktoré majú pozoruhodne podobné vlastnosti: pseudogout a septickú artritídu.
Na rozlíšenie sa lekár bude pozerať na štyri veci: analýzu synoviálnej tekutiny (na skontrolovanie dôkazov o kryštalizácii), biely krvný obraz (na kontrolu infekcie), kultiváciu synoviálnej tekutiny na grame (na kontrolu baktérií), a umiestnenie bolesti kĺbov.
Dná
Dná bude mať určité fyzikálne a diagnostické vlastnosti, ktoré oddelia od iných ochorení, a to:
Analýza synoviálnej tekutiny: kryštály v tvare ihly
Počet bielych krviniek: menej ako 50 000Gram farbiaca kultúra: negatívna (bez infekcie) : Pseudogout
- Pseudogout je stav, pri ktorom kryštály vápnika (nie kryštály monosodného urátu) sú hlavne veľké prsty, midfoot, koleno a dolné končatiny (s účinkom zápästia, lakeť, ruky alebo prstov v neskoršom štádiu ochorenia) v spoločnom priestore. Ochorenie sa môže odlíšiť od dny nasledujúcimi spôsobmi:
- Analýza synoviálnej tekutiny: kryštály v tvare kosoštvorcového tvaru
- Počet bielych krviniek: menej ako 50 000Gram farbiaca kultúra: negatívna
- Lokalita: zvyčajne koleno, zápästia alebo veľká špička
Septická artritída
Septická artritída, tiež známa ako infekčná artritída, je zvyčajne spôsobená bakteriálnou infekciou a môže byť smrteľná, ak sa ponechá neliečená. To sa líši od dna v nasledujúcich charakteristických spôsobov:
- Analýza synoviálnej tekutiny: Žiadne kryštály
- Počet bielych krviniek: nad 50 000
- Obilná farba: pozitívna (potvrdzuje bakteriálnu infekciu)
- Miesto: predovšetkým koleno
