Ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronická recidivujúca choroba kože, ktorá sa bežne vyskytuje v ranom detstve, ale môže pokračovať alebo začínať v dospelosti. Podobne ako iné alergie a astma, atopická dermatitída má tendenciu bežať v rodinách.
Príznaky
Ekzém sa zvyčajne začína ako svrbenie, ktoré pri poškrabaní vyráža do vyrážky. Vyrážka sa môže objaviť kdekoľvek na tele, aj keď niektoré oblasti sú bežnejšie v závislosti od veku osoby.
Ekzém sa spočiatku objavuje ako malé červené hrbole alebo vezikuly, ktoré sa môžu preliať alebo vločkovať s pokračujúcim poškriabaním. Pokiaľ je pokožka naďalej poškrabaná, objaví sa kožovitá alebo lichenifikovaná.
Miesto ekzému na tele závisí od veku osoby. U kojencov a veľmi malých detí sa ekzém najčastejšie týka tváre, hrudníka a chrbta pokožky hlavy, pretože to sú oblasti, v ktorých je dieťa schopné poškriabať. Ekzém sa zvyčajne nevyskytuje v oblasti plienky, pokiaľ ju dieťa nedokáže poškriabať.
V prípade starších detí a dospelých, miesto ekzému často zahŕňa kožu v ohybe lakťov a za kolená, pretože tieto "ohybné" oblasti sú najľahšie poškriabané. Ekzém môže zahŕňať aj tvár, viečka a môže byť obmedzený na dlani rúk a chodidiel, najmä u dospelých.
U ľudí s ekzémom je imunitný systém viac zameraný na alergie ako boj proti infekciám.
To znamená, že koža má menej chemických látok na potlačenie infekcie, čo dáva rôznym baktériám, hubám a vírusom väčšiu šancu na rast alebo infikovanie kože.
Kolonizácia a infekcia kože Staphylococcus aureus baktérie môže zhoršiť ekzém, ale liečba antibiotikami môže pomôcť zlepšiť ekzém.
Plesňové infekcie, ako je koža, sú bežnejšie u ľudí s ekzémom, najmä ak sa často používajú topické kortikosteroidné krémy. Vírusové infekcie sú tiež častejšie u ľudí s ekzémom, ako sú herpesové infekcie a molluscum contagiosum. Ľudia s recidivujúcou bakteriálnou kolonizáciou kože a / alebo infekciou môžu zlepšiť svoje príznaky ekzému s použitím bieliacich kúpeľov.
Liečba
Vyhnúť sa spúšťačom svrbenia by mala byť prvou prioritou pre ľudí s ekzémom. Nepoužívajte oblečenie, ktoré môže dráždiť pokožku, ako je vlna, nylon a iný syntetický materiál. Bavlnené oblečenie by sa malo nosiť a umyť miernym čistiacim prostriedkom a dvojitým plákaním. Treba sa vyhnúť používaniu zmäkčovačov tkanín.
Zatiaľ čo opatrné vystavenie slnku môže byť užitočné pri ekzémoch, je potrebné sa vyhnúť nadmernému vystaveniu slnečnému žiareniu. Preto by sa pred opätovným vystavením slnečnému žiareniu na opaľovanie naneste na opaľovací krém.
Ľudia s výrazným ekzémom majú byť vyšetrení alergických spúšťačov s testovaním alergie. Popáleniny a roztoče domáceho prachu sú environmentálne alergény, ktoré často zhoršujú ekzémy. A bežné potravinové alergie môžu zhoršiť aj ekzém – najmä u detí.
Dobrá starostlivosť o pokožku začína adekvátnou hydratáciou a hydratáciou, ktorá znižuje svrbenie a tvorbu ekzému.
Hydratácia pokožky sa udržiava pri dennej aplikácii krémov na zvlhčenie pokožky. Kúpanie môže byť užitočné, ak sa robí správnym spôsobom – denne namáčaním v teplom vodnom kúpeli, po ktorom nasleduje okamžité použitie hydratačného krému od hlavy až po špičku, zatiaľ čo pokožka je stále vlhká.
Lieky
Pozrime sa na niekoľko dostupných liečebných možností pre liečbu ekzému:
- Perorálne antihistaminiká: Svrbenie môže byť aspoň čiastočne kontrolované s použitím nízkych sedatívnych antihistaminík počas dňa alebo so sedatívnymi antihistaminikami, ako je Benadryl (difenhydramín) v noci. Je kontroverzné, či antihistaminiká pomáhajú pri liečbe ekzému.
- Topické steroidy: Tieto lieky sú prvou líniou terapie atopickej dermatitídy a sú dostupné v krémoch, krémoch, mastiach a penach alebo roztokoch (na pokožku hlavy). Topické steroidy sú k dispozícii v silných voľných predajniach a predpisoch. Vo všeobecnosti lieky vo forme masti sú silnejšie ako krémové formy, ktoré sú silnejšie ako formy na mlieko. Pri dlhodobom používaní topických steroidov s vysokou účinnosťou sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako napríklad zriedenie kože, tvorba krvných podliatin a tvorba krvných ciev.
- Nesteroidné krémy: Lokálne inhibítory kalcineurínu, ako sú Elidel (pimecrolimus) a Protopic (takrolimus), sú nesteroidné topické lieky schválené na liečbu ekzému u dospelých a detí starších ako dva roky. Nevyvolávajú stenčovanie alebo pigmentové zmeny na koži, môžu sa používať bezpečne na tvári a môžu pomôcť znížiť množstvo potrebných topických steroidov pri používaní na mierne príznaky. Avšak FDA vydala tieto lieky upozornenie na čierne krabice na základe obáv o bezpečnosť.
- Systémové (orálne alebo injekčné) steroidy: Zriedkavo sú potrebné krátke kurzy systémových (perorálnych alebo injekčných) steroidov, aby sa dosiahla kontrola závažného výskytu ekzému. Mala by sa používať mimoriadna opatrnosť – zatiaľ čo ekzém sa zvyčajne zlepší na systémových steroidoch, môže sa objaviť "odrazový efekt" so zhoršením stavu pokožky čoskoro po zastavení steroidov. Ak sa vyžadujú perorálne steroidy, dávka sa má pomaly zužovať, aby sa toto riziko minimalizovalo.
