Liekové interakcie sú bežné vždy, keď je predpísané jedna liečba vedľa druhého. Vo väčšine prípadov interakcia nevyhnutne nevyžaduje, aby osoba zastavila jednu alebo inú drogu. Často sa dávky môžu zvyšovať, znižovať alebo rozširovať, aby sa zabránilo toxickým účinkom alebo aby sa zabezpečilo udržanie optimálnej účinnosti liekov. Inokedy je možné vykonať substitúcie s ekvivalentným činidlom.
Avšak pokiaľ ide o antiretrovirotiká HIV (ARV), existuje množstvo liekov na predpis, ktoré môžu priamo zasahovať do liečebných opatrení. Urobia tak buď zmenou farmakodynamiky (ako funguje liek), alebo farmakokinetika (ako sa liek pohybuje cez telo) jednej alebo viacerých vašich ARV.
To môže byť vážny problém. Ak sa zmenia farmakodynamika liekov, môžu nepriaznivo zvýšiť alebo znížiť účinnosť jedného alebo oboch liekov alebo zosilniť ich toxické účinky na neprípustné, dokonca aj nebezpečné úrovne.
Alternatívne, keď sa interferujú s farmakokinetikou lieku, môžu ovplyvniť, ako účinne liek vstrebáva alebo metabolizuje organizmus. V iných prípadoch môže jeden liek stimulovať enzým, ktorý potláča účinok druhého alebo znižuje vylučovanie lieku tak, že sa vytvára v obličkách alebo pečeni.
Všetky tieto udalosti by ste sa chceli vyhnúť, ak sa na terapiu HIV.
Viac ako viac "viditeľné" dopad toxikológie drog, "neviditeľný" vplyv zníženej aktivity lieku môže byť rovnako hlboké. Ak sa to stane, vaše liečivo proti HIV bude oveľa menej schopné potlačiť vírus, čo môže viesť k predčasnému vývoju rezistencie voči liekom a eventuálne k zlyhaniu – a nie iba k jedinému agentovi, ale často k celej triede liekov.
Ako taká je dôležité vždy informovať svojho lekára o HIV o všetkých liekoch, ktoré užívate, či už sú predpísané alebo nie.
Lieky kontraindikované pre použitie s HIV terapiou
Liečivo je považované za kontraindikované, ak môže spôsobiť poškodenie. V oblasti terapie HIV existujú určité druhy liekov, ktoré majú pri užívaní ARV potenciál pre tento účinok. Zahŕňajú bežné lieky používané na liečbu vysokého cholesterolu a srdcových ochorení, ako aj terapie používané na liečbu chorôb spojených s HIV.
Môžu byť zhruba rozdelené takto:
Lieky na zníženie hladiny lipidov
Statínové lieky sa používajú na zníženie hladín cholesterolu a prácu blokovaním pečeňového enzýmu zodpovedného za produkciu cholesterolu.
Zatiaľ čo väčšina z týchto populárnych liekov nie je kontraindikovaná na použitie s ARV (alebo vyžadujú jednoduchú úpravu dávky), dve by sa mali vyhnúť, pretože ich kombinované užívanie môže zvýšiť toxické účinky statínových liekov vrátane rizika bolesti svalov spojeného s užívaním liekov alebo slabosť (myopatia) alebo vážne poškodenie svalového tkaniva (rabdomyolýza).
- Nepodporované lieky: Altoprev (lovastatín), Mevacor (lovastatín), Zocor (simvastatín)
- Nemožno použiť s nasledujúcimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezrite, Reyataz, Stribild, Vitekta lieky používané na nepravidelný srdcový tep (arytmia) sú kontraindikované na použitie s určitými ARV, pretože môžu zvýšiť pravdepodobnosť zápalu alebo poškodenia pečene. Medzi najčastejšie sa vyskytujúce látky patria:
Kontraindikované lieky: Multaq (dronederón), Renexa (ranolazín)
Nemožno použiť s nasledujúcimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (len Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild Iba Renexa), Vitekta (len Renexa)
- Ostatné lieky na srdce sú známe tým istým potenciálom a je potrebné sa im vyhnúť, ak sa používajú s ARV triedy inhibítora proteázy. Patria medzi ne antiarytmiká Cordarone, Nexterón, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor a Tikosyn, ako aj anti-tachykardické liečivo lidokaín.
- Lieky proti epilepsii
Všeobecne povedané, lieky používané na liečbu epilepsie sa považujú za bezpečné na použitie s vašimi liekmi proti HIV. Niekoľko má však priamy vplyv na lieky Intelence (etravirín) tým, že súbežne podáva súbežné biochemické cesty. Pritom môže výrazne znížiť koncentráciu lieku Intelence v krvnom riečisku a znižovať jeho účinnosť.
Kontraindikované lieky: karbamazepín, fenobarbital, fenytoín
Nemožno použiť s nasledujúcimi ARV: Intelence
- Sedatíva a iné neurologické lieky
- Je známe, že existuje množstvo bežných sedatív – ako aj dvoch kontrolovaných liekov používaných na liečbu schizofrénie a Tourettovho syndrómu úrovní koncentrácie určitých látok ARV. Kontraindikované lieky: Latuda (lurasidón), veršovaný (midazolam), Orap (pimozid), halcion (iriazolam)
Nemožno použiť s nasledujúcimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezita, Reyataz, Stribild, Vitekta
Lieky s hepatitídou C
- Miera koinfekcie hepatitídy C u ľudí s HIV môže v niektorých častiach Severnej Ameriky a Európy dosiahnuť až 20-30%. V prípade nových liekov proti hepatitíde typu C (nazývaných priamo pôsobiace antivirotiká alebo DAA), ktoré sľubujú mieru vyliečenia viac ako 90% u niektorých populácií, je väčšia pozornosť venovaná liečbe koinfikovaných jedincov skôr a agresívnejšie než v predchádzajúcich rokoch. Niektoré z týchto DAA však nemôžu byť použité s určitými ARV, a to hlavne kvôli konkurenčným účinkom liekov, ktoré môžu buď zvýšiť alebo znížiť farmakokinetiku lieku.
- Kontraindikované lieky: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
Nemožno používať s nasledujúcimi ARV: Aptivus, Edurant (iba Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (Olysio a Victrelis only) Pak len), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Okrem toho lieky Harvoni a Solvadi, dva z najpredávanejších DAA na trhu, nemôžu byť súčasne podávané s Aptivusom.
Tuberkulóza Liečba
- V niektorých častiach sveta je spoločná infekcia tuberkulózy medzi ľuďmi s HIV. Aj v USA a Európe je miera TBC v populáciách s HIV oveľa vyššia a je spoločnou črtou pokročilého ochorenia HIV. Dve z liekov, ktoré sa bežne používajú na liečbu infekcie TBC, sú tiež známe tým, že pri súbežnom podávaní znižujú koncentráciu liečiva určitých ARV. ☐ Nepodporované lieky: rifampin, rifapentín
- Nemožno použiť s nasledujúcimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (iba rifapentín), Prezista, Reyataz, Selzentry (iba rifapentín), Stocrin Tivicay (len rifapentín), Triumeq (len rifapentín), Vitekta
V prípadoch koinfekcie HIV / TB je rifabutín lieku typicky substituovaný, keď je indikovaná ktorákoľvek z vyššie uvedených liekov ARV.
