Byť pacient štítnej žľazy prichádza s radom súvisiacich problémov: riadenie chronickej choroby; pracovať na odstránení pretrvávajúcich symptómov; a robiť to najlepšie, aby ste mali zdravý život. Na ceste z počiatočných príznakov k wellness, existuje päť vecí, ktoré by pacientom štítnej žľazy nemali byť nútení robiť – nikdy!
1. Pacienti štítnej žľazy by nemali byť nútení argumentovať pre správne testovanie
Keď idete na lekára a sťažujete sa na príznaky ako je únava, zmeny hmotnosti, problémy s náladou, ako je depresia alebo úzkosť, alebo iné bežné príznaky štítnej žľazy, lekár by sa mal rýchlo pohybovať vykonať dôkladné klinické vyšetrenie a objednať komplexný panel na posúdenie štítnej žľazy.
To je ešte viac zrejmý ďalší krok, ak:
- povedzte lekárovi, že máte podozrenie na stav štítnej žľazy a požiadajte o zhodnotenie.
- zdieľať s lekárom akúkoľvek osobnú alebo rodinnú anamnézu štítnej žľazy alebo autoimunitné ochorenie.
- sú tehotné, pretože tehotenstvo je čas, keď je manažment štítnej žľazy rozhodujúci pre zdravé tehotenstvo a dieťa.
Bohužiaľ, mnohí lekári si nemyslia, že testujú na ochorenie štítnej žľazy, alebo dokonca keď sa to vyžaduje, odmietajú vykonať štúdie štítnej žľazy. Prečo?
- Stratégie obmedzenia nákladov diktované HMOs a poisťovňami poskytujú demotivačné opatrenia pre lekárov
- reštriktívne "usmernenia" diktovať, kto a kedy testovať na ochorenie štítnej žľazy
- z dôvodov ego, niektorí lekári sú osobne obštrukčni, keď čelia pacientom, ktorí požadujú špecifické testovanie. (Existujú pacienti, ktorí hlásia lekárov, ktorí hovoria: "Ja som lekár a poviem vám, keď potrebujete testovanie štítnej žľazy!")
Nemali by ste byť nútení argumentovať o správnom testovaní štítnej žľazy.
Možno však budete musieť. Niekoľko tipov:
- Priveďte kontrolný zoznam rizík a symptómov a požiadajte lekára, aby ho podpísal a uviedol, a oznámte jeho odmietnutie vykonať testy na štítnu žľazu a požiadať o jeho zahrnutie do lekárskeho spisu a kópiu, ktorú ste dostali pre tvoje rekordy. (Často sa posunie pozícia lekára na väčšiu ochotu vykonávať požadované testy.)
- Napíšte list alebo podajte sťažnosť u vášho HMO alebo ombudsmana poisťovne, kde nájdete dôvod, prečo žiadate o testovanie a dokumentujete lekárske vyšetrenie. odmietnutie.
- Nájdite nového lekára alebo zvážte, či sa na nejaký lekársky lekár, ktorý nie je vedomý HMO alebo úzkej diktátu poisťovne.
2. Pacienti s štítnou žľazou by nemali byť nútení užívať lieky, ktoré pre nich nepracujú
Väčšina pacientov so štítnou žľazou, či už s rakovinou štítnej žľazy, Gravesovou chorobou / hypertyroidizmom alebo Hashimotovou chorobou, napríklad nakoniec skončí s hypotyreózou a potrebuje hormón štítnej žľazy náhradné lieky. Go-to, štandardný hormón nahradzujúci hormón štítnej žľazy, ktorý väčšina lekárov predpisuje, je levothyroxín, syntetická forma hormónu T4. Levothyroxín je všeobecný názov; populárne značky, ktoré možno poznáte, zahŕňajú Synthroid, Levoxyl, Tirosint a Unithroid. Niektorí pacienti však nedokážu dobre podávať určitý druh levotyroxínu. Napríklad, ak ste alergický na akáciu alebo laktózu, Synthroid – ktorý obsahuje tieto zložky – môže vo vás vyvolávať alergie. Liečivo ako Levoxyl by mohlo byť vhodnejšou voľbou. Ak máte problémy s absorpciou alebo s tráviacim stavom ako je syndróm dráždivého čreva, môže byť lepšou voľbou hypoalergénna tekutá gélová kapusta Tirosint.
Výskum ukazuje, že podskupina pacientov je lepšia s levotyroxínom a syntetickou formou hormónu T3 generického názvu liothyronín, značka Cytomel. A podskupina z vás bude najlepšie pracovať na prírodnej vysušenej štítnej žľaze (NDT), ktorej obchodné značky zahŕňajú prírodné throidy, zbrojné štítne žľazy a štítnu žľazu WP.
Nemali by ste byť nútení užívať lieky, ktoré pre vás nefungujú.
Môžete však čeliť tejto výzve z niekoľkých dôvodov:
Mnohí konvenční lekári často nevedia, že značka ako Tirosint môže byť pre niektorých pacientov lepšou a účinnejšou alternatívou v porovnaní s inými levothyoxínovými liekmi.
- Mnohí konvenční lekári sú proti pridaniu T3 alebo užívania NDT liekov.
- Oficiálne smernice – často považované mnohými HMO a poisťovateľmi za povinné – odrádzajú od používania liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy okrem levotyroxínu.
- Ak vaše lieky na štítnu žľazu nefungujú, niektoré tipy:
Požiadajte lekára, aby vyskúšal inú značku levothyroxínu ako východiskový bod. Ak máte problémy so vstrebávaním alebo alergie, opýtajte sa špecificky na Tirosint a požiadajte lekára, aby ho napísal ako "písanie v písomnej forme" (DAW) bez náhrady.
- Požiadajte lekára, aby otestoval vašu voľnú hladinu T3. Ak je nízky, nízko normálny alebo nie je aspoň stredný bod referenčného rozsahu, opýtajte sa lekára, či je ochotný vykonať skúšku, aby ste pridali T3 k lieku T4, s opätovným testovaním, aby ste sa uistili, že ste nie sú preliečené alebo podradené.
- Opýtajte sa lekára, aby urobil skúšku prechodu na NDT s opätovným testovaním, aby ste sa uistili, že nie ste precitlivený alebo podradený.
- Ak lekár odmietne, písomne požiadajte svojho lekára a v prípade potreby skopírujte do HMO alebo poisťovateľa a uchovajte si kópiu pre seba. V prípade potreby podajte ombudsmanovi žiadosť alebo sťažnosť. • Zvážte prechod na integrujúceho lekára alebo lekára, ktorý sa špecializuje na rovnováhu hormónov štítnej žľazy. Títo lekári sú zvyčajne otvorenejší na používanie T3 a NDT, pretože nie sú obmedzené firemnými pravidlami a úzkymi pokynmi pre liečbu.
- 3. Pacienti s štítnou žľazou by nemali byť nútení k sebe-liečbe
- Niektorí z vás môžu byť tak frustrovaní tým, že nemôžete dostať správne testovanie a liečbu, že urobíte rozhodnutie o kúpe vlastných liekov na trávenie štítnej žľazy bez lekárskeho predpisu a samoliečite. Okrem toho, že je z väčšej časti nezákonné, je to rozhodnutie, ktoré môže byť nebezpečné z mnohých dôvodov:
Riskujete, že dostanete lieky, ktoré nie sú silné, superpotézne, nemusia obsahovať ani uvedené zložky alebo môžu mať nechcené kontaminanty ktoré predstavujú riziká
Riskujete, že sa dostanete nadmerne, čo môže spôsobiť nepravidelnosť nebezpečného srdcového rytmu, napríklad fibriláciu predsiení, ako aj mnoho ďalších vyčerpávajúcich príznakov
- Ak ste tehotná alebo otehotniete, môžete ohroziť tehotenstvo a dieťa bez toho, dávkovanie liekov a monitorovanie
- Nemali by ste byť nútení lieciť štítnou žľazou.
- Opäť, ak ste frustrovaní, možno budete musieť nasadiť asertívnu kampaň s vašou HMO alebo poisťovateľom, aby ste sa dostali k správnemu lekárovi a správnym možnostiam liečby. To môže zahŕňať písomnosti a podávanie sťažností. Ak máte k dispozícii finančné prostriedky, najjednoduchším riešením je odhlásiť sa a pozrieť si odporučeného lekára so skúsenosťami v hodnotení a rovnováhe štítnej žľazy. (Poznámka: často to nie je endokrinológ.) Zvyčajne však tieto lekári neberú poistenie, MediCare, Medicaid, ani nepatria k HMO a nevykonávajú hotovostné praktiky.
4. Pacienti s štítnou žľazou nemajú byť informovaní, že hľadajú lieky
Pred niekoľkými desiatkami rokov existovali nejakí bezohľadní lekári, ktorí predpísali amfetamíny ("rýchlosť") a lieky na zníženie hmotnosti. Intenzívne úsilie v oblasti dohľadu a presadzovania vyčerpalo väčšinu týchto lekárov. Napriek tomu zostáva stigma a existujú lekári, ktorí automaticky predpokladajú, že žena s nadváhou alebo športovec, ktorý prichádza a žiada o štúdie štítnej žľazy a liečbu, je "hľadanie drog" – hľadá "stimulantné" lieky ako riešenie pre chudnutie alebo zlepšený športový výkon. Nemali by ste byť prepustení ako "hľadanie drog", ak si želáte testovanie štítnej žľazy a vhodnú liečbu. Ak požiadate o vyšetrenie a odmietnete ho lekárom ako "hľadanie drog" – znova je čas zorganizovať kampaň so svojím lekárom, HMO alebo poisťovateľom.
Začnite predložením podrobného zoznamu rizík a symptómov a požiadajte lekára, aby podpísal, dátum a upozornenie, že odmietol testovanie štítnej žľazy. Uistite sa, že kópia je súčasťou vášho lekárskeho súboru a uchovajte si kópiu pre seba. ◊ Napíšte alebo podajte sťažnosť ombudsmanovi vo vašej zdravotnej poisťovni alebo HMO a zahrňte kontrolný zoznam podpisovaných rizík a symptómov.
Ak máte zdroje, zvážte, či sa rozhodnete pre viac otvoreného lekára mimo vášho HMO alebo poistenie.
- 5. Pacienti štítnej žľazy by nemali byť nútení vydržať necitlivosť
- Počuli ste niečo z týchto tvrdení?
- Rakovina štítnej žľazy je "dobrá" rakovina.
Obviňuješ štítnu žľazu, ale ty si len tučný a hľadáš zámienku.
Vyzeráš dobre. Neverím, že naozaj máte problém.
- Máte "vidlicu v ústach".
- musí
- byť vždy jesť, aby si udržal váhu. Nemá to nič spoločné so štítnou žľazou. (Táto línia "vidlička v ústach" bola skutočne povedaná endokrinológiou žene, ktorá bola maratónskym bežcom a trpí na 1200 kalórií denne!) Nepotrebujete liečbu štítnou žľazou, potrebujete psychiatra. Máte "somatický" problém – je to vo vašej hlave. Všetko, čo potrebujete, je točiť triedy a kofeín na vyriešenie štítnej žľazy.
- Sofia Vergara má problémy so štítnou žľazou a nie je tučná!
- a tak ďalej …
- Nemali by ste sa musieť vyrovnávať s necitlivými, smiešnymi a jednoznačne krutými poznámkami od lekárov, verejnosti, médií, spolupracovníkov, priateľov a rodinných príslušníkov.
- Ale čo hovoríš alebo robíš? Úprimne povedané, ak je váš lekár ten, ktorý hovorí o týchto veciach, existuje len jedno riešenie: je čas na nového lekára.
Pre priateľov, rodinu a spolupracovníkov je dobrým východiskovým bodom zdieľať s nimi kópiu tohto "otvoreného listu rodinám / priateľom ľudí s ochorením štítnej žľazy". Môže im pomôcť lepšie pochopiť, čo prechádzate.
Môžete tiež zistiť, že je užitočné zdieľať svoje príbehy a získať podporu a rady od iných pacientov so štítnou žľazou, ktorí to všetko počuli – a potom niektorí – už. Nájdete podpornú komunitu pacientov na podporu štítnej žľazy na Facebooku, ktorú moderuje Mary Shomon.
