Ak ste vôbec sklon k dôverovaniu mediálnych titulkov o strave, a určite by ste nemali byť, štúdia publikovaná v Cirkuláciav marci 2016 údajne ukázala, že mliečny tuk bol náhle dobrý pre nás, brániť sa proti cukrovke. Ďalší dokument v americkom vestníku o klinickej výžive , ktorý bol publikovaný v apríli 2016, údajne preukázal obhajobu proti obezite.Tieto doklady a myšlienka, že mliečny tuk urobil obličej od nepriateľa k priateľovi, sa nevyhnutne stala výživovou správou chuť týždňa. Výsledkom všetkej pozornosti médií je, že som sa na to trochu chytil. Keďže detaily týchto štúdií a ich interpretácie sú teraz súčasťou histórie, môžeme prejsť na súvisiacu, dôležitú a zovšeobecniteľnú záležitosť. Všetci vieme byť opatrní pri uzatváraní viny jednoduchou asociáciou. Sme dobre odporúčané rozšíriť toto myslenie na nevinnosť. V tomto prípade bola "nevinnosť" mliečneho tuku, a to označenie prínosu skôr než utrpenie, ktoré sa dlho zaobchádzalo, a to len na základe asociácie.
Združenie vs. príčina a následok
Moja bohatá výživa sociálnych médií je bežne naplnená hádkami o zápise pozorovacích štúdií združenia na dôkaz príčin a následkov. Ako autorka učebníc o epidemiológii a výskumných metódach a vedúceho klinického výskumného laboratória po dobu 20 rokov je mojím natívnym sklonom reagovať: amen!
Argumenty sú správne.
Štúdie asociácie sú určené na vytvorenie hypotéz, nie na testovanie. Zobrazujú možnú cestu, ktorá si vyžaduje ďalšiu štúdiu, ale nikdy nepreukázali príčinu a následok.
Bohužiaľ, v tejto masti so sociálnymi médiami je veľká, mrštná muška. Tieto argumenty sú takmer vždy motivované nie epidemiológiou, ale ideológiou.
Inými slovami, ranči pochádzajú od tých, ktorí predstierajú, že namietajú proti metódam, ale v skutočnosti sú proti záverom. Väčšina ľudí s "viac mäsom, maslom, syrom" sa o tejto záležitosti chváli, keď štúdie asociácie naznačujú zásluhy o ďalšie rastlinné stravovanie. Aby sme boli spravodliví, žiarivé vegánky bežne poukazujú na nedostatky v akejkoľvek štúdii naznačujúcej prospech (ako v štúdiách o mliečnych výrobkoch uvedených vyššie) alebo dokonca v porovnaní s očakávanými škodami zo zvieracích potravín alebo nasýtených tukov, zatiaľ čo prehliadajú len také nedostatky v štúdiách, ktoré sú v súlade s ich svetovým názorom.
Toto je anathema na zdravý a vyvážený úsudok, ako sme už mnohokrát videli. Zvážte napríklad hormonálnu náhradu pri menopauze. Šli sme jedným spôsobom s pozorovacími údajmi a objali sme dieťa s vodou a odporúčame hormonálnu náhradu ako rutinnú záležitosť. Následne sme sa naučili z randomizovaných kontrolovaných štúdií, že prevládajúca prax bola spojená s čistou škodou. Bohužiaľ, tieto nálezy sme tiež nesprávne vyložili a vyhodili dieťa do vaničky. Iba teraz sa vyvíja úsilie, aby sme zvážili váhu dôkazov, vysvetlili ich v kontexte, uvedomili sme si, že jedna veľkosť takmer určite nezodpovedá všetkým a rozlišuje dieťa a vodu z vody.
Celá vec je preventívny príbeh.
Zrátané podčiarknutie o mliečnom a mliečnom tuku
Dietárne úsilie by mohlo byť prínosom z tejto histórie, ale iba ak sa z nej naučíme. Zdá sa, že sme viac naklonení k replikácii jeho hlúposti.
Kde nás opúšťajú mliečne výrobky a mliečne tuky? Rozhodujúca spodná hranica, ktorú my všetci inklinujeme, môže v tomto prípade chýbať.
Je mliečny tuk dobrý alebo zlý pre zdravie vo všeobecnosti, najmä pre kontrolu hmotnosti? To takmer určite závisí. V súvislosti so všeobecne neuspokojivou stravou je plnotučné a inak minimálne spracované a nezmenené mlieko, syr a jogurt vhodné na výživnejšie a viac satiace ako mnohé alternatívy.
Ak mlieko presúva sódu, je to spoľahlivo dobrá vec. Ak syr vytlačí syrové zdravej výživy, tak to je. Aj v prípade, že syr alebo jogurt vytláča Snackwellov, alebo akékoľvek menej známe položky v kategórii nízkotučných nevyžiadaných potravín. V kontexte strašne oľudnenej typickej americkej stravy sú plnotučné mliečne výrobky oveľa lepšie ako veľa toho, čo prevažuje
Je však úmyselné pridanie mliečneho tuku k základnej diéte, ktorá je dokonca nejasne optimálne výhodná v žiadnom prípade? Takmer určite nie, a určite dôkazy na takéto prípady chýbajú.
Naopak, relevantné dôkazy idú iným spôsobom. Prakticky všetci presvedčení uchádzači o najlepší výživový veniec vylučujú alebo minimalizujú mliečne výrobky a tie, ktoré rozhodne neuprednostňujú nízkotučné mliečne výrobky. Existuje ďalší a presvedčivejší argument, ako obmedziť celkový príjem mliečnych výrobkov na mierne úrovne kvôli životnému prostrediu.
Randomizované štúdie, ktoré preukázali najpôsobivejšie účinky stravy na zlepšenie výsledkov v oblasti zdravia, ktoré sú najdôležitejšie, vrátane mortality všetkých príčin, majú znížený príjem nasýtených tukov v kontexte vyšších i nižších tukových stravovacích návykov. Hoci sa populácie modrého pásma značne líšia v celkovom príjme tukov, žiadny z nich nemá vysoký príjem nasýtených tukov vo všeobecnosti, najmä mliečny tuk, alebo vôbec nie mliečne výrobky z hovädzieho dobytka. Keď bola profilovaná "anatómia" ideálnej stredomorskej stravy, mliečne výrobky neboli prominentnou vlastnosťou. A keď sa príjmu nasýtených tukov, vrátane mliečnych výrobkov, v krajine Severná Karelia vo Fínsku úmyselne znížil, ako súčasť komplexnej intervencie v oblasti životného štýlu, výsledkom počas desaťročí bolo 82% zníženie miery kardiovaskulárnych príhod a desaťročný prírastok života dožitia.
Takže bez ohľadu na potenciálne výhody mliečneho tuku, sú veľmi závislé od kontextu. Existuje krátky zoznam dôsledne založených doplnení a substitúcií založených na dôkazoch, ktoré spoľahlivo zlepšia kvalitu akejkoľvek diéty, ktorá ešte nie je optimalizovaná, posilňujú sýtosť a uľahčujú úsilie o stratu hmotnosti a nájdenie zdravia; mliečny tuk sám o sebe nie je na ňom.
Zatiaľ čo tu nie je žiadny univerzálny spodný riadok o plnotučných mliečnych výrobkoch, stĺpec potrebuje spodnú líniu rovnako. Ide o paritu pri uplatňovaní rozsudku vo veciach stravovania.
Štúdie o mliečnych výrobkoch, ktoré propagovali nedávne kolo titulkov, mediálneho zamerania a sociálnych médií, boli len združenia. Samotné tábory, ktoré vyhlásili tieto zistenia za evanjelium, by zdôraznili túto metodologickú prekážku a zamietli výsledky ako bezvýznamné, keby sa nestalo, že im to nebude páčiť. Viem o to fakt, pretože v denníku mojich sociálnych médií vidím len takýto komentár.
Nemôžem hovoriť o parite, keď ju nepoužívam, a tak som sa zopakoval, že tento dvojitý štandard sa uplatňuje aj opačným smerom. Tí, ktorí napríklad podporujú veganizmus, rýchlo poukazujú na metodologické nedostatky akejkoľvek štúdie, ktorá proti nemu tvrdí, pričom ignoruje rovnaké obmedzenia v každej štúdii, ktorá má tendenciu uprednostňovať.
Štúdie asociácie naznačujú možné cesty, ktoré by vyžadovali ďalšiu štúdiu; nepreukazujú príčinu a následok. To isté platí aj to, či prinášajú výsledok, ktorý uprednostňujete, alebo inak.
Spodná línia tu nie je obmedzená na mliečny tuk, mliečne výrobky alebo kravy, ale skôr sa rozširuje na celý stodol. Čo je dobré pre husu, by malo byť dobré pre hlodavce.
