Prenosná kýla sa deje, keď slabosť svalu okolo pupočníka alebo brušného gombíka umožňuje tkanivám brucha vyčnievať cez sval. Pupočka alebo šnúra, ktorá dodáva živiny z matky na plod, prechádza brušnými svalmi, čím vytvára priestor, kde sa hernia môže ľahko vytvoriť.
Prenosná kýla je typicky dostatočne malá na to, aby sa svalovou stenou dostal len peritoneum alebo obloženie brušnej dutiny.
V závažných prípadoch sa môžu časti čreva pohybovať cez otvor vo svale.
Kto je v nebezpečenstve pre pupočnú herniu?Prenosné kýly sú zvyčajne prítomné pri narodení a zdá sa, že sa objavujú a miznú, čo sa označuje ako "redukovateľná" kýla. Kýla nemusí byť viditeľná, pokiaľ pacient nelekne, nepotlačí na to, aby mal črevný pohyb alebo inú aktivitu, ktorá vytvára brušný tlak. Viditeľnosť hernie umožňuje ľahkú diagnostiku, často nevyžaduje žiadne testovanie mimo lekárskeho vyšetrenia.
Keď sú umbilické hernia u dospelých, zvyčajne po operácii v tejto oblasti, počas tehotenstva alebo po ňom alebo u tých, ktorí majú nadváhu. Na rozdiel od detí, dospelí už nerastú, takže umbilická kýla sa vo väčšine prípadov neohreje.
Brušné tlačidlo alebo pupočník sa často používa ako miesto na vkladanie nástrojov počas laparoskopickej operácie, pretože jazva je skryté v záhyboch kože.
Z tohto dôvodu sa môže vytvoriť incízová kýla, ktorá vyzerá ako pupočná kýla.
Liečba pupočníkovej hemoly
Pre väčšinu detí sa umbilická hernia uzdraví. Zvyčajne deti "vyrastú" z kýrie do veku troch rokov, pretože brušné svaly posilňujú a rastú s dieťaťom.
V niektorých prípadoch však môže byť potrebná operácia.
Kedy je potrebná chirurgia pupečnej žľazy?
Kýla môže vyžadovať operáciu, ak
nie je liečiteľná vekom štyroch alebo piatich
- Je veľká a neočakáva sa, že sa uzdraví sama o sebe
- je kozmeticky neprijateľná
- pacient je dospelý
- keď je Prenosná hernia v núdzi?
Kýla, ktorá sa uviazne v polohe "von", sa označuje ako "väzenská" hernia. Zatiaľ čo uväznená kýla nie je núdzová, mala by sa jej riešiť a mala by sa vyhľadávať lekárska starostlivosť. Väzenská kýla je núdzová situácia, keď sa stane "uškrcenou herniou", kde tkanivo, ktoré vyráža mimo sval, je vyčerpaná krvou. To môže spôsobiť smrť tkaniva, ktorá je vydutia cez herniu.
Zneškodnená hernia môže byť identifikovaná hlbokou červenou alebo fialovou farbou vypuklého tkaniva. Môže byť sprevádzaná silnou bolesťou, ale nie je vždy bolestivá. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť, vracanie, hnačka a opuch brucha.
Chirurgia umbilikálnej žily
Operácia pupečnej kýrie sa zvyčajne vykonáva s použitím celkovej anestézie a môže sa uskutočniť na lôžkovej alebo ambulantnej báze. Osobitnú pozornosť treba venovať primeranej príprave detí na operáciu.
Akonáhle je podaná anestézia a pacient spí, operácia začína rezom pod pupočníkom alebo pupok. Akonáhle je rez vytvorený, časť brušnej obloženia, ktorá prečnieva cez sval je izolovaná. Toto tkanivo sa nazýva "hernia vak". Chirurg vracia herniový vak do brucha v správnej polohe.
Ak je nedostatok svalov malý, môže byť šitý uzavretý. Stehy zostanú na mieste natrvalo, čím sa zabráni návratu kýrie v budúcnosti.
Pre veľké chyby chirurg môže mať pocit, že šitie nie je vhodným spôsobom na opravu dierky v svale.
V tomto prípade sa použije sieťový štep na zakrytie otvoru v svale. Predstavte si chirurgickú verziu obrazovky, ktorá sa používa pri oknách, ktoré sa používajú na zakrytie dier a prišití na miesto. Sieť je trvalá a zabraňuje návratu hernie, hoci nedostatok zostáva otvorený.
Ak sa metóda sutúry používa s väčšími chybami svalov (približne štvrtina alebo väčšia), zvyšuje sa pravdepodobnosť opakovania. Použitie oka vo väčších herniach je štandardom liečby, ale nemusí byť vhodné, ak pacient má v anamnéze odmietnutie chirurgických implantátov alebo iný stav, ktorý bráni použitiu očného štepu.
Akonáhle je oko na svojom mieste alebo keď je sval ušitý, môže byť rez zatvorený. Incízia sa zvyčajne maskuje v normálnych záhyboch brušného gombíka. Takže akonáhle sa uzdraví, nie je nápadné. Incízia je zvyčajne uzavretá stehmi, ktoré sa odstránia pri následnej návšteve s chirurgom.
Obnovenie z chirurgie umbilikálnej žily
Väčšina pacientov s kýrom sa môže vrátiť k normálnej aktivite do dvoch až štyroch týždňov. Brucho bude jemné, hlavne počas prvého týždňa. Počas tejto doby by mal byť výrez chránený počas aktivity, ktorá zvyšuje brušný tlak tým, že pôsobí pevným, ale jemným tlakom na línie rezu.
Aktivity, ktoré naznačujú, že rez by mali byť chránené, zahŕňajú:
stúpať zo sediacej polohy
- kýchanie
- kašeľ
- viesť počas črevného pohybu
- vracanie
