Opuch mozgu, označovaný ako edém, je jedným z bezprostredných krátkodobých nebezpečenstiev mŕtvice.
Veľké mŕtvice môžu spôsobiť najmä výrazný opuch, ktorý sa môže rýchlo zhoršiť, čo vedie k závažným následkom, vrátane vážneho poškodenia mozgu, trvalého stavu nereagovania alebo dokonca smrti.
Ako spôsobí mozgová príhoda edém mozgu?
Keď dôjde k mŕtvici, prerušenie prietoku krvi do mozgu spôsobí sériu udalostí, ktoré vedú k poškodeniu mozgu.
Medzi dôsledky poškodenia mozgu môže prechodné obdobie opuchu okolo cievnej mozgovej príhody trvať niekoľko hodín až dní.
Čím väčšia je mŕtvica, tým výraznejší je súvisiaci edém.
Napríklad, keď veľký cievny cievok ovplyvňuje prietok krvi hlavnou strednou mozgovou artériou, takmer celá strana mozgu môže byť zbavená krvi, čo spôsobí rýchlu smrť a opuch takmer polovice mozgu.
Pretože mozog je uzavretý pevnými stenami ochrannej kostnej lebky, tento opuch vedie k zvýšeniu tlaku, ktorý sa opisuje ako zvýšenie intrakraniálneho tlaku (ICP). Zvýšená ICP vedie k zväčšeniu oblasti poškodenia mozgu. Okrem vyvíjania fyzického tlaku na mozog, zvýšená hodnota ICP tiež zasahuje do prietoku krvi.
Zvýšená hodnota ICP vedie k ďalšiemu poškodeniu po počiatočnom poškodení spôsobenom mŕtvicou. Ak opuch spôsobuje poškodenie veľkých oblastí mozgu, môže to mať za následok rýchly priebeh smrti mozgu.
Niekedy je najlepší spôsob, ako zmierniť nebezpečne zvýšený ICP prostredníctvom záchrannej operácie nazývanej hemicraniektómia.
Čo je hemicraniectomy?
Hemicraniektómia je jedným z najefektívnejších spôsobov, ako zmierniť mohutný opuch mozgu. Tento chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v operačnej miestnosti v anestézii, pozostáva z dočasného odstránenia časti lebky (niekedy až do výšky jednej alebo polovice), aby sa mohol opuchlý mozog rozšíriť za hranicu lebečnej kosti, bez ďalšieho zvýšenia tlaku mozgu.
Časť lebkovej kosti, ktorá sa odstráni, sa zvyčajne zachováva, až kým sa opuch nezmení a v tomto bode sa môže znova nasadiť na svoju pôvodnú polohu na ochranu mozgu.
Mala by sa každá veľká mozgová príhoda liečiť hemicranektómia?
Hoci mnohí lekári obhajujú hemicraniektómiu v prípadoch ťažkého opuchu mozgu, iní majú pocit, že napriek preukázaným prínosom tohto postupu z hľadiska prežitia, hemicraniektómia nezaručuje zmysluplné obnovenie kvality života pre každého, ktorý prežil mŕtvicu.
Existujú ďalšie lieky na edém mozgu, hoci žiadne z nich nie sú také definitívne ako hemicraniektómia. Ak váš milovaný mal veľkú mŕtvicu s ťažkým edémom, rozhodnutie o tom, či pokračovať v hemicranektómii na oživenie tlaku, je založené na mnohých faktoroch, vrátane toho, ako je stabilná vaša milovaná osoba a či je zdravie vášho blízkeho tolerovať riziká chirurgického zákroku.
Kto rozhodne, či sa môj milovaný dostane hemicraniectomy?
Niekedy je hemicraniektómia núdzovou procedúrou, v takom prípade môže byť málo času na to, aby sa prehodnotili výhody a nevýhody postupu.
Často, prežil mŕtvicu, ktorý potrebuje hemicraniectomy, nie je dostatočne ostražitý, aby mohol diskutovať o akčnom pláne s tímom cievnej mozgovej príhody.
Ak sa nevykonáva hemicranektómia, zohľadňuje sa názor rodiny na to, či má alebo nemá byť vykonaný postup. Rozhodnutie o tom, či pacient, ktorý prežil mŕtvicu, by mal podstúpiť hemicraniektómiu, sa zvyčajne dosiahne po tom, čo boli riziká a prínosy operácie dôkladne oznámené rodine a potom, čo sa rodina rozhodla pokračovať v tomto postupe.
Mám súhlasiť s hemicraniectomy pre moju milovanú?
Ak sa stretnete s potrebou poskytnúť lekársku súhlas pre hemicraniectomy pre niekoho, koho poznáte, mohlo by byť užitočné požiadať lekársky tím o nasledujúce otázky, aby pomohol pri rozhodovaní:
- Aká je pravdepodobnosť, že váš milovaný obnoví zmysluplnú funkciu mozgu, ak sa vykoná hemicranektómia?
- Ak je operácia vykonaná a váš milovaný prežije mŕtvicu, je tu zmysluplná šanca, že bude schopný jesť alebo dýchať na vlastnú päsť? Ak nie, vyjadril svoje pocity, že je úplne závislý od dávkovania rúr a / alebo mechanického vetrania?
- Moja milovaná má životnú vôľu, ktorá vysvetľuje, aké zásahy by bol za súčasných okolností ochotný tolerovať?
Slovo od Verywell
Mŕtvica môže spôsobiť krátkodobé následky, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku intervenciu. Mnohí, ktorí prežili mozgovú príhodu, zaznamenali významné zotavenie po hemicraniektómii, aby sa znížil edém. Obnova po hemicraniectomy vyžaduje čas a trpezlivosť. Rehabilitácia môže byť predĺžená, takže je dôležité, aby ste získali čo najviac informácií o procese obnovy, aby ste mohli pomôcť svojmu blížnemu v priebehu liečebnej fázy po mŕtvici.
