Prečo starší ľudia padajú? Na rozdiel od populárneho predpokladu, podľa špičkových výskumov Simon Fraser University, ktoré boli vydané v roku 2012, nemusia byť zlé reflexy alebo vypínania.
Štúdia, publikovaná v The Lancet, je prvá, ktorá používa digitálne video dáta z uzavretého okruhu kamery inštalované v zariadeniach dlhodobej starostlivosti. Kamery boli inštalované v rôznych spoločných priestoroch, ako sú obytné miestnosti a chodby dvoch rôznych opatrovateľských domovov v Britskej Kolumbii, so súhlasom obyvateľov a zamestnancov.
Cieľom výskumu podľa hlavného autora Stephena Robinoviča bolo presne určiť, čo zrážalo každý pád, skôr než sa spoliehať na dotazník alebo tzv. Vlastnú správu po tom, ako to urobili predchádzajúce štúdie.
Celkovo bolo 227 spomedzi 130 obyvateľov zachytených na videu a analyzovaných Robinovitchovým tímom na univerzite v laboratóriu prevencie a mobilizácie poranení.
"Toto je prvá štúdia, ktorá zhromažďuje objektívne dôkazy o príčine a okolnostiach pádu," hovorí Robinovič. "Predchádzajúce údaje boli zozbierané anekdoticky a záležalo na osobnej pamäti toho, čo spôsobilo ich spadnutie – alebo spomienky svedkov, ak by existovali nejaké. Chceli sme získať video, ktoré by sa správalo ako čierna skrinka v lietadle, aby určila, čo viedlo k havárii. "
Nebezpečenstvo pádu
Vodopády u starších ľudí môžu byť katastrofálne, odhaľujú štatistiky. V skutočnosti sú pády najčastejšou príčinou zranení a úmrtí súvisiacich s ujmou u ľudí vo veku nad 65 rokov.
V Kanade trpí každoročne približne 27 000 starších ľudí zlomeninou bedra (zlomený bedrový kĺb) než $ 1B; v Spojených štátoch ročne dosahuje 300 000 zlomenín bedra. Štvrtina pacientov so zlomeninami bedier zomrie v priebehu jedného roka a polovica utrpí veľký pokles nezávislosti, ako napríklad nutnosť presunúť sa z domácnosti do komunity na dlhodobú starostlivosť.
Čo skutočne spôsobuje vodopád
Zatiaľ čo závraty, vedľajšie účinky liekov a určité zdravotné ťažkosti, ako sú arytmie, môžu prispieť k pádom, väčšina pádov v minulosti bola pripisovaná jednoduchým "výpadom a výletom", podľa Robinoviča. Príčiny boli determinované pochybnými otázkami samotných seniorov alebo z laboratórnych rekonštrukcií pošmyknutia s použitím oveľa mladších subjektov. Avšak tieto vonkajšie príčiny, ako napr. Vyprázdňovanie nerovných plôch alebo chytenie nohy na stoličke alebo chodítko, spustili iba asi 20% pádov v štúdii Simon Fraser.
Oveľa častejšie boli pády spôsobené tým, čo vedci nazvali "nesprávny prenos alebo posun telesnej hmotnosti", čo predstavovalo 41% pádov. Tie zahŕňali pohyb tela, ktorý spôsobil, že ťažisko sa počas chôdze alebo stojace nesprávne zmenilo, a pretože sa zdalo úmyselné – alebo prinajmenšom samo indukované – vedci opisujú túto činnosť ako "vnútornú" pôvod. Mnohé z týchto nesprávnych posúdení alebo nadmerné korekcie sa vyskytli pri prechode z chodca na kreslo alebo naopak.
Veľmi malý podiel (3%) poklesov bol spôsobený skĺznutím. Zatiaľ čo chôdza vpred bola jednou z činností, ktoré najčastejšie predchádzali pádu, tak sedeli a ticho stáli.
Reakčný čas a stúpanie za pád
Hoci mnohí ľudia si myslia, že starší človek jednoducho nemôže reagovať dostatočne rýchlo, aby zlomil pád – alebo nemusí vedieť, že klesá, kým nie je príliš neskoro na to zabrániť – vedci zistili, púzdro.
"Celých 75% pádov malo vplyv na ruky," hovorí Robinovič, "ale to nemá žiadny vplyv. Týmto spôsobom je to dobrá správa: ľudia majú reakčný čas a uznanie, že klesajú, takže ruky dosahujú. Problém je v tom, že akcia nezlomí ich pády, čo môže súvisieť s nedostatkom svalovej sily v hornej časti tela. "
Indikátory pre prevenciu vodopádov
Presné informácie o tom, ktoré okolnosti a činy vedú k pádom, môžu pomôcť opatrovateľom dozviete sa, ako im zabrániť, podľa Robinoviča.
Napríklad video môže byť použité na zobrazovanie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ako sú fyzioterapeuti a profesionálni terapeuti, scenáre, ktoré spôsobujú problémy starším dospelým s problémami v rovnováhe alebo mobilite a pomáhajú odpovedať na otázku, "prečo je môj pacient spadnutý?" A keďže sa stalo toľko pádov, keď človek opúšťal chodca, ktorý sedel na stoličke alebo stál na stoličke a používal chodca, navrhuje, aby sa takéto pomôcky upravili, aby sa tieto prechody uľahčili.
Iný výskum tiež vyzval na redesign konvenčných chodcov spolu s lepším vzdelaním o tom, ako ich bezpečne používať. Revízia prieskumov na tiesňové oddelenie v roku 2009 ukázala, že v Spojených štátoch sa každoročne zaobchádza s viac ako 47 000 staršími ľuďmi na pády spojené s chodcami a palicami. Vedúci výskumník a epidemiológ v Centrách pre kontrolu a prevenciu chorôb v USA, Judy A. Stevensová píše, že 87% týchto nehôd sa týka chodcov – u žien s vyššou mierou zranení vo všetkých vekových kategóriách. Štúdia, publikovaná v časopise časopisu American Geriatrics Society, tiež zistila, že 60% pádových zranení sa stalo doma a len 16% ošetrovateľských domov.
Stephen Robinovitch navrhuje, aby jeho údaje mohli byť tiež použité na aktualizáciu stavebných predpisov v budúcich zariadeniach dlhodobej starostlivosti, ktoré by zahŕňali aj veci ako mäkšie podlahové materiály. Jeho tím skúma, či používanie hrubého podvrstva v rámci vinylových prác v nemocniciach chráni obyvateľov pred vážnejšími zraneniami, kedy dôjde k pádu.
"Aspoň máme konečne niekoľko pevných, objektívnych údajov o tom, čo spôsobuje pád a ako sa im dá zabrániť."
Zdroje:
