Bezpochyby, zdravotné billers sú "clean-up" posádky lekárskej kancelárie. Zdravotní sestry sú zodpovedné za vykonanie opráv na zdravotnú pohľadávku predtým, ako sú odoslané platiteľom. Väčšinu času sú informácie o nároku, ktoré si vyžadujú "vyčistenie", kvôli chybám vykonaným na účte pacienta prostredníctvom rôznych fáz cyklu príjmov.
Tu sú niektoré bežné príklady informácií, ktoré sú zmeškané alebo nepresné, ktoré by mohli spôsobiť oneskorenie alebo odmietnutie platby.
bežné chyby v medicínskych nárokoch, ktoré sú opravené pred podaním
- plánovanie / predbežná registrácia: neposkytnutie odporúčania a / alebo povolenia na návštevu alebo vhodný postup. Jednoduché nepresnosti informácií o pacientoch môžu viesť k zamietnutiu fakturácie. Najmenšie detaily sú dôležité na to, aby sa prvýkrát zaplatili zdravotné poplatky. Zamestnanci kancelárie môžu pomôcť znížiť tieto zamietnutia skontrolovaním podrobností pacientovho grafu. Zamietnutia z dôvodu týchto nepresností je možné opätovne prihlásiť, ale namiesto 14-dňovej platby sa obrátiť, môže to trvať až 30 až 45 dní, kým sa konečne zaplatí.
- Prihlásenie / registrácia / registrácia: Neuvedenie presnej identifikácie pacienta, demografické údaje alebo informácie o poistení. Prvým dôvodom, prečo sa väčšina zdravotných požiadaviek na fakturáciu zamietne, je výsledok nekontrolovaného poistenia. Pretože informácie o poistení sa môžu kedykoľvek zmeniť, a to aj pre pravidelných pacientov, je dôležité, aby poskytovateľ overil oprávnenosť člena pri každom poskytovaní služieb.
- Klinické: Neuvedenie presných informácií na základe príkazov lekárov, zdravotnej anamnézy alebo zdravotnej potreby. Mnohokrát sú tieto informácie nepresné z dôvodu nesprávnej interpretácie alebo neúplnej dokumentácie. Jeden list, ktorý chýba zo slova, môže zmeniť celý jeho význam. Niekedy lekár dokumentuje základné informácie len vtedy, keď sú potrebné konkrétnejšie informácie, a niekto môže predpokladať, čo znamená namiesto toho, aby sa pýtal. Môže to mať za následok konfliktné informácie o nároku, ktoré by mohli spôsobiť nesprávne zaplatenie nároku, alebo vôbec nie.
- Kódovanie: Neuplatnenie vhodných modifikátorov na zodpovedajúce procedurálne kódy alebo nedokázanie pridať presné procedúry a diagnostické kódy k nároku. Kódované nároky presne umožňujú platiteľovi poistenia poznať symptómy, choroby alebo zranenie pacienta a spôsob liečby vykonávaný lekárom. Chyby pri kódovaní sa vyskytujú, keď je pohľadávka predložená poisťovni s nesprávnou diagnózou alebo postupom týkajúcim sa nároku. To môže spôsobiť odmietnutie nároku z dôvodov, ako napríklad žiadna lekárska potreba alebo postup nezodpovedá autorizácii.
lekársky fakturačný softvér chytiť chyby
medicínsky fakturačný softvér je navrhnutý tak, aby zachytil veľa nepríjemností, ktoré môžu mať vplyv na to, ako nárok spracováva alebo rozhoduje platiteľ. Tieto problémy však neupravuje, ale iba ich upozorňuje na záznamníka v podobe úprav alebo odmietnutí. Účtovateľ nie je zodpovedný len za vyplnenie pohľadávky pridaním, aktualizáciou alebo opravou informácií špecifických pre fakturáciu, ale aj za to, že všetky ostatné oblasti nárokov vyjdú "čisté".
Predloženie čistých pohľadávok
Čistý nárok je ten, ktorý je presne vyplnený v súlade s fakturačnými pokynmi poisťovní a federálnej vlády.
Nakoľko billeri sú posledné ruky, ktoré sa dotýkajú lekárskeho tvrdenia, sú zodpovedné za to, aby sa uistili, že to vypadne čisto. Odoslanie čistého nároku je jediný spôsob, ako prvýkrát zaručiť správnu platbu.
Manažéri zdravotníckych kancelárií môžu urobiť svoju úlohu v tom, že prácu s billermi je o niečo jednoduchšie niekoľkými spôsobmi.
- Nákup softvéru na overenie výhod v reálnom čase môže ušetriť drahocenný čas overovaním informácií o poistení pacienta v čase registrácie.
- Aktualizujte svoj starý systém zdravotníckych záznamov na papier na elektronický zdravotný záznam (EHR).
- Udržiavajte fakturačné predbežné faktúry softvérového účtovníctva aktuálne so zmenami v odvetví zdravotnej starostlivosti pre fakturáciu, kódovanie a informácie špecifické pre určitých platiteľov, ktoré umožňujú zamestnancom vykonať náležité opravy.
