lekárske kódovanie je dôležitou súčasťou lekárskeho účtovania procesu. Hoci je kódovanie diagnostiky len jedným z úloh kódovania, je to jeden z najdôležitejších faktorov kódovania, pretože predstavuje chorobu, chorobu, poranenie, stav alebo príznaky pacienta, ktoré ovplyvňujú zdravie pacienta.
Niekto novým pri lekárskom kódovaní alebo zvažovaní kariéry v lekárskom kódovaní môže skontrolovať nasledujúci stručný prehľad kódovania diagnostiky (ICD).
1 Určenie kódu správnej diagnostiky
Na určenie správnych diagnostických kódov (ICD) by lekári mali používať obidva zväzky 1 a 2 v tandeme. Časť 1 je tabuľkový zoznam ochorení, ktoré pokrývajú špecifické choroby a podmienky. Zväzok 2 je abecedný zoznam chorôb, ktorý poskytuje informácie potrebné na identifikáciu konkrétnych podmienok.
- Vždy začnite s hlasitosťou 2, ktorá opisuje stav
- Použite zväzok 1 pre ďalšie usmernenie, ako je použitie dodatočných číslic, dodatočných kódov a / alebo alternatívnych kódov
- Použiť ďalšie kódy, ak je diagnostický kód nedostatočný sám o sebe
- Zoznam podkladových najskôr choroba a potom sekundárna diagnostika
- Venujte pozornosť symbolom a inštrukčným poznámkam
- Niektoré kódy sú vhodné len pre pacientov určitého veku alebo pohlavia
2 Dôvody pre používanie diagnostických kódov
Náhrada poistného je najdôležitejším dôvodom použitia diagnostických kódov. Diagnostické kódy sú nevyhnutné pre presné zaplatenie zdravotných nárokov. Platby za návštevy nemocničných pacientov sú hlavne založené na chorobách a podmienkach, ktoré pomáhajú tvoriť DRG (diagnostické skupiny).
Kódy diagnostiky navyše naznačujú potrebu lekárskej starostlivosti alebo dôvod, prečo pacient dostal takú starostlivosť, ktorú dostali, či ide o rentgen, laboratórium, návštevu kancelárie alebo chirurgický zákrok. Platitelia poistenia, najmä Medicare, popierajú tvrdenia, ktoré neuvádzajú zdravotnú potrebu návštevy pacienta.
Existujú aj ďalšie spôsoby použitia diagnostických kódov:
- Dokumentovať alebo oznamovať kvalitu starostlivosti o pacienta.
- Zabezpečiť presnú komunikáciu pomocou národného klasifikačného systému, ktorý je pochopený medzi platiteľmi a poskytovateľmi.
- Nahlasovať údaje, ktoré sa používajú na rôzne výskumné štúdie, ako sú choroby, drogy, postupy alebo trendy v oblasti zdravotnej starostlivosti.
- Vykonávať dôležité administratívne rozhodnutia, ako je marketing, personálne obsadenie, rozpočtovanie a nákup
3 Postup 5 krokov pre lekárske kódovanie
- Prečítajte si lekársku dokumentáciu, ktorú hlásil lekár, zdravotná sestra, technik a / alebo iný klinický personál.
- Identifikujte zdravotné stavy, ktoré je potrebné kódovať.
- Identifikujte hlavné pojmy pre každú podmienku.
- Vyhľadajte hlavný pojem v zväzku 2, abecedný index
- Použite kód, ktorý bol umiestnený pomocou zväzku 2 a overte ho pomocou svazku 1, tabuľkového zoznamu a použite príslušné pokyny.
4 Klasifikácia chorôb a zranení
Existuje 17 rôznych klasifikácií ochorení a zranení pre hlavné termíny a poddôvery diagnostiky, ktoré sa pohybujú v počte od 001 do 999.
- Infekčné a parazitárne choroby
- Novotvary
- Endokrinné, výživové a metabolické choroby, a poruchy imunity
- Choroby krvi a krvotvorných orgánov
- Duševné poruchy
- Choroby nervového systému a zmysly orgánov
- Choroby obehového systému
- Choroby dýchacieho ústrojenstva
- Choroby tráviaceho systému
- Choroby zo žalúdočného systému
- Komplikácie tehotenstva, porodu a Puerperia
- Choroby kože a podkožného tkaniva
- Choroby pohybového aparátu a spojivových tkanív
- Vrodené anomálie
- Určité stavy pochádzajúce z perinatálneho obdobia
- Príznaky, príznaky a nesprávne definované stavy
- Poranenie a Otrava
Okrem toho existujú 2 typy suppl kódy.
- V kódy: Doplnková klasifikácia faktorov ovplyvňujúcich zdravotný stav a kontakt so zdravotnými službami
- E kódy: Doplňujúca klasifikácia vonkajšie príčiny úrazu a otravy
5Krok na pomoc
- Kniha terminológie medicíny
- Anatómia a fyziológia kniha
- lekársky slovník
- ICD kódovanie knihy
- Centra pre Medicare a Medicaid webových stránok
