Pojem "vedľajší účinok" zvyčajne dostane zlý rap. Mnoho ľudí si myslí, že vedľajšie účinky lieku sú nevyhnutne zlé. Avšak podľa AMA Manual of Styleje vedľajší účinok jednoducho "sekundárny dôsledok terapie (zvyčajne na báze liekov), ktorý sa realizuje na nápravu zdravotného stavu" a môže byť teda prospešný alebo škodlivý. Na druhej strane "nepriaznivé účinky", "nežiaduce udalosti" a "nežiaduce reakcie" sú negatívne dôsledky terapie.
Pravdepodobne by nemalo byť prekvapením, že mnohé lieky majú účinky, ktoré sa líšia od ich zamýšľaného použitia. Koniec koncov, po konzumácii tieto lieky cirkulujú po celom tele a sú vystavené rôznym orgánovým systémom, vrátane obehového, respiračného a nervového systému.
Tu je päť zvláštnych a prospešných vedľajších účinkov bežne predpísaných liekov.
1Proscar a rast vlasov
Proscar je liek používaný na liečbu benígnej hyperplázie prostaty (BPH). BPH je patologický proces, pri ktorom prostata (nachádzajúca sa u mužov) bráni močovej trubici a tým aj moču. BPH je nepríjemný stav, ktorý vedie k močovým príznakom, ako je frekvencia močenia, váhavosť, naliehavosť a oslabený prúd.
Proscar inhibuje 5a-reduktázu, intracelulárny enzým, ktorý premieňa testosterón na dihydrotestosterón. Pritom Proscar znižuje veľkosť prostaty v priebehu mesiacov a zmierňuje príznaky obštrukcie moču.
Účinná zložka Proscaru je finasterid, ktorý je tiež účinnou látkou v Propecii, lieku na podporu rastu u mužov s plešatosťou. Inými slovami, plešatý muž, ktorý užíval Proscar na liečbu BPH, mohol tiež zažiť rast vlasov.
Konkrétne koncentrácia finasteridu v Proscar je podstatne vyššia ako jeho koncentrácia v Propecia. Inými slovami, ľudia užívajúci finasterid pre BPH užívajú približne 5 mg denne počas niekoľkých mesiacov; zatiaľ čo užívatelia užívajúci finasterid na vypadávanie vlasov užívajú asi 1 mg denne počas niekoľkých mesiacov.
Skôr ako začnete užívať Proscar, Propecia alebo akýkoľvek iný liek na predpis, poraďte sa so svojím lekárom. Váš lekár bude vedieť, aké dávkovanie a liečebné postupy, ak nejaké existujú, sú pre vás správne.
2Baklofén a zmiernenie pálenia záhytu
Baclofen je relaxantom kostrového svalstva, ktoré zabraňuje prenosu reflexov na úrovni miechy. Používa sa na liečbu svalovej spasticity. Spasticita zahŕňa kontinuálne a nechcené kontrakcie jednej alebo viacerých skupín svalov. Spasticita je spôsobená poškodením alebo urážaním mozgu alebo miechy (napríklad mozgová obrna, roztrúsená skleróza alebo mozgová príhoda).
Závažnosť spasticity prechádza rozsah od mierneho a len nepríjemného až po závažné a neschopné. Veľká spasticita môže viesť k zmršťovaniu, nehybnosti a odlesňovaniu (AKA tlakové vredy alebo tlakové vredy).
Je dôležité liečiť spasticitu, pretože tento stav môže spôsobiť bolesť, ovplyvniť náladu, prerušiť spánok a zhoršiť pohyblivosť, ako aj zmätenosť schopnosti človeka podieľať sa na každodenných činnostiach, ako je hygiena, používanie kúpeľne, obväz a jedenie. Neschopnosť liečiť spasticitu správne môže viesť k trvalej deformácii alebo maladaptivnej remodelácii vrátane kontraktúry šliach a malých svalov, ako aj skracovania svalov.
Okrem liečenia rôznych symptómov svalovej spasticity, ako je bolestivosť, kŕče a kŕče, môže baclofen tiež zlepšiť príznaky gastroezofageálneho refluxu (GERD). GERD je spôsobená abnormálnou relaxáciou dolného pažeráka (LES), ktorý sa nachádza medzi pažerákom a žalúdkom a umožňuje prechod potravy pozdĺž tráviaceho traktu. Keď sa dolný pažerákový zviera uvoľňuje abnormálne, kyslý obsah žalúdka preteká späť do pažeráka, čo vedie k symptómom GERD, ako je pálenie záhy, kašeľ, bolesť v krku, bolesť na hrudníku a ťažkosti s prehĺtaním.
U niektorých ľudí s GERD môže baclofen zlepšiť symptómy tohto stavu, pretože inhibuje prechodné relaxácie LES (TLESRs), najmä po jedle (postprandiálne). Zistenia z výskumu naznačujú, že tento liek znižuje počet TLESR o 40 percent. Na súvisiace poznámky je liečba GERD s baklofénom vypnutá a zvyčajne je vyhradená pre ľudí, ktorí nereagujú na konvenčnú liečbu inhibítormi protónovej pumpy PPI).
Treba poznamenať, že hoci gastroenterológia v praxi pozorovali, že agonista GABA-B baclofen pomáha s príznakmi GERD, v klinickom testovaní tento účinok nebol taký jasný. V minulosti sa tri farmaceutické spoločnosti pokúsili vyvinúť agonisty GABA-B na liečbu GERD: AstraZeneca, Xenoport a Addex Pharmaceuticals. Lesogaberan z AstraZeneca to urobil najviac v klinickom testovaní; výskumníci však dospeli k záveru, že táto droga nepomohla GERD.
Pri ďalšom vyšetrení výskumníci naznačili, že dôvod, prečo sa lesogaberan nedokázal klinicky užitočným spôsobom v klinických štúdiách AstraZeneca, je preto, že populácia pacientov v štúdii bola príliš rôznorodá. Výskumníci testovali lesogaberan na rôznych ľudí s refraktérnou GERD voči PPI. Namiesto toho sa väčšina ľudí môže vyznačovať svojimi prevládajúcimi príznakmi (napríklad pálenie záhy, kašeľ alebo ezofagitída); preto by účastníci mali zahrnúť len tých, ktorí prevažne trpeli pretrvávajúcim refluxom alebo regurgitáciou, mali skúsenosti s TLESR ako príčinou tohto refluxu a boli refraktérne na liečbu PPI.
Inými slovami, ľudia, ktorí majú klasickú GERD, v ktorej je tlak dolného pažerákového zvierača vždy nízky, pravdepodobne nie je prínosom pre liečbu baklofénom. Namiesto toho baclofen pravdepodobne pomáha ľuďom so závažným refluxom, ktorí po jedle majú TLESR. Tieto TLESR môžu spôsobiť pokles tlaku spodného pažeráka, ktorý by sa mohol zmierniť použitím baklofénu.
3Viagra a zlepšená kontraktilita srdca
Všetci vieme, že Viagra (sildenafil) pomáha mužom mať sex. Konkrétne zvyšuje tok krvi do penisu uvoľnením hladkého svalstva. Okrem uľahčenia erekcie môže Viagra mať aj veľmi prospešný vedľajší účinok zlepšenia zdravia srdca.
Výsledky z metaanalýzy z roku 2014 publikovanej v BMC Medicine naznačujú, že inhibítory fosfodiesterázy typu 5 (PDE5), podobne ako Viagra, majú protirakovinové vlastnosti a môžu zlepšiť srdcovú kontraktilitu (inotropizmus). Títo vedci predpokladajú, že Viagra a iné inhibítory PDE5 môžu byť užitočné pri liečbe srdcovej hypertrofie a skorého srdcového zlyhania.
Všimnite si, že máme ešte veľa objasniť, pokiaľ ide o účinky inhibítorov PDE5 na zdravie srdca. Napriek tomu je zaujímavé poznamenať, že výhody Viagra sa môžu rozšíriť okolo spálne.
4Orálne antikoncepčné tabletky a vylepšená akné
Mnoho mladých žien si všimne, že ich akné je lepšie po tom, ako užívajú perorálne antikoncepčné tabletky (OCP), aby zabránili tehotenstvu. Toto zlepšenie nie je náhodou a je spôsobené hormónmi prítomnými v antikoncepčných tabletách – estrogén a progesterón.
V roku 2012 výskumníci patriaci do Cochrane Collaboration hľadali štúdie, ktoré skúmali použitie OCP na liečbu akné. Ich preskúmanie skončilo vrátane 31 štúdií a 12 579 pacientov. Revízia bola robustná a porovnávala dva typy antikoncepčných piluliek, pilulku a placebo alebo "figurínu" alebo pilulku a ďalšie liečbu akné. "
Výskumníci zistili, že OCP sú účinné pri znižovaní zápalových a nezápalových lézií sekundárne na tvárové akné. Okrem toho výskumníci zistili, že v závislosti od špecifických typov estrogénu a progesterónu, ktoré sú v nich obsiahnuté, niektoré OCP sú lepšie ako iné pri liečbe akné. Napríklad pilulky obsahujúce cyproterón acetát v nich pracujú lepšie ako tablety s levonorgestrelom.
Majte však na pamäti, že stále nevieme, ktoré špecifické typy hormónov obsiahnuté v OCP sú najlepšie na pomoc pri akné a akékoľvek tvrdenie, že jeden OCP liečí akné lepšie ako iné, je zatiaľ nedôvodný ,
Inými slovami, v prípade, že jeden výrobca OCP inzeruje, že jeho OCP funguje lepšie ako OCP výrobcu súpera, potom sa toto tvrdenie v súčasnosti nezakladá na presvedčivých vedeckých dôkazoch. Prípadne, ak vám niekto povie, že súčasný OCP, ktorý užíva, pomáha viac s akné než predchádzajúci OCP, ktorý prijala, neexistuje ani súčasný vedecký základ pre toto tvrdenie. Pri pohľade do budúcnosti by bolo zaujímavé preskúmať, ktoré typy OCP pomáhajú s príznakmi akné najviac.
5Levodopa a kreativita
V anále lekárskej literatúry existuje dlhá história spájajúca neuropsychiatrické stavy a tvorivosť. Lekári už dlho pozorovali vznik niektorých nových tvorivých talentov po frontotemporálnej demencii, mozgovej príhode alebo časovej ujme.
Lekári však začali skúmať spojenie medzi ľuďmi užívajúcimi levodopu a inými agonistami dopamínu na Parkinsonovu chorobu a vznikom novovzniknutej tvorivosti. Tento záujem je poháňaný účtami ľudí s Parkinsonovou chorobou, ktorí nikdy predtým nezverejňovali knihy a básne, ktoré neskôr získali literárne uznanie. Okrem toho ľudia s Parkinsonovou chorobou, ktorí užívali agonisty dopamínu (Levodopa), pozorovali, že vytvárajú skutočne objemné umenie maľované v živých farbách.
Prečítajte si nasledujúci pasáž z publikácie z roku 2013 publikovanej v Behavioral Neuroscience, ktorá vysvetľuje úlohu agonistov dopamínu ako stimulátorov kreativity:
"Je naozaj pozoruhodné, že všetci hlásení pacienti s PD [Parkinsonovou chorobou] so vznikajúcou tvorivosťou boli liečení dopamínergným vrátane levodopy a agonistu dopamínu. Hoci niektorí autori naznačujú úlohu ergotových agonistov, podobné javy sa vyskytli aj u neergotov. Zdá sa teda, že požadovaná konštelácia pre vznikajúce nové talenty alebo posilnenie existujúcej menšiny; [sic] je prítomnosť PD a expozícia levodopám a agonistovi dopamínu. "
Na záver, pozorované prepojenie medzi administráciou levodopy a kreativitou je stále v tomto bode pomerne špekulatívne. Ďalšie faktory môžu byť tiež v hre, vrátane mechanizmov samotnej Parkinsonovej choroby, ako je napríklad dezinhibícia alebo hľadanie novosti.
Napriek tomu je trochu pripravené si myslieť, že liečba Parkinsonovej choroby, progresívna porucha nervového systému, ktorá postupne vyčerpáva osobu pohybu, môže inšpirovať pacienta k vytvoreniu krásneho umenia. Navyše takáto umelecká tvorivosť môže zlepšiť kvalitu života človeka a poskytnúť potrebnú pracovnú terapiu osobám s Parkinsonovou chorobou.
