Ako môžete najlepšie zvládnuť, keď sa naučíte, že máte štádium 4 rakoviny hrubého čreva? Aké rozhodnutia musíte urobiť a čo potrebujete vedieť, aby ste si osobne vybrali to najlepšie? Poďme sa pozrieť na to, čo má štádium 4 rakoviny hrubého čreva znamená, ako dlho ľudia zvyčajne žijú s touto fázou ochorenia, a čo potrebujete vedieť, aby čo najlepšie rozhodnutia v tomto strašnom a drvivej dobe.
Čo je to štádium 4 rakoviny hrubého čreva?
Štádium 4 rakoviny hrubého čreva je najpokročilejším štádiom ochorenia a môže sa tiež označovať ako metastatická rakovina hrubého čreva. Predtým než povieme niečo iné, musíme poukázať na to, že nie všetky rakoviny hrubého čreva v štádiu 4 sú podobné. Podľa definície štádia 4 rakoviny hrubého čreva sú tie, ktoré prešli cez hrubé črevo (metastázované), ale existuje niekoľko rôznych oblastí, na ktoré sa to deje. Z tohto dôvodu môžu byť štatistiky týkajúce sa prežitia zavádzajúce. Každá rakovina hrubého čreva je odlišná a každé telo, vrátane iných zdravotných stavov a celkového zdravia, je iné.
Prijatie dôležitých rozhodnutí o vašej fáze 4 Starostlivosť o rakovinu hrubého čreva
Bohužiaľ, pre väčšinu ľudí štádium 4 rakoviny hrubého čreva nie je považované za liečiteľné. Môže sa však takmer vždy liečiť. Ľudia môžu žiť mnoho mesiacov a dokonca roky s rakovinou hrubého čreva v štádiu 4. Ako dlho žije osoba po diagnóze závisí od mnohých vecí, vrátane toho, ako sa radí bunky rakoviny hrubého čreva, kde sa rakovina hrubého čreva rozšírila a ako človek reaguje na dostupné liečebné postupy. Najbežnejšie miesto, na ktoré sa rakovina hrubého čreva šíri, je pečeň (pečeňové metastázy), ale môže sa rozšíriť aj do pľúc, mozgu a peritonea, membrán, ktoré obklopujú brušnú dutinu, ako aj iné oblasti.
Pri rozhodovaní je dôležité poznamenať, že v posledných rokoch existuje nový prístup k liečbe rakoviny hrubého čreva.
V minulosti boli štádiá 4 rakoviny hrubého čreva liečené rovnako. Liečenia boli zamerané na rakovinu vo všeobecnosti bez ohľadu na to, kde sa rakovina rozšírila. To sa našťastie zmenilo. Teraz, keď má človek iba niekoľko alebo málo oblastí metastáz, povedzme do pečene, môže sa zvážiť liečba metastáz. V medicínskom jazyku je jedna alebo len niekoľko metastáz označovaných ako "oligometastatické", pričom termín "oligo" znamená len málo.
Pre tých, ktorí majú metastázujúci karcinóm hrubého čreva len s niekoľkými metastázami do pečene alebo pľúc, môže odstránenie metastáz niekedy viesť k dlhodobému prežitiu. Pre mnohých ľudí však tieto liečby nie sú možné a zameranie liečby sa stáva pokusom o kontrolu rakoviny, aby sa predĺžil život, pričom sa zdôraznila kvalita života.
Možno sa chcete dozvedieť viac o liečbe pečeňových metastáz súvisiacich s rakovinou hrubého čreva.
Koľko informácií chcete o vašom štádiu 4 Prognóza rakoviny hrubého čreva?
Medzi prvými vecami budete diskutovať so svojím tímom o zdravotnej starostlivosti o tom, koľko informácií chcete o vašej prognóze. Prognóza odkazuje na možný priebeh ochorenia a koľko času máte. Niektorí ľudia chcú veľmi špecifické informácie o tom, ako dlho by mohli žiť so štádiom 4 rakoviny hrubého čreva.
Iní ľudia radšej nepoznajú tieto detaily.
Aj keď chcete čo najviac informácií, majte na pamäti, že predpovedanie toho, ako dlho bude niekto žiť so štádiom 4 rakoviny hrubého čreva nie je presný. Váš lekár vám môže poskytnúť určitý čas, aký očakáva, že budete žiť. Toto je jeho najlepší odhad, ktorý je založený na vašom konkrétnom prípade a na lekárskych lekárskych zážitkoch. Každý je iný.
Taktiež pamätajte, že sa situácia mení. Niektorí ľudia žijú oveľa dlhšie ako sa očakávalo Iní žijú kratšie. A niektorí lekári nebudú dať predpovede o tom, ako dlho bude človek žiť so štádiom 4 rakoviny hrubého čreva, pretože jednoducho nevie.
Najdôležitejšou vecou, ktorú je potrebné vedieť, je, že sa môžete naučiť o svojej prognóze tak veľa, ako len málo. Je na vás. Nezabudnite urobiť to, čo chcete vedieť lekárovi (alebo nie).
Čo má vaša rodina vedieť?
Pri rozhodovaní o podrobnostiach, samozrejme, môže byť dôležité premýšľať o tých, ktorí vás milujú a môžu vám pomôcť. Mnohí členovia rodiny chcú úplné informácie o tom, ako dlho môže milovať človek po diagnostikovaní rakoviny hrubého čreva v štádiu 4. Ostatní členovia rodiny môžu tieto informácie veľmi narušiť. Možno ich nechce počuť.
Uistite sa, že váš lekár vie, kto vo vašej rodine chce (alebo potrebuje) kompletné informácie a kto nie. Váš lekár môže dokonca zapísať do vášho grafu poznámku popisujúcu vaše ciele pre zdieľanie informácií o liečbe rakoviny. Týmto spôsobom sa všetci v tímoch zdravotnej starostlivosti budú počas stretnutí nachádzať na tej istej stránke.
Byť diagnostikovaný v štádiu 4 rakoviny hrubého čreva môže spôsobiť, že sa cítite mimo kontroly. Znalosť vašich možností týkajúcich sa zdieľania informácií o vašej rakovine, rozhodovaní o liečbe a rozhodnutiach o záchrane života vám pomôže posunúť dopredu v náročnom čase.
Ako dlho môžete žiť so štádiom rakoviny hrubého čreva?
Predpovede o prežití s rakovinou hrubého čreva štádia 4 sú založené na štatistikách a ľudia nie sú číslami. Okrem toho štatistiky prežitia sú podľa definície vždy len niekoľko rokov. Päťročná miera prežitia choroby vám poskytne odhad, ako dlho býva niekto, kto bol diagnostikovaný pred 5 rokmi. S nedávnym pokrokom v liečbe rakoviny a mnohými novými rakovinovými liekmi, ako sú cielené terapie a imunoterapia, ktoré sa skúmajú v klinických štúdiách, ako aj liečba oligometastatických (napríklad metastáz rakoviny hrubého čreva do pečene) sa očakáva zmena týchto čísel. Ako to niekto robí dnes s rakovinou hrubého čreva, môže byť veľmi odlišný od toho, ako to niekto urobil už pred piatimi rokmi.
Je dôležité porozumieť tomuto meniacemu sa postupu rakovinovej medicíny pri rozhodovaní. Ak hovoríte s niekým, snáď susedom alebo iným členom rodiny, ktorý sa v minulosti venoval rakovine hrubého čreva, prístup k liečbe môže byť teraz veľmi odlišný. Keď ľudia komentujú ostatných, ktorí mali túto chorobu – čo sa takmer určite vyskytne – možno budete chcieť jemne pripomenúť, že sa liečba mení. Lepšia liečba rakoviny hrubého čreva je k dispozícii ako pred dvoma rokmi a dlhodobá miera prežitia – dokonca aj v prípade štádia 4 sa zlepšuje.
Súčasná miera prežitia v štádiu 4 rakoviny hrubého čreva podľa americkej rakovinovej spoločnosti je 11 percent. V štúdii z roku 2017 sa zistilo, že pacienti s karcinómom hrubého čreva v štádiu 4 s metastázami pečene, ktorí boli kandidátmi na odstránenie pečeňových metastáz súčasne s operáciou hrubého čreva, mali päťročné prežitie až o 70 percent. Existuje viac ľudí, ktorí žijú dlhšie, dokonca bez ochorenia, so štádiom 4 rakoviny hrubého čreva ako kedykoľvek predtým. Ak máte rakovinu hrubého čreva s pečeňovými metastázami, ktoré sú liečiteľné, existuje veľa ľudí, ako je krajina západného speváka Wade Hayes, ktorí sú živými dôkazmi, že niekedy štádia 4 rakoviny hrubého čreva prežili.
MD Anderson rakovinové centrum má kalkulačka na prežitie rakoviny hrubého čreva, ktorá zohľadňuje nielen štádia, ale vek, etnický pôvod, pohlavie a diferenciáciu rakovinových buniek. Samozrejme, aj pri týchto premenných sa prežitie môže značne líšiť v závislosti od iných zdravotných stavov, ktoré môžete mať, konkrétnych liečebných postupoch, ktoré dostanete, a molekulárneho profilu vášho nádoru.
Kedy by ste mali prestať liečiť s rakovinou hrubého čreva štádia 4?
Zatiaľ čo máme lepšie liečby ako v minulosti a niekedy dokonca aj liečbu metastáz vieme, že mnoho ľudí s rakovinou hrubého čreva štádia 4 dosiahne čas, počas ktorého budú riziká a vedľajšie účinky liečby prevažovať nad prínosmi.
Nástup nových ošetrení je dvojitý meč. Tieto novšie postupy môžu predĺžiť životnosť a poskytnúť možnosti, ktoré nie sú k dispozícii len pred niekoľkými rokmi. Napriek tomu, že sme v minulosti často prestali liečiť, dosiahol som bod, v ktorom by rozhodnutie o prerušení liečby často malo byť aktívnym rozhodnutím.
Ak ste v tomto bode vašej cesty, uistite sa, že ste sa pýtali na veľa otázok a starostlivo premýšľajte o týchto 9 veciach, ktoré je potrebné zvážiť pred ukončením liečby rakoviny.
Riešenie rakoviny hrubého čreva keď liečba už nie je užitočná
Ak ste sa rozhodli ukončiť aktívnu liečbu rakoviny, aký je ďalší krok?
Len preto, že účinná liečba rakoviny hrubého čreva končí, neznamená to, že nebudete mať žiadnu liečbu. Paliatívna starostlivosť o rakovinu hrubého čreva sa zameriava skôr na pohodu než na liečbu, ale môže zahŕňať radiačnú terapiu, chemoterapiu alebo dokonca operáciu. Liečba bolesti je veľmi dôležitá, rovnako ako liečba zameraná na zníženie abdominálnych príznakov (ako je zápcha alebo obštrukcia čriev), nedostatok chuti do jedla, anémia a úzkosť a depresia, ktoré môžu sprevádzať pokročilú diagnostiku rakoviny.
Môžete si prečítať tieto tipy na zvládnutie rakoviny terminálu; tipy, ktoré ostatní v tejto situácii zdieľali v otázkach od riešenia vzťahov k spôsobu hľadania a obnovenia nádeje.
Prijatie rozhodnutia o starostlivosti o hospitalizáciu
Nikto si neželá diskusiu o hospicovej starostlivosti. Pacienti s rakovinou a ich rodiny dúfajú, že ochránia druhú tým, že ignorujú túto diskusiu. Dokonca aj lekári sa zdráhajú vyriešiť túto otázku. Čo je však dôležité vedieť, že výber hospicovej starostlivosti neznamená, že sa vzdávate. S hospicovou starostlivosťou sa ľudia stále liečia. Rozdiel je v tom, že namiesto zamerať sa na liečbu na napadnutie rakoviny sa hospicová starostlivosť zameriava na liečbu na kontrolu príznakov rakoviny a dúfajme, že zlepší kvalitu života.
Mnoho ľudí priznáva, že po výbere hospicovej starostlivosti si želajú, aby tak urobili skôr. Na to, aby ste dostali hospicovú starostlivosť, budete potrebovať oznámenie od svojho lekára, ktoré odhaduje, že máte šesť mesiacov alebo menej života. Ak žijete za obdobie šiestich mesiacov, je to nádherné! Nikdy ste neboli "penalizovaní" za to, že ste si vybrali hospicovú starostlivosť príliš skoro a vtedy by ste sa mohli rozhodnúť obnoviť Vašu hospicovú starostlivosť o ďalších šesť mesiacov v prípade potreby. Hospicová starostlivosť neznamená, že sa vzdávate nádeje, skôr sa rozhodnete dúfať, že v najbližších dňoch budete mať čo najlepšiu kvalitu života.
Spodná línia pri riešení štádia 4 rakoviny hrubého čreva
Štádium 4 rakoviny hrubého čreva je desivý a až nedávno mal veľmi zlú prognózu. V súčasnosti máme k dispozícii mnoho ďalších liečebných postupov, ktoré sú v klinických štúdiách ešte dostupné. To je skvelé v mnohých ohľadoch, ale na rozdiel od minulosti, ľudia musia byť veľmi aktívnou súčasťou ich tímu starostlivosti o rakovinu. Okrem rozhodovania o tom, kedy treba liečbu zastaviť, sa ľudia musia dozvedieť a zvážiť účasť na klinických skúškach – z ktorých niektoré zmenili výhľad na štádium 4 rakoviny hrubého čreva značne. Je dôležité, aby ste sa dozvedeli všetko o rakovine.
Venujte nejaký čas, aby ste sa dozvedeli, ako skúmať on-line rakovinu online. Začlenenie do komunity podporujúcej rakovinu hrubého čreva – v ideálnom prípade, v ktorom môžete komunikovať s inými ľuďmi, ktorí sa vyrovnávajú s rakovinou 4. štádia – nielen ponúka zdroj podpory, ale môže byť neoceniteľný pri výučbe najnovšieho výskumu choroby. Predtým, ako narazíte na "odoslať", chvíľu si môžete prečítať, ako bezpečne používať sociálne médiá ako pacient s rakovinou. Onkológia sa mení tak rýchlo, že je ťažké pre každého lekára – dokonca aj pre jedného, ktorý sa špecializuje na rakovinu hrubého čreva – aby zostal krok so všetkými najnovšími zisteniami a prístupmi liečby. Niektorí ľudia, ktorí žijú so štádiom 4 rakoviny, žijú len kvôli informáciám, ktoré získali tým, že sú súčasťou jednej z týchto podporných spoločenstiev.
Je to tiež čas, keď potrebujete tím skôr než jediný lekár. Pre tých, ktorí majú štádium 4 ochorenia s oligometastatickým, môže váš tím zahŕňať lekára a radiačného onkológa spolu so svojím lekárom. Špecialisti v oblasti paliačnej starostlivosti sa často vyzývajú, aby pomohli ľuďom vyrovnať sa s príznakmi ochorenia. Samozrejme, najdôležitejším členom tímu starostlivosti o rakovinu je vy.
Ak ste sa rozhodli ukončiť liečbu, očakávajte, že ľudia budú rešpektovať vaše rozhodnutie. To musí byť vaše rozhodnutie samo, a bohužiaľ, mnohí ľudia žiadajú blízke osoby, aby pokračovali v liečbe, aj keď vedľajšie účinky ďaleko prevážia akékoľvek výhody. To znamená povedať, oslovte svojich priateľov a rodinu za podporu. Nie všetci sú spokojní s tým, že sú okolo osoby s pokročilou rakovinou a vaše vzťahy sa môžu zmeniť; niektorí blízki priatelia, ktorí sa pohybujú ďalej, a priblíženie nových priateľov.
Čo je najdôležitejšie, zistite, ako byť svojim vlastným advokátom v starostlivosti o vašu rakovinu. Nielenže znižuje vašu úzkosť a pomáha vám cítiť sa silne pri rozhodovaní, ale niekedy môže mať vplyv na výsledky.
