Keď skríning rakoviny pľúc odhaľuje uzol, aké sú šance, že to je rakovina?
Nástup skríningu rakoviny pľúc má potenciál zachrániť veľa životov. Ale ako pri mnohých testoch, často sú "falošné pozitíva" niečo podozrivé sa zistí, že neskôr sa ukáže ako nič. Aké sú šance, že nájsť nodul pri skríningu, je rakovina (malígna) a ako často sú noduly namiesto toho benígne (bez rakoviny?)
Najskôr je dôležité hovoriť o tom, čo sa myslí prostredníctvom skríningu rakoviny pľúc, ako aj niekoľko štatistík.
Screening rakoviny pľúc a štatistika
Na dlhú dobu sme dúfali, že pre screening test na rakovinu pľúc. Koniec koncov, máme mamografy, ktoré hľadajú rakovinu prsníka, papierové škvrny na hľadanie rakoviny krčka maternice a kolonoskopie na hľadanie rakoviny hrubého čreva. Dôvod je jednoduchý. Často (ale nie vždy) rakoviny sú najčastejšie liečiteľné v raných štádiách ochorenia.
To iste platí pre rakovinu pľúc. Miera prežitia u ľudí s rakovinou pľúc 1. stupňa je približne 60 až 80 percent. To klesne na menej ako 10 percent pre tých, ktorí sú diagnostikovaní štádiom 4 ochorenia. Bohužiaľ, dobré 40 percent ľudí má v štádiu diagnostiky už štádiu 4 (metastázujúce) rakoviny pľúc. Štádium 4 znamená, že rakovina sa rozšírila do vzdialených oblastí alebo iných pľúc a je preto nefunkčná. Vzhľadom k tomu, že rakovina pľúc je hlavnou príčinou smrti pre mužov i ženy v Spojených štátoch to je veľký problém.
Ako efektívne sú CT skeny?
Ale pre niektorých ľudí máme teraz skríningový test. Národná skúška na sledovanie pľúc v USA zistila, že CT vyšetrenia CT (nízke dávky CT) znížili úmrtnosť na rakovinu pľúc o 20% , keď niektorí jedinci majú ročne skríning CT scanov s nízkou dávkou . Patria sem aj ľudia, ktorí: sú vo veku od 55 do 74 rokovmajú najmenej 30-ročnú históriu fajčenia a
- naďalej fajčiť alebo prestali v uplynulých 15 rokoch.
- Keď počítajú čísla, iba 6 percent ľudí spĺňa pravidlá kontroly, ale je to začiatok. A s týmto začiatkom príde niekoľko problémov. Keď sa na projekcii objaví uzlík – a to je celkom bežné – čo je šanca, že je to rakovina?
- Po prvé, pomáha pochopiť, ako bežné je nájsť noduly na CT vyšetrenia pľúc. Zistenie abnormality na rentgenovom alebo CT hrudníku nemusí nutne znamenať rakovinu. V skutočnosti je to pravdepodobnejšie niečo iné – niečo, o čom by ste nikdy nevedeli a nikdy by ste sa neobťažovali, keby ste nemali sken.
Ako sú časté pľúcne uzliny u ľudí vyšetrených na rakovinu pľúc?
Pretože CT vyšetrenie je relatívne nové, nepoznali sme presne to, aké sú bežné uzliny. Odhad zistil, že najmenej
20 percent
ľudí (osôb, ktoré boli vyšetrené na základe vyššie uvedených pokynov) mali aspoň jeden uzlík, ktorý si vyžadoval ďalšie testovanie. Tu je dôležité rozlišovať medzi tým, čo môže radiológ nazývať hmotou a čo označuje za uzol. Hmotnosť sa vzťahuje na abnormalitu väčšiu ako 3 cm (približne 1 1/2 palca) v priemere. Termín uzol sa používa na opis abnormalít menších ako 3 cm. Ako často sú pľúcne pľúcne uzliny nájdené na skríningové rakovine?
Takže ak sa dostanete ten obávaný hovor, ten, v ktorom váš lekár hovorí "
našiel sme uzlík na vašom vyšetrení CT
," ako by ste mali byť obavy?V národnom skúšaní skríningu rakoviny pľúc medzi 1 až 4 percentami ľudí bolo potrebné invazívne vyšetrenie na sledovanie CT vyšetrení. Medzi tými, ktorí mali chirurgickú operáciu, sa 25 percent uzlín ukázalo ako neškodné.Pri pohľade na to inak, V nedávnejšej evaluácii sa výskumníci pozreli na ľudí v dvoch samostatných štúdiách.
V jednom z týchto štúdií (Pan-American Early Detection of Pulmonary Cancer Study (PanCan) bolo nájdených 7008 uzlov 1871 ľudí, z ktorých 102 bolo rakovinových, v druhej štúdii (BCCA) 5001 uzliny boli zistené u 1090 ľudí, pričom 42 bolo zhubnýchChrumkavosť čísel sa znižuje na
5,5 percenta
ľudí v jednej štúdii a
3,7 percenta v druhom, ktorí mali uzliny, ktoré sa ukázali byť rakovinové. V tomto bode je dôležité poznamenať, že tieto čísla – pravdepodobnosť, že uzol je rakovinový – sú pre zdravých ľudí bez symptómov, ktorí sú vyšetrení. Pravdepodobnosť vzniku malignity uzliny môže byť odlišná pre tých, ktorí majú príznaky. Môže byť tiež odlišná pre tých, ktorí majú pľúcny uzlík na skríning, ale nespĺňajú kritériá uvedené vyššie. Kedy je uzol pravdepodobnejšie rakovinou? Pri pohľade na doterajšie štúdie boli pľúcne uzliny nájdené na CT screeningu pravdepodobnejšie rakovinové, ak:
boli v ľavom alebo pravom hornom laloku a menej pravdepodobné, že by boli zhubné, keby boli v pravom alebo ľavom dolnom laloku, alebo v pravom strednom laloku. Vyskytli sa špekulácie o uzlíku (čo znamenalo, že namiesto abnormálnej oblasti, ktorá bola okrúhla, mala oblasť, ktorá vyčnievala z nádoru) alebo ak boli hranice nepravidelné alebo lobulované. Ak boli väčšie.
Ak sa vyskytli u starších ľudí viac ako u mladších ľudí.
Ak osoba mala rodinnú anamnézu rakoviny pľúc.
- Ak sa vyskytli u žien častejšie ako u mužov.
- S rastúcou veľkosťou uzliny.
- U ľudí s anamnézou emfyzému.
- U ľudí s menším počtom uzlín.
- Okrem toho:
- Časť pevné uzliny boli pravdepodobnejšie rakovinové ako pevné uzliny.
- Pevné uzliny boli s väčšou pravdepodobnosťou rakovinové ako nepevné uzliny alebo uzliny s "rozomletým sklom".
- Čo je môj uzlík, ak to nie je rakovina?
- Existuje veľa príčin uzlíkov od infekcií po tuberkulózu, až po uzliny spojené s reumatoidnou artritídou a ďalšie. Nasledujúci článok popisuje niekoľko benígnych a malígnych príčin pľúcnych uzlín.
Výpočet rizika
- Kalkulačka rakoviny pľúc je k dispozícii pre lekárov (a verejnosť) na odhad pravdepodobnosti, že uzol nájdený pri skríningu CT je malígny. Táto predpoveď kalkulačky nodulov bola vyvinutá na základe vedeckého výskumu, no ľudia sú upozornení, že to nie je náhradou za radu alebo liečbu lekára. Odmietnutie zodpovednosti, ktoré ľudia vyžadujú, aby čítal, zdôrazňuje veľmi dôležitý bod: Nie všetky uzly, ktoré sú vysoko rizikové, sú rakovina, a nie všetky uzliny, ktoré sú nízke riziko benígne.
- Kam ís ti odtiaľto?
Ak váš lekár zistí, že máte pľúcny uzlík alebo uzliny, existuje niekoľko prístupov, ktoré môže odporučiť. Tieto budú závisieť od viacerých vecí vrátane rizikových faktorov rakoviny pľúc, výskytu uzliny, polohy uzliny a vašej osobnej preferencie. Niektoré možnosti môžu zahŕňať:
PET scan
Bronchoskopiu
Bdelé čakanie
