Sublingválna imunoterapia alebo SLIT je forma imunoterapie, ktorá zahŕňa podávanie kvapiek alergénových výťažkov pod jazyk. Mnoho ľudí sa na tento proces odvoláva ako na "alergiu kvapky", a to je alternatívna liečba pre alergické výstrely. Táto forma imunoterapie sa už roky používa v Európe a v poslednom čase sa zvýšila záujem o Spojené štáty.
Schválenie FDA
Väčšina kvapiek na alergie nie je schválená Food and Drug Administration (FDA) v Spojených štátoch. Avšak 1. marca 2017 FDA schválila Odactru na liečbu alergickej rinitídy a konjunktivitídy spôsobenej roztočmi z domáceho prachu u ľudí vo veku 18 až 65 rokov. V roku 2014 FDA schválila tri produkty SLIT. Tieto produkty zahŕňajú Grazax (pre alergiu na trávu), Oralair (pre alergiu na trávu) a Ragwitek (pre alergiu na ambróziu).
Napriek tomu, že väčšina kvapiek na alergiu nie je schválená FDA, niektorí lekári ich predpisujú pacientom "off-label", čo je legálne. To jednoducho znamená, že vás môžu stáť, pretože vaše zdravotné poistenie pravdepodobne nebude zahŕňať niečo, čo nie je schválené FDA.
V súčasnosti sa uskutočňujú viaceré štúdie na účely získania povolenia od spoločnosti SLIT FDA v Spojených štátoch amerických, ale je pravdepodobné, že schválenie je aspoň niekoľko rokov. Pred výberom tejto liečby buďte opatrní a porozprávajte sa s renomovaným alergikom.
Otázky, ktoré zostávajú na zodpovedanie skôr, ako SLIT dostane schválenie FDA:
- Aká je účinná dávka, režim dávkovania a časovanie SLIT?
- Ako sa môžu dať viaceré alergény účinným, pohodlným a nákladovo efektívnym spôsobom?
- Je SLIT bezpečný pre vysoko rizikové skupiny?
- Aký je význam známych vedľajších účinkov?
Ako užívate kvapky
SLIT sa zvyčajne podáva jedným z dvoch spôsobov: kvapky (alebo tablety) alergénového extraktu sú umiestnené pod jazyk a potom sú buď prehltnuté, alebo vyplienené. Väčšina štúdií sa zamerala na prehĺtanie extraktu, ktorý sa zdá, že funguje lepšie. Imunoterapia perorálne (prehltnutá a neudržovaná pod jazykom počas akéhokoľvek časového obdobia) spôsobuje príliš veľa gastrointestinálnych vedľajších účinkov (nauzea, vracanie, hnačka) a preto sa nepoužíva.
Vo všeobecnosti sa SLIT podáva denne alebo viackrát týždenne počas niekoľkých rokov. Väčšina pacientov je schopná sama podávať kvapky sublingválnej alergie. Ešte nie je známe, aký je najlepší režim dávkovania pre SLIT.
Ako kvapky fungujú
Imúnny systém gastrointestinálneho traktu má tendenciu "tolerovať" cudzie látky, čo znamená, že nereaguje prehnojakým spôsobom na prehltnutý materiál. To dáva zmysel; v opačnom prípade by sa telo predávalo nad všetkým prehltnutým, vrátane jedla. Keď sa sublingválne kvapky alergie dostanú do gastrointestinálneho traktu, imunitný systém toleruje alergén. To má za následok menej príznakov alergie, keď je telo vystavené zdroju alergie, ako je peľ vo vzduchu alebo psík.
Ako dobre funguje SLIT
SLIT sa javí ako účinná pri liečbe alergickej rinitídy, alergickej konjunktivitídy a v menšej miere alergickej astmy.
Zatiaľ čo väčšina štúdií o kvapkách sublingválnej alergie vykazuje prínos v liečbe alergických ochorení, výsledky sú trochu nekonzistentné, pričom až tretina štúdií nepreukázala žiadny prínos v porovnaní s placebom.
Bezpečnostné informácie
Za posledných 10 rokov bola bezpečnosť SLIT dobre zdokumentovaná. V súčasnosti neboli hlásené žiadne závažné a fatálne reakcie na pokles sublingválnych alergií. Mierne vedľajšie účinky, ako napríklad svrbenie v ústach, sa vyskytujú u väčšiny ľudí a zaznamenali sa mierne vedľajšie účinky (jedna každých 12 000 dávok), vrátane:
- podráždenia pier, úst a jazyka
- svrbenie očí, začervenanie a opuch
- Nevoľnosť, zvracanie, brušné kŕče a hnačka
- Kýchanie, svrbenie nosa a kongescia
- Symptómy astmy
- Urtikária a angioedém (žihľavka a opuch)
Z dôvodu bezpečnosti SLIT sa ľudia vo všeobecnosti liečia doma a sú dodržiavané klinike v blízkej budúcnosti na monitorovanie odpovede na liečbu.
Kto by mohol (alebo mal) dostávať sublingválne kŕče alergií?
Ľudia s zdokumentovaným alergickým ochorením (alergická rinitída, alergická konjunktivitída a / alebo alergická astma) z testovania alergie sa môžu zvážiť pre SLIT. Ukázalo sa, že malé deti tolerujú a využívajú kvôli sublingválnym poklesom alergie, ako u starších dospelých. Tehotné ženy môžu pokračovať v liečbe SLIT počas tehotenstva, ale nemali začať liečbu počas tehotenstva. Ľudia s ťažkou astmou sa budú musieť podrobnejšie monitorovať na SLIT, pretože symptómy astmy sa môžu zhoršiť pomocou lieku SLIT.
Väčšina štúdií o kvapkách na sublingválne alergie sa sústreďuje na ľudí, ktorí majú jeden typ alergie, ako je napríklad alergia na roztoče alebo prach. Ľudia s mnohonásobnými alergiami, ako sú napríklad plesne, peľ, pet petardy a prachové roztoče, nemusia byť vhodnými kandidátmi na SLIT vzhľadom na veľký objem rôznych alergénových extraktov, ktoré by bolo potrebné vziať do úvahy.
Ako sa SLIT porovnáva s tradičnými alergiami?
Tradičné alergické zásahy sú osvedčenou liečbou na liečbu alergickej rinitídy, alergickej konjunktivitídy, alergickej astmy a alergie na jed po dobu takmer storočia. Alergické zásahy boli schválené FDA už mnoho rokov, aj keď je potrebné ich poskytnúť v ordinácii lekára kvôli možnosti vzniku závažných vedľajších účinkov. Preto môžu byť pre mnohých ľudí nepríjemnosťou.
Štúdie porovnávajúce účinnosť tradičných alergických výstrelov a SLIT ukazujú, že alergické zásahy sú lepšie pri liečbe alergickej rinitídy a príznakov astmy. Okrem toho imunologické markery a ďalšie testy, ktoré korelujú s odpoveďou na imunoterapiu, sú menej časté u ľudí, ktorí dostávajú SLIT. Preto, zatiaľ čo sa alergické záchvaty zdajú byť lepšie pri liečení alergických ochorení, SLIT sa pravdepodobne stane dôležitou možnosťou liečby pre ľudí, ktorí nie sú ochotní alebo nemôžu dostať alergické zásahy.
