Strávim veľa času poradiť ľuďom o tom, ako často by sa mali vyšetrovať na STD, ale niekedy to nie je tak jednoduché. Nie všetko, čo sa zriedka vyskytuje, počujem príbehy od jednotlivcov, ktorí sa od svojich lekárov žiadajú o STD test a sú im povedané nie. Niekedy lekári majú dobré dôvody na to, aby neboli testovaní na pohlavne prenosné choroby. Inokedy sú jednoducho informovaní o riziku a iných súvisiacich informáciách. Nižšie sú uvedené niektoré z hlavných dôvodov, prečo lekári odmietajú vykonať test STD. Nájdete tu aj vysvetlenia, prečo by ste mohli, ale nemusíte chcieť získať konkrétny test.
1 Vždy dodržiavajú usmernenia o skríningu
Pokyny na skríning existujú z dôvodu. Ich cieľom je zamerať najvyššie rizikové skupiny a maximalizovať efektívnosť testovania a zároveň minimalizovať plytvanie časom, peniazmi a zdrojmi. Jediným problémom je, že ľudia nie sú obyvateľmi.
Existuje veľa dôvodov, prečo by ľudia mohli byť ochotní byť testovaní na pohlavne prenosné choroby častejšie, ako odporúčajú usmernenia. Existujú aj dôvody, prečo by ľudia mohli byť testovaní vo veku, v ktorom pokyny vôbec neodporúčajú testovanie. Medzi takéto príčiny môžu patriť:
- Viacerí sexuálni partneri
- História nechráneného sexu
- Začatie nového sexuálneho vzťahu
- Zistenie, že minulý partner bol neverný
Ak máte dobrý dôvod Prečo by lekári mali ignorovať skríningové pokyny vo vašom prípade mali by im vždy povedať. Budú pravdepodobne počúvať. Ak sa tak nestane, možno budete chcieť nájsť nového lekára.
2 Nemajú prístup do laboratória, ktoré dokáže urobiť test
Niektoré diagnostické testy vyžadujú určité typy zberného vybavenia, odborné znalosti lekára alebo laboratórne potreby. Nie všetky zásoby sú k dispozícii všetkým lekárom. Ak chcete alebo potrebujete byť testované na ochorenie tam, kde je to tak, a váš lekár nemá materiály, ktoré potrebuje na vykonanie, potom jediným riešením je ísť inému lekárovi alebo laboratóriu na testovanie. Toto bude hlavne problémom pre niektoré testy moču, bakteriálne kultúry a škvrny (t.j. pre bv alebo trichomoniázu) skôr než krvné testy. Niektoré krvné testy však vyžadujú špeciálne odberové rúrky alebo typy prípravkov, ktoré nemusia byť k dispozícii vo všetkých kanceláriách lekárov.
3 Nepoznajú skríningové pokyny pre konkrétnu chorobu
Niekedy si myslíte, že by ste mali byť vyšetrení na STD, CDC si myslí, že by ste mali byť vyšetrení na túto STD a váš lekár nechce, aby vám test. Môže to byť preto, lebo váš lekár vie niečo o vašich individuálnych rizikových faktoroch, ktoré vy a CDC nemáte. Môže sa stať, že o súčasných pokynoch nevie.
Napríklad len veľmi málo lekárov skutočne dodržiava súčasné všeobecné zásady testovania HIV navrhnuté CDC. Dokonca aj v populáciách, ktoré sú vystavené vysokému riziku, lekári môžu váhavo testovať na HIV z rôznych dôvodov. Niekedy si jednoducho neuvedomujú, že by mali.
4 Majú obavy, že ak sa budú zobrazovať, budú musieť zaobchádzať
Jedným z dôvodov, ktoré sme nedávno zmenili v Pap smear, je problém nadmernej liečby. Samotný skríningový test Papa je veľmi bezpečný. Následné biopsie a liečby však môžu spôsobiť zbytočné poškodenie krčka maternice a dlhodobé reprodukčné zdravie. Štúdie ukázali, že ak sa neopraví, mnohé lézie sa nakoniec spontánne vyriešia samy.
Bohužiaľ, mnoho lekárov sa bojí prezrieť a
nezaobchádza . Ak sa to ukáže ako nesprávne rozhodnutie namiesto inteligentného rozhodnutia, pravdepodobne budú žalovať. Je to skutočný a zrozumiteľný strach, ktorý im môže uľahčiť jednoduchšie prezeranie menej často na prvom mieste.5 Nedokážu pochopiť vaše motívy kvôli testovaniu
Napriek tomu, že vo všeobecnosti väčšina ľudí nie je dostatočne často testovaná na pohlavne prenosné choroby, iné prídu často. Niektorí jedinci sa môžu nadmerne obávať pohlavne prenosných chorôb vždy, keď majú sex. Váš lekár môže byť znepokojený tým, že zhorší tento druh strachu.
Ak hľadáte časté vyšetrenie buď preto, že máte známu expozíciu, alebo preto, že uvažujete o založení nového vzťahu a chcete vedieť, kde ste, vysvetlite svoju logiku svojmu lekárovi. On alebo ona môže byť ochotnejšia na to, aby ste si vyskúšali bez príznakov, ak chápu, že máte dobrý dôvod na to, aby ste chceli poznať stav STD. Je ťažšie odmietnuť niekoho rozumnú požiadavku STD, keď viete, že je to preto, že sa snažia udržať ostatných ľudí v bezpečí.
6 Nedokážu zistiť, či sú k dispozícii niektoré testy
Priateľka nedávno požiadala svojho lekára, aby jej otestoval herpes a povedali mu, že je nemožné ju otestovať, pretože nemala žiadne príznaky. Okamžite chytila graf, poukázala na výsledky z posledných párkrát, čo v tej istej praxi vykonala krvný test na herpes, a zdvihla obočie. Lekár nariadil test.
Dostupné diagnostické testy sa časom menia. Ako taký, lekári si nemusia byť vedomí každého nového testu, ako sa to javí (napr. Vyšetrenie moču pri chlamýdiách a kvapavách.)
Váš lekár môže tiež vedieť, že existuje test, ale pochybujem o tom, či je pre vás šikovný. Ak je to tak, diskutujte o jeho obavách. Môžu byť legitímne. Existujú napríklad dobré dôvody, prečo sa rýchle testy na HIV používajú len vo vysokorizikových populáciách.
7 Vidia žiadnu výhodu na skríning, ak ste asymptomatickí
Niektorí lekári si nemusia uvedomovať, že pohlavne prenosné choroby sa môžu prenášať, aj keď ľudia nemajú žiadne príznaky. Môžu preto byť váhaví pri vyšetrovaní ľudí na asymptomatické ochorenia, najmä u tých, ktorí nemajú vážne dlhodobé zdravotné riziká. To môže byť obzvlášť pravdepodobné pri testovaní herpesu. Mnohí lekári sú mimoriadne znepokojení potenciálnymi emocionálnymi dôsledkami falošne pozitívneho testu.
Pretože supresívna liečba môže byť schopná znížiť riziko prenosu herpes, dokonca aj pri absencii príznakov môže byť naozaj výhodou poznať váš stav, aj keď nemáte žiadne príznaky. To je obzvlášť pravdivé, ak vaše správanie môže ohroziť nového sexuálneho partnera. Existuje dôvod, prečo hovoria STD o
skrytú epidémiu. 8 Veria, že potenciálna stigma je viac škodlivá než vedomie
Jednou z najväčších problémov týkajúcich sa testovania extrémne častých a veľmi sociálne stigmatizovaných ochorení, ako je genitálny herpes a bradavice na genitáliách, je, že niektorí lekári sa domnievajú, že emocionálna trauma diagnózy spôsobuje viac škody než potenciál šírenia choroby asymptomaticky.
Je pravda, že zistenie, že máte herpes alebo genitálne bradavice, môže byť zážitok, ktorý mení život. Môže vyvolať veľkú depresiu, ovplyvniť sociálne a romantické vzťahy a celkovo má veľmi negatívny vplyv na život niekoho – aj keď nikdy nemajú príznaky. V kombinácii s tým, že môžete žiť celý svoj život bez toho, aby ste vedeli, že ste infikovaní jednou z týchto ochorení, niektorí lekári sa pýtajú, či existuje skutočný prínos na vykonanie testu.
9 Nevidia vás ako "v nebezpečenstve"
Je ľahké sa otestovať na pohlavne prenosné choroby, ak ste mladí a nezosobášení, ale ak ste starší – bez ohľadu na to, či ste alebo nie ste ženatý – mnohí lekári nemusia mať taký strach o vás, ako by mali byť. Čiastočne je to preto, že mladí ľudia sú v skutočnosti vystavení väčšiemu riziku pohlavných chorôb. Je to tiež preto, že čím starší dostanete, tým menej sex váš lekár myslí si, že máte.
Lekári majú väčšiu pravdepodobnosť, že navrhnú STD screening, alebo súhlasia, že vás vyskúšajú, ak si o vás myslí, že sú "ohrozené". Je to však falošná voľba, pretože aj mnohí ľudia, ktorí sa zdajú byť vystavení riziku, sú zďaleka bez rizika. Moje najobľúbenejšie gynekologické obrazovky
všetky svojich pacientov každý rok. Vidí 2-3 prípadoch chlamýdií mesačne u pacientov, ktoré by väčšina lekárov nezaťažovala testovať. 10 Myslia, že testujete Je ďalšou zodpovednosťou lekára
Kto by vás mal testovať na sexuálne prenosné choroby? Váš ošetrujúci lekár? Váš gynekológ? Váš urológ? Lekár, ktorý vás uvidí na pohotovosti, keď ste spálili kachle na nohe? Realisticky povedané, každý z týchto lekárov by vás mohol otestovať pre väčšinu STD. Existujú okolnosti, za ktorých by niektorý z nich mohol.
V USA nie je STD screening štandardnou starostlivosťou, s výnimkou niektorých typov kliník v určitých typoch populácií. Niektoré krvné testy ľahko vykoná každý lekár. Ďalšie testy moču a tampónu vyžadujú zručnosti alebo odborné znalosti, ktoré nemusí mať všetci. Ak hľadáte STD testy, pretože máte príznaky, najlepšou stávkou je gynekológ, urológ alebo lekár.
