Antibiotiká sa zvyčajne predpisujú zbytočne na prechladnutie, chrípku, kašeľ a bronchitídu a bolesti v hrdle atď.
Nadmerné užívanie je veľkým problémom
Toto nadmerné užívanie antibiotík môže viesť k nežiaducemu nežiaduce účinky vrátane hnačky a alergických reakcií. Možno ešte dôležitejšie je, že nadmerné používanie antibiotík vedie k tomu, že viac baktérií získa schopnosť odolávať antibiotikám.
Tieto baktérie odolné voči antibiotikám sú ťažšie liečiteľné, často vyžadujú silnejšie antibiotiká a môžu spôsobiť život ohrozujúce infekcie.
Môžete pomôcť zabrániť problému baktérií rezistentných na antibiotiká tým, že si dieťa vezme antibiotikum len vtedy, keď ho potrebuje, a potom ho užíva tak, ako je predpísané. Pochopenie najnovších pokynov na liečbu infekcií uší a sínusových infekcií, ktoré zahŕňajú možnosti sledovania Vášho dieťaťa bez antibiotík, by mohlo pomôcť znížiť nadmerné používanie antibiotík.
Antibiotiká na infekcie uší
Infekcie uší sú najčastejšou podmienkou, pre ktorú sú antibiotiká predpísané u detí.
Pokyny, ktoré boli vydané v roku 2004, pomohli znížiť niektoré z týchto predpisov, pretože odporučili možnosť "pozorovania" pre niektoré deti s infekciami uší. Tieto deti, ktoré mohli bezpečne sledovať dva až tri dni bez liečby antibiotikami, zahŕňali tých, ktorí mali najmenej 2 roky a mali mierne príznaky.
V aktualizovanom usmernení AAP sa táto "možnosť pozorovania" rozšírila na deti mladšie ako 6 mesiacov. Majte na pamäti, že pozorovanie bez antibiotík je stále len dobrou voľbou pre tie deti, ktoré majú:
- infekciu ucha v jednom uchu (jednostranne) alebo deti, ktoré sú najmenej 2 roky staré s miernymi príznakmi a infekciou uší v oboch ušiach (bilaterálne)
- infekcia ucha bez odtoku uší (otorrhea)
- mierne príznaky vrátane tých, ktoré majú len miernu bolesť ucha, teplotu nižšiu ako 102,2 ° F (39 ° C)
- dostupnosť následného liečebného plánu, príznaky sa zhoršujú alebo nie sú lepšie v 2 až 3 dňoch
- rodičia, ktorí súhlasia s plánom pozorovať bez antibiotickej liečby
Pre deti s infekciou ucha, ktoré nie sú vhodným kandidátom na pozorovanie, najmä tie s vážnymi príznakmi, predpisovanie antibiotík sa odporúča.
Ktoré antibiotiká?
Ak vaše dieťa v posledných 30 dňoch nebolo na antibiotikách a nie je alergický, potom mu bude pravdepodobne predpísaný vysoko dávkovaný amoxicilín. Ďalšie možnosti zahŕňajú vysoko-dávky amoxicilínu-klavulanátu (augmentín XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxim (Vantin), cefuroxím (Ceftin) alebo jeden až tri dni výstrelov ceftriaxónu (Rocephin).
Najnovšie usmernenia tiež pridali novšie alternatívne liečebné plány, keď liečba prvej línie zlyhala, vrátane ceftriaxónových výstrelov a 3 dni klindamycínu s alebo bez cefalosporínového antibiotika tretej generácie (cefdinir, cefuroxím, cefpodoxim a pod.). Kombinácia klindamycínu a cefalosporínového antibiotika tretej generácie je tiež dobrou voľbou pre tieto deti.
Antibiotiká pre infekcie sínusy
Zatiaľ čo sa antibiotiká už dlho odporúčajú na liečbu sinusitídy u detí, často sa zneužívajú, keď deti majú nekomplikované vírusové infekcie horných dýchacích ciest. Pokyny pre liečbu, ktoré vyšli v roku 2001, pomohli minimalizovať toto nadmerné používanie antibiotík poskytnutím klinických kritérií na diagnostikovanie sínusitídy. Koneckonců, správne liečiť infekciu, musíte najprv diagnostikovať správne. Ak vaše dieťa trpí chrípkou, ktorá je spôsobená bežnou chrípkou, potom nemá infekciu dutín a nepotrebuje antibiotický predpis.
Táto smernica bola nedávno aktualizovaná a podobne ako usmernenia týkajúce sa infekcie uší teraz obsahuje možnosť pozorovania pre vybrané deti. Stále začína s odporúčaním správne diagnostikovať zápal sínusitídy, vrátane diagnózy akútnej sinusitídy, dieťa buď trpí príznakmi (ranný nos a / alebo denný kašeľ dlhšie ako 10 dní bez zlepšenia), po zhoršení symptómov sa začali dostávať lepšie alebo závažné symptómy po dobu najmenej 3 dní.
Pre deti s pretrvávajúcimi symptómami, namiesto toho, aby sa antibiotiká predpísali okamžite, ďalšia možnosť môže sledovať dieťa ešte 3 dni bez antibiotík, aby zistil, či sa zlepšuje. Ak sa nedostane lepšie, zhorší sa, a pre tie deti, ktoré sú na začiatku diagnostikované sinusitída a závažné príznaky, alebo ktoré sa už zhoršujú, odporúča sa stále predpisovať antibiotiká.
Odporúčané antibiotík pre sinus infekcie u najnovších smerníc AAP patria:
- vysoké dávky amoxicilínu (liečba prvej línie)
- štandardná dávka amoxicilín (deti od veku 2 rokov, ktorí nie sú v materských škôlkach)
- vysoké dávky Augmentinu (nedávny antibiotikum užívanie)
- 1-3 denné dávky ceftriaxónu (počiatočná dávka antibiotík nebudú tolerovať alebo tolerovať perorálne) nasledovať 10-dňový cyklus jedného z týchto perorálnych antibiotík, akonáhle sa zlepšujú
Ako ušné infekcie, deti s sínusitída môže byť tiež liečená cefdinirom, cefuroxímom alebo cefpodoximom. A ak nedôjde k zlepšeniu po 3 dňoch (72 hodín), antibiotikum Vášho dieťaťa môže byť potrebné zmeniť na iné, najmä ak začal užívať amoxicilín.
Antibiotiká na bolesť hrdla
To je jednoduché. Deti veľmi zriedkavo potrebujú antibiotiká, keď majú bolesť v krku, pokiaľ nemajú streptokokovú (strep) infekciu skupiny A. Vzhľadom na to, že bolesť hrdla (faryngitída) je najčastejšie spôsobená vírusovými infekciami, musí sa urobiť strep-test na potvrdenie diagnózy pred predpísaním antibiotík.
Ak dieťa má mať hrdlo strap, potom antibiotická liečba môže zahŕňať:
- Penicilín V
- štandardná dávka amoxicilín
- Benzathine penicilín G (penicilín záber)
Deti s penicilínom alergie možno liečiť s prvej generácie cefalosporínov, ako je cefalexín (Keflex) alebo cefadroxil (Duricef), klindamycín, azitromycín (Zithromax) alebo klaritromycín (Biaxin).
Antibiotiká pre bronchitídu
Pre mnohých rodičov bude prekvapením, že červená kniha AAP uvádza, že "nešpecifické ochorenie kašľa / bronchitída u detí, bez ohľadu na trvanie, nezaručuje antimikrobiálnu liečbu".
Majte na pamäti, že akútna bronchitída môže spôsobiť kašeľ, ktorý môže byť produktívny a môže trvať až tri týždne. A opäť sa neodporúča používať antibiotiká na liečbu akútnej bronchitídy.
Vaše dieťa môže byť ešte predpísaná antibiotiká, ak má predĺžený kašeľ, ktorý je v dĺžke 10 až 14 dní alebo viac a má lekár podozrenie, že je to spôsobené jedným z týchto baktérií:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Most čo je dôležité, pretože antibiotiká sú bežne používané na liečbu bronchitídy, opýtajte sa, či vaše dieťa skutočne potrebuje antibiotikum, keď má kašeľ.
Antibiotiká na kožné infekcie
Zatiaľ čo vyrážky a iné kožné stavy sú bežné u detí, našťastie väčšina nevyžaduje liečbu antibiotikami. Niektorí z nich však s rastom rezistentných baktérií, je dôležité, aby vaše dieťa s infekciou kože predpísalo správne antibiotikum.
Infekcie kože a mäkkých tkanív môžu zahŕňať:
- celulitídu bez hnisavého (hnisového) odtoku – malá starostlivosť o MRSA, takže sa môže použiť bežné antistabilné a / alebo antibakteriálne proti streptomy, ako napríklad cefalexín alebo cefadroxil.
- celulitída s purulentnou (hnisovou) drenážou – antibiotiká, ktoré liečia MRSA vrátane klindamycínu, TMP-SMX (Bactrim), tetracyklínu (deti, ktoré sú najmenej 8 rokov) alebo linezolidu.
- absces – antibiotiká, ktoré liečia MRSA vrátane clindamycínu, trimetoprim-sulfametoxazolu (Bactrim), tetracyklínu (deti, ktoré sú najmenej 8 rokov) alebo linezolidu.
- impetigo – mupirocín 2% topická masť alebo perorálne antibiotikum pre rozsiahle prípady (cefalexín alebo cefadroxil).
Jednoduchý absces by sa mohol liečiť bez antibiotík, ak sa dá vyčerpať, nezhoršuje sa a dieťa má mierne príznaky. Závažnejší absces môže vyžadovať hospitalizáciu, chirurgickú drenáž a IV antibiotiká.
Bactrim, ktorý sa bežne používa na liečbu MRSA, nešetrí beta-hemolytické streptokokové baktérie, ktoré môžu tiež spôsobiť niektoré infekcie kože. Preto je dôležité, aby Váš lekár nepredpisoval Bactrim, ak nemá podozrenie, že vaše dieťa má MRSA.
Antibiotiká na hnačku
Rodičia zvyčajne neočakávajú antibiotík, keď majú deti hnačku. Okrem toho, že hnačka je často spôsobená vírusovými infekciami, parazitmi a otravou jedlom atď., Aj keď je spôsobená baktériou, nemusíte nevyhnutne potrebovať antibiotiká.
V niektorých situáciách môžu antibiotiká zhoršiť váš dieťa s hnačkou.
- Salmonelóza – Hnačka spôsobená baktériami Salmonella bežne ide sama od seba. Antibiotiká môžu spôsobiť, že vaše dieťa bude na dlhší čas nakazené.
- Shigellóza – Hnačka spôsobená baktériami Shigella môže ustúpiť sama od seba, ale závažné prípady môžu vyžadovať liečbu antibiotikami. Odporúčané antibiotiká pre infekcie Shigella zahŕňajú azitromycín a ceftriaxón, ak existuje podozrenie na rezistenciu na rutinnejšie antibiotiká, ako je amoxicilín a trimetoprim-sulfametoxazol.
- Infekcie E. coli – Hnačka spôsobená E. coli zvyčajne ide sama od seba. Ak sa liečia antibiotikami, niektoré, ako napríklad E. coli (STEC) produkujúce Shiga toxíny, môžu dať vašim dieťaťam riziko HUS (hemolytický uremický syndróm – potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý zahŕňa anémiu a zlyhanie obličiek).Campylobakterióza – Hnačka spôsobená baktériami Campylobacter
- vyžaduje iba liečbu azitromycínom, ak má dieťa vážne príznaky. Clostridium difficile – Ľudia, ktorí užívajú antibiotiká, sú vystavení riziku infekcie
- C. diff , ktorá spôsobuje hnačku a zvyčajne sa musí liečiť antibiotikami, ako je metronidazol. Pretože antibiotiká zvyčajne nie sú potrebné pre väčšinu infekcií, ktoré spôsobujú hnačku a môžu v skutočnosti spôsobiť hnačku, ako u iných infekcií, určite sa opýtajte svojho lekára, ak to vaše dieťa skutočne potrebuje. Antibiotiká nie sú vždy odpoveďou, keď je vaše dieťa choré alebo keď navštívite lekára.
