Test TSH?

Čo je Test TSH?Test TSH meria hormón stimulujúci štítnu žľazu alebo TSH.TSH je hormón uvoľňovaný hypofýzou v reakcii na hladinu hormónu štítnej žľazy vo vašom krvnom riečisku. Keď sú zistené nízke hladiny hormónu štítnej žľazy, hypofýza uvoľňuje viac TSH na podporu štítnej žľazy, aby produkoval viac hormónov. Keď sa zistí príliš veľa hormónu štítnej žľazy, hypofýza spomaľuje produkciu TSH.Test TSH je prvotriedny krvný test používaný na diagnostiku ochorenia štítnej žľazy a na liečbu štítnej žľazy. Na najzákladnejšej úrovni sú zvýšené hladiny TSH považované za dôkaz hypotyreózy, neúčinnej štítnej žľazy. Nízka hladina TSH sa považuje za dôkaz hypertyroidizmu, hyperaktívnej štítnej žľazy.

Referenčné rozsahy TSH

Referenčný rozsah sa dosahuje tým, že sa v populácii vezme veľká skupina ľudí, vykoná sa určitý test, vypočíta sa hodnota a vytvorí sa rozsah, ktorý má predstavovať "normálnu" úroveň ľudí, určitú chorobu alebo abnormalitu.Referenčný rozsah TSH predstavuje rozsah TSH hladín ľudí, ktorí sú údajne bez ochorenia štítnej žľazy a ktorí majú normálnu funkciu štítnej žľazy.

V súčasnosti je vo väčšine laboratórií v USA referenčný rozsah pre testy TSH približne 0,5 až 5,0 mU / l. V závislosti od laboratória sa môžu zdať niektoré obmeny, t. J. 0,4 až 5,5 mU / l alebo 0,6 až 4,5 mU / l atď., Ale všeobecne sa 0,5 až 5,0 mU / l považuje za typické pre mnohé laboratóriá.

Váš lekár bude zvyčajne interpretovať hladinu pod 0,5 mU / l ako indikátor hypertyroidizmu (hyperaktívnu štítnu žľazu) a hladinu nad 5,0 mU / l ako indikátor hypotyreózy (slabá štítna žľaza).

Nasledujúca tabuľka zobrazuje typickú laboratóriu TSH referenčný rozsah:

TSH referenčný rozsah

Interpretácia

0,5 až 5,0 mU / l

– hladina pod 0,5 mU / l indikujúca hypertyroidizmus

– hladina nad 5,0 mU / l indikujúca

Zariadenie naďalej nesúhlasilo s referenčným rozsahom TSH, čo dokazujú dva významné články, ktoré sa objavili v septembri 2005 vydanie

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

, predstavujúc obe strany argumentu.

Lekári Martin Surks, Gayotri Goswami a Gilbert Daniels tvrdili, že referenčný rozsah by mal zostať rovnaký vo svojom článku "Diskusia v klinickej endokrinológii: Referenčný rozsah tyreotropínu by mal zostať nezmenený". Argumentovali svojou argumentáciou, že "pretože rutinná liečba levothyroxínom sa neodporúča na subklinickú hypotyreózu, určite nie je zaručená u jedincov s hornou referenčnou hranicou TSH 2,5 až 4,5 mU / l." Doktori Leonard Wartofsky a Richard Dickey argumentovali vo svojom článku "Dôkazy pre užší referenčný rozsah tyrotropínu je presvedčivý", že predtým prijaté referenčné rozsahy už nie sú platné, pretože referenčné populácie predtým považované za normálne boli "kontaminované" jednotlivcami s rôznymi hladinami štítnej žľazy. prínosy liečby ďaleko prevažujú nad akýmikoľvek minimálnymi rizikami

Lekári Wartofsky a Dickey obhajovali posun smerom k novému rozsahu s tým, že:

Pravdepodobne nikdy nebudeme mať absolútne výnimočnú hodnotu pre TSH rozlišujúcu normálne od abnormálneho, ale uznanie, že priemer normálneho TSH hodnoty je len medzi 1,18 a 1,4 mU / l a že viac ako 95% normálnej populácie bude mať hladina TSH menšia ako 2,5 mU / l jasne naznačuje, že ktokoľvek s vyššou hodnotou by mal byť starostlivo posúdený pre skoré zlyhanie štítnej žľazy.

• Do roku 2006 sa endokrinologické skupiny vzdali odporúčania na rozšírenie referenčného rozsahu TSH. Napriek tomu, diskusia späť-a-ďalej pokračovala viac ako desať rokov a od roku 2017 pokračuje kontroverziou. Napriek tomu je veľká väčšina bežných zdravotníckych pracovníkov poučená, aby používali širší referenčný rozsah TSH pri diagnostikovaní a liečbe pacientov so štítnou žľazou.
• Normálna TSH a hypotyreóza Je dôležité, aby pacienti s štítnou žľazou vedeli, že výskum ukázal, že:V populácii dostatočnej na jód je priemer TSH 1,5 mU / l

V štúdiách s populačnými skupinami s nízkou incidenciou Hashimotovej tyreoiditídy, priemerný TSH je 1,18 mU / l

Keď sú ľudia s pozitívnymi antityroidnými protilátkami alebo rodinnou anamnézou autoimunitnej štítnej žľazy vylúčení z výpočtov referenčného rozsahu, normálny referenčný rozsah sa pohybuje od približne 0,4 do 2,5 mU / l

Počas tehotenstva, že hladiny TSH by nikdy nemali prekročiť 3,0, aby sa ochránilo zdravie matky aj dieťaťa.

Hladiny TSH na vyššom konci referenčného rozsahu sú tiež spojené so zvýšeným rizikom rakoviny štítnej žľazy, zvýšeného cholesterolu, neplodnosti, srdcového ochorenia, cukrovky typu 2 a mnohých ďalších zdravotných problémov.

Hladiny TSH majú tendenciu byť vyššie v priebehu dňa. Test TSH vykonaný neskôr v danom dni by mohol ukázať, že vaše hladiny sú v referenčnom rozsahu, zatiaľ čo skorší ranný test môže vykazovať hypotyreózu.

Ak váš výsledok testu TSH spadá do referenčného rozsahu a máte povedané, že "vaše TSH je normálne", stále by ste mohli byť hypotyroidný? Mnohí konvenční lekári hovoria, že nie a mnohí integrujúci a holistickí lekári hovoria áno. Či môže byť hypotyreóza s normálnou hladinou TSH, nakoniec zostáva kontroverznou otázkou.

Slovo od Verywell

• Ako ste sa dozvedeli, definícia "normálnej" hladiny TSH závisí od lekára, ktorý konzultujete, a jeho myšlienok o ochorení štítnej žľazy. Súčasne je test TSH a referenčný rozsah TSH rozhodujúci pre zdravie a liečbu štítnej žľazy. V dôsledku toho je potrebné mať na pamäti niekoľko dôležitých vecí.
• Potrebujete sa opýtať, na akú úroveň TSH váš lekár zacielil a prečo. Môžete mať lekára, ktorý verí, že udržanie v hornej časti radu je jediným cieľom alebo jediným, ktorý sa zameriava na nižšie TSH a úľavu od vašich symptómov. (Taktiež lekári sa zameriavajú na veľmi nízke alebo potláčajúce hladiny TSH u niektorých, ktorí prežili rakovinu štítnej žľazy, ako spôsob prevencie recidívy rakoviny.) Väčšina lekárov však stále používa referenčný rozsah TSH okolo 0,5 až 5,0 na diagnostiku a liečbu vaše ochorenie štítnej žľazy.
• Nesmiete prijímať odpovede "bežné", "vysoké" alebo "nízke" ako správu o krvných testoch. Namiesto toho sa opýtajte na skutočné čísla a požiadajte o referenčný rozsah laboratória. Ešte lepšie, požiadajte o kópiu skutočných výsledkov krvných testov.
• Ak sú vaše hladiny TSH testu v rámci referenčného rozsahu a máte príznaky konzistentné s hypotyreoidizmom, možno budete chcieť požiadať o dodatočné testy na pomoc pri dôkladnejšej diagnostike. Zatiaľ čo konvenční lekári sa často spoliehajú len na test TSH, niektorí lekári tiež merajú skutočné hormóny štítnej žľazy – tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) – rovnako ako hladiny protilátok štítnej žľazy a reverzné T3. Títo lekári hľadajú dodatočné merania na stanovenie diagnózy. Napríklad, ak sú hladiny hormónov T4 a T3 nízke, hypotyreóza je podozrivá a ak sú vysoké, je podozrenie na hypertyroidizmus. Protilátky – najmä protilátky proti tyroidnej peroxidáze (TPO), ktoré dokážu diagnostikovať Hashimotovu chorobu – sa niekedy merajú. Podskupina praktizujúcich je presvedčená, že štítna žľaza, ktorá je v procese autoimunitného zlyhania – ako to dokazujú zvýšené hladiny TPO protilátok – môže spôsobiť symptómy hypotyreózy už dlho predtým, ako sa hypotyreóza prejaví v testoch TSH alebo dokonca v testoch Free T4 a Free T3. Tiež sa domnievajú, že liečba pomocou liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy môže pomôcť zmierniť príznaky, znížiť hladinu protilátok a zabrániť tomu, aby ste sa zjavne objavili hypotyreózou.
• Ak vaše hladiny TSH testu klesnú na vyšší koniec referenčného rozsahu a máte symptómy konzistentné s hypotyreoidizmom, zvážte diskusiu o terapeutickej štúdii nahradenia hormónov štítnej žľazy s lekárom.
• Ak váš lekár odmietne vykonať ďalšie testy alebo odmietne liečbu, zvážte zistenie nového lekára na liečbu štítnej žľazy. Inteligentní a holistickí lekári často okrem testu TSH zahŕňajú mnoho testov a zohľadňujú vašu zdravotnú anamnézu a príznaky s cieľom nájsť bezpečný a optimálny TSH, ktorý bezpečne uvoľní vaše príznaky.