Mozog je prirodzene vyvážený medzi ľavou a pravou hemisférou. Na počítačovej tomografii (CT), ktorá sa pozerá nadol na mozog z hornej časti hlavy, je drážka, ktorá prechádza medzi oboma stranami mozgu, ktorá je stredovou líniou k telu. Miecha sa objaví v strednej časti mozgu a pokračuje v strede chrbta.
Stredná zmena nastane, keď niečo posunie túto prirodzenú stredovú líniu mozgu doprava alebo doľava. Je to príznak, ktorý sa týka traumy hlavy.
Shift na strednú čiaru a intrakraniálny tlak
Mozok udržuje prirodzenú úroveň tlaku vždy. Normálny tlak v lebke je 5-15 mm / hg. Tento základný tlak je vytvorený tekutinou, tkanivom a prietokom krvi v kostnej lebke.
Trauma hlavy môže okamžite a významne zvýšiť intrakraniálny tlak (ICP). Ak dôjde k silnému úderu do hlavy, krvné cievy sa pretrhnú a krvácajú do mozgu. Keďže srdce naďalej pumpuje čerstvú krv do mozgu, začne sa hromadiť extra krv, ktorá uniká z rozbitých krvných ciev. To zvyšuje celkový tlak v mozgu a rastúca zber krvi, nazývaná hematóm, začína tlačiť proti mozgovému tkanivu.
Iné príčiny zvýšeného ICP po traumu hlavy zahŕňajú opuch mozgu okolo miesta poškodenia, stav nazývaný hydrocefalus, ktorý je zhromažďovaním tekutín v komorách mozgu a infekciou.
Posun v strednej čiary nastáva, keď tlak vyvíjaný nahromadením krvi a opuch okolo poškodených mozgových tkanív je dostatočne silný na to, aby presunul celý mozog z stredu. Toto sa považuje za zdravotnú pohotovosť a je to zlovestné znamenie.
Diagnóza
Najbežnejšou skúškou na určenie zmeny strednej čiary je CT vyšetrenie.
V niektorých prípadoch však CT vyšetrenie nie je možné, pretože pacient je nestabilný, alebo preto, lebo časté merania chcú sledovať priebeh krvácania. V týchto situáciách môže byť sonografia lôžka použitá aj na diagnostiku a sledovanie vývoja strednej čiary.
Pri určovaní prítomnosti posunu strednej čiary sa hodnotia tri dôležité štruktúry: septum pellucidum, tretia komora a epifýza.
- Septum pellucidum: tenká membrána, ktorá vedie priamo do stredu mozgu
- Tretia komora: priestor plný mozgovomiechovej tekutiny, ktorá leží hlboko v strede mozgu
- epifýza: malá žľaza, ktorá leží tesne za treťou komorou
Miesto týchto troch štruktúr mozgu slúži ako referenčné body pre rádiologické vyšetrenie. Ak niektorý z nich nie je zarovnaný, znamená to, že tlak na jednej strane mozgu tlačí mozog z polohy.
Liečba
Najdôležitejšou liečbou, keď je prítomná zmena strednej čiary, je zmiernenie tlaku, ktorý tlačí mozog z stredu. Ak je príčinou príčiny krvi, ako je napríklad subdurálny hematóm, bude potrebná operácia na odstránenie krvnej zrazeniny a zastavenie krvácania.
Antibiotiká sa používajú na liečbu infekcií a steroidy sa môžu použiť na zníženie zápalu.
Prognóza
V mnohých štúdiách sa skúmali účinky posunu strednej čiary na dlhodobé výsledky. Vzhľadom na to, že sa zmena strednej línie stane kvôli krvácaniu a tlaku, sú dôležité úvahy množstvo krvácania, miesto poškodenia a celková miera tlaku, ktorý prežíva mozog.
Keď sa pohybuje mozog, to spôsobuje traumu iným stavbám, keď sú vytiahnuté a vytlačené z ich prirodzenej polohy. Čím väčšia je stredná čiara, tým závažnejšie sú komplikácie a tým väčšie riziko smrti.
