1Čo je reaktívna artritída? (Reiterov syndróm)
Reakcia
Reaktívna artritída je typ artritídy, ktorá sa vyskytuje ako "reakcia" na infekciu v iných častiach tela. Zápal je charakteristická reakcia tkanív na poškodenie alebo ochorenie a je poznačená:
- opuchom
- začervenanie
- teplo
- bolesťou
Okrem tohto zápalu kíbu je reaktívna artritída spojená s ďalšími dvoma príznakmi:
- začervenanie a zápal očí
- zápal močových ciest
Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť samostatne, spoločne alebo vôbec.
Reiterova
Reaktívna artritída je tiež známa ako Reiterov syndróm a váš lekár sa môže na ňu odvolávať ako séronegatívna spondyloartropatia. Sérogegatívnymi spondyloartropatiami sú skupina porúch, ktoré môžu spôsobiť zápal v tele, najmä v chrbtici. Príklady ďalších porúch v tejto skupine zahŕňajú:
- psoriatickú artritídu
- ankylozujúcu spondylitídu
infekciu
V mnohých prípadoch je reaktívna artritída vyvolaná pohlavným infekciou v močovom mechúre alebo močovej rúre alebo u žien vagíny, ktorá sa často prenáša cez pohlavný styk. Táto forma poruchy sa niekedy nazýva genitourinárna alebo urogenitálna reaktívna artritída.
Ďalšia forma reaktívnej artritídy je spôsobená infekciou v črevnom trakte z jedla alebo manipulácie s látkami, ktoré sú kontaminované baktériami. Táto forma sa niekedy nazýva enterická alebo gastrointestinálna reaktívna artritída.
Príznaky reaktívnej artritídy zvyčajne trvajú 3 až 12 mesiacov, hoci symptómy sa môžu vrátiť alebo sa vyvinúť na dlhodobé ochorenie u malého percenta ľudí.
2Čo spôsobuje reaktívnu artritídu?
Chlamýdie
Reaktívna artritída sa zvyčajne začína asi 1 až 3 týždne po infekcii. Baktérie najčastejšie spojené s reaktívnou artritídou sú: Chlamydia trachomatis, bežne známe ako chlamydia.
Zvyčajne sa získava prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Niektoré dôkazy tiež ukazujú, že respiračné infekcie s Chlamydia pneumoniae môžu vyvolať reaktívnu artritídu.
Infekcie gastrointestinálneho traktu
Infekcie v zažívacom trakte, ktoré môžu vyvolať reaktívnu artritídu, zahŕňajú:
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Campylobacter
Ľudia sa môžu nakaziť týmito baktériami po jedle alebo manipulácii s nesprávne pripravenými jedlami, ako sú mäso, správna teplota.
HLA B27
Lekári nevedia presne, prečo niektorí ľudia vystavení týmto baktériám vyvíjajú reaktívnu artritídu a iní nie, ale identifikovali genetický faktor, ľudský leukocytový antigén (HLA) B27, ktorý zvyšuje šancu osoby vyvinúť reaktívnu artritídu. Približne 80% ľudí s reaktívnou artritídou testuje pozitívne na HLA-B27. Avšak zdedenie génu HLA-B27 nevyhnutne neznamená, že dostanete reaktívnu artritídu. Osem percent zdravých ľudí má gén HLA-B27 a iba asi pätina z nich vyvinie reaktívnu artritídu, ak zmršťuje infekcie vyvolávajúce reakciu.
Je to nákazlivé?
Reaktívna artritída nie je nákazlivá; to znamená, osoba s poruchou nemôže prejsť artritídu na niekoho iného. Avšak baktérie, ktoré môžu vyvolať reaktívnu artritídu, môžu byť prenesené z človeka na človeka.
3Čo sú príznaky reaktívnej artritídy?
Príznaky
Celkovo sú muži vo veku 20 až 40 rokov s najväčšou pravdepodobnosťou schopní vyvinúť reaktívnu artritídu. Dôkazy však poukazujú na to, že hoci muži majú deväťkrát väčšiu pravdepodobnosť výskytu reaktívnej artritídy v dôsledku nadobudnutých infekcií, než u žien, ženy a muži majú rovnakú pravdepodobnosť vzniku reaktívnej artritídy v dôsledku infekcií prenášaných potravinami. Ženy s reaktívnou artritídou majú často miernejšie príznaky ako muži.
Reaktívna artritída najčastejšie vedie k zápalu
- urogenitálneho traktu
- kĺbov
- očí
Menej časté príznaky
Menej časté príznaky sú vredy v ústach a kožné vyrážky. Každý z týchto príznakov môže byť tak mierny, že pacienti si ich nevšimnú. Zvyčajne prichádzajú a prechádzajú počas niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov.
Urogenitálny trakt
Reaktívna artritída často postihuje urogenitálny trakt, vrátane:
- prostaty alebo močovodu u mužov
- uretry, maternice alebo vagíny u žien
Muži môžu zaznamenať zvýšenú potrebu močenia, pocit pálenia pri močení, bolesť penisu a tekutinu výtok z penisu. Niektorí muži s reaktívnou artritídou vyvolávajú prostatitídu. Príznaky prostatitídy môžu zahŕňať horúčku a zimnicu, ako aj zvýšenú potrebu močenia a pocit pálenia pri močení.
Ženy s reaktívnou artritídou môžu vyvolať problémy v urogenitálnom trakte, ako je cervicitída alebo uretritída, ktoré môžu počas močenia spôsobiť pocit pálenia. Okrem toho niektoré ženy tiež vyvíjajú salpingitídu alebo vulvovaginitídu. Tieto stavy môžu alebo nemusia spôsobovať žiadne príznaky artritídy.
4Ako o artritíde, bolesti kĺbov, iné príznaky?
Bolesť kĺbov
Bolesť kĺbov príznaky reaktívnej artritídy typicky zahŕňa bolesť a opuch v:
- kolená
- členky
- nohy
zápästia, prsty a iné kĺby sú postihnuté menej často. Ľudia s reaktívnou artritídou často rozvinú tendinitídu. V mnohých prípadoch s reaktívnou artritídou dochádza k bolesti členku alebo Achilovej tendinitíde. Niektorí s reaktívnou artritídou tiež vyvíjajú pätové ostrohy, ktoré sú kosticami v päte, ktoré môžu spôsobiť chronickú bolesť nôh. Približne polovica ľudí s reaktívnou artritídou hlási bolesť dolných chrbtov a hýždeň.
Reaktívna artritída môže tiež spôsobiť spondylitídu alebo sakroiliitídu. Ľudia s reaktívnou artritídou, ktorí majú gén HLA-B27, majú ešte vyššiu pravdepodobnosť vzniku spondylitídy a / alebo sakroiliitídy.
Oči
Konjunktivitída, zápal slizníc, ktorý pokrýva očné bulvy a očné viečka, sa vyvíja približne u polovice ľudí s reaktívnou artritídou. Niektorí ľudia môžu vyvolať uveitídu. Konjunktivitída a uveitída môžu spôsobiť:
- začervenanie očí
- bolesť a podráždenie oka
- rozmazané videnie
Zapojenie oka sa zvyčajne vyskytuje skoro v priebehu reaktívnej artritídy a príznaky môžu prísť a odísť.
Opary
Okolo 25% mužov s reaktívnou artritídou vytvára malé, plytké, bezbolestné vredy na konci penisu. Malé percento mužov a žien vyvíja vyrážky alebo malé, tvrdé uzliny na chodidlách nohy a menej často na dlane svojich rúk alebo inde. Niektorí s reaktívnou artritídou spôsobujú vredy v ústach, ktoré prichádzajú a odchádzajú, pre niektoré sú tieto vredy bezbolestné a zostávajú bez povšimnutia.
5Ktorý typ lekára môže liečiť a diagnostikovať reaktívnu artritídu?
Niekoľko lekárov
Osoba s reaktívnou artritídou pravdepodobne bude musieť vidieť niekoľko rôznych typov lekárov, pretože reaktívna artritída postihuje rôzne časti tela. Môže však byť užitočné pre lekára a pacienta pre jedného lekára, zvyčajne reumatológa (lekára špecializovaného na artritídu), aby riadil kompletný plán liečby. Tento lekár môže koordinovať liečbu a sledovať vedľajšie účinky rôznych liekov, ktoré môže pacient užívať. Nasledujúci odborníci zaobchádzajú s ďalšími funkciami, ktoré postihujú rôzne časti tela.
- Očné lekárstvo (liečba ochorení očí)
- Gynekolog (liečba genitálnych symptómov u žien)
- Urologist (liečba genitálnych symptómov u mužov a žien)
- Dermatológ (liečba kožných symptómov)
- Ortopedista (vykonáva chirurgický zákrok na vážne poškodené kĺby)
- Physiatrist (dohľad nad cvičebnými režimami)
Vyšetrenie
Na začiatku vyšetrenia lekár pravdepodobne zoberie kompletnú anamnézu a zaznamená aktuálne príznaky, ako aj všetky predchádzajúce zdravotné problémy alebo infekcie. Pred a po návšteve lekára je niekedy užitočné, aby pacient zaznamenal príznaky, ktoré sa vyskytujú, kedy sa vyskytujú a ako dlho trvajú. Je obzvlášť dôležité oznámiť príznaky podobné chrípke, ako napríklad:
- horúčka
- zvracanie
- hnačka
Tieto príznaky môžu byť dôkazom bakteriálnej infekcie. Lekári niekedy považujú za ťažké diagnostikovať reaktívnu artritídu, pretože neexistuje žiadny špecifický laboratórny test, ktorý by potvrdil, že osoba má reaktívnu artritídu.
6Ak je diagnostikovaná reaktívna artritída?
Diagnóza
Lekári môžu nariadiť krvný test na genetický faktor HLA-B27, ale pozitívny výsledok nemusí vždy znamenať, že osoba má poruchu.
Lekári môžu nariadiť ďalšie krvné testy, aby pomohli vylúčiť ďalšie stavy a potvrdiť diagnózu. Testy reumatoidného faktora alebo antinukleárnej protilátky môžu pomôcť vylúčiť reaktívnu artritídu. Väčšina pacientov s reaktívnou artritídou bude mať tieto výsledky negatívne. Ak sú výsledky testov pozitívne, môžete mať nejaký iný typ artritídy, ako napríklad:
- reumatoidná artritída
- lupus
Lekári môžu tiež testovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Vysoká miera sedenia často naznačuje zápal niekde v tele. Ľudia s reumatickými ochoreniami majú obyčajne zvýšenú sadzbu.
- Kvíz: Mohli by ste mať Lupus?
Infekcie
Lekári pravdepodobne vyšetria infekcie, ktoré môžu súvisieť s reaktívnou artritídou. Pacienti sa všeobecne testujú na infekciu spôsobenú chlamýdiami (štúdie ukázali, že včasná liečba reaktívnej artritídy vyvolanej chlamýdiami môže znížiť progresiu ochorenia). Vzorky buniek sa môžu odobrať z krku, močovej trubice u mužov alebo krčka maternice u žien. Môžu sa tiež testovať vzorky moču a stolice. Vzorka synoviálnej tekutiny sa môže odstrániť z artritického kĺbu. Štúdie synoviálnej tekutiny môžu pomôcť vylúčiť infekciu v kĺbe.
X paprsky
Lekári niekedy používajú x ray na diagnostiku reaktívnej artritídy a vylúčenie iných príčin artritídy. X lúče môžu zistiť ďalšie príznaky, vrátane:
- spondylitída
- sakroiliitída
- opuch mäkkých tkanív
- poškodenie chrupavky a kĺbov
- kalciové usadeniny
7Jak je reaktívna artritída liečená?
Možnosti liekov
Aj keď neexistuje žiadny liek na reaktívnu artritídu, niektoré liečby zmierňujú symptómy poruchy.
NSAIDs Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) znižujú zápal kĺbov a bežne sa používajú na liečbu pacientov s reaktívnou artritídou. Niektoré nesteroidné protizápalové lieky sú dostupné bez lekárskeho predpisu, ako napríklad:
aspirín
- ibuprofén
- Iné NSAID, ktoré sú zvyčajne účinnejšie pri reaktívnej artritíde, musia byť predpísané lekárom, ako sú:
indometacín
- tolmetín
- kortikosteroidové snímky
Pre tých, ktorí majú závažný kĺbový zápal, kortikosteroidov priamo do postihnutého kĺbu môže znížiť zápal.
Topické kortikosteroidy
Tieto kortikosteroidy sa dodávajú v krému alebo v krému a môžu sa aplikovať priamo na kožné lézie, ako sú vredy spojené s reaktívnou artritídou. Topické kortikosteroidy znižujú zápal a podporujú hojenie.
Antibiotiká
Antibiotiká pomáhajú eliminovať bakteriálne infekcie, ktoré vyvolávajú reaktívnu artritídu. Špecifické antibiotikum predpísané závisí od typu prítomnej bakteriálnej infekcie. Niektorí lekári môžu odporučiť osobe s reaktívnou artritídou užívať antibiotiká na dlhšie obdobie (až do 3 mesiacov). Výskum ukazuje, že vo väčšine prípadov je táto prax nevyhnutná.
Imunosupresíva / DMARD
DMARD, ako je metotrexát alebo sulfasalzín, môžu pomôcť kontrolovať závažné príznaky, ktoré nemôžu byť kontrolované inými liekmi.
Blokátory TNF
Blokátory TNF, ako sú Enbrel (etanercept) a Remicade (infliximab), môžu byť účinné pri reaktívnej artritíde a iných spondyloartropatiach.
8Can cvičenie zlepšiť reaktívnu artritídu?
Cvičenie pre reaktívnu artritídu
Pred začiatkom cvičebného programu by pacienti mali hovoriť so zdravotníckym pracovníkom, ktorý môže odporučiť vhodné cvičenia.
Cvičenie, keď sa zavádza postupne, môže pomôcť zlepšiť funkciu kĺbov. Konkrétne posilnenie a pohybové pohyby udržia alebo zlepšia spoločnú funkciu.
Posilňovacie cvičenia vytvárajú svaly okolo kĺbu, aby ich lepšie podporili.
- Cvičenie so sťahovaním svalov, ktoré nepohybujú žiadne kĺby, sa môže vykonať aj vtedy, keď má človek zápal a bolesť.
- Rozsah pohybových cvičení zlepšuje pohyb a pružnosť a znižuje tuhosť postihnutého kĺbu.
- Cvičenie: Základná liečba artritídy
- Ako vykonávať cvičenie, keď máte artritídu
- Späť Cvičenie pre reaktívnu artritídu
Cvičenie na roztiahnutie a rozšírenie chrbta môže byť obzvlášť užitočné pri prevencii dlhodobej invalidity pre pacientov s bolesťou chrbtice alebo zápalom.
vodné cvičenie pre reaktívnu artritídu
vodné cvičenie tiež môže byť užitočné pre reaktívnu artritídu. Výmena vody výrazne znižuje tlak na vaše kĺby, čo uľahčuje vykonávanie potrebného rozsahu pohybového cvičenia.
9Čo je prognóza pre ľudí, ktorí majú reaktívnu artritídu?
Prognóza
Väčšina ľudí s reaktívnou artritídou sa úplne zotaví z počiatočného vzplanutia príznakov a je schopná vrátiť sa k bežnej činnosti 2 až 6 mesiacov po objavení sa prvých symptómov. V takýchto prípadoch príznaky artritídy môžu trvať až 12 mesiacov, aj keď sú zvyčajne veľmi mierne a nezasahujú do každodenných činností.
Chronická artritída
Približne 20 percent ľudí s reaktívnou artritídou bude mať chronickú (dlhodobú) artritídu, ktorá je zvyčajne mierna. Štúdie ukazujú, že medzi 15 až 50 percent pacientov sa znovu objavia symptómy niekedy po zmiznutí počiatočného vzplanutia. Je možné, že takéto relapsy môžu byť spôsobené reinfekciou. Bolesti chrbta a artritída sú príznaky, ktoré sa najčastejšie objavujú.
Malé percento pacientov bude trpieť chronickou ťažkou artritídou, ktorú je ťažké kontrolovať s liečbou a môže spôsobiť deformitu kĺbov.
10Čo sú vedci učení o reaktívnej artritíde?
Reaktívny výskum artritídy
Výskumníci pokračujú v skúmaní príčin reaktívnej artritídy a štúdií liečby stavu. Napríklad:
Výskumníci sa snažia lepšie pochopiť vzťah medzi infekciou a reaktívnou artritídou. Najmä sa pokúšajú určiť, prečo infekcia spôsobuje artritídu a prečo niektorí ľudia, ktorí sa u nich vyvinú infekcie, dostávajú reaktívnu artritídu, zatiaľ čo iní nie. Vedci tiež skúmajú, prečo sú ľudia s genetickým faktorom HLA-B27 viac ohrození ako ostatní.
Výskumníci vyvíjajú metódy na zistenie umiestnenia spustených baktérií v tele. Niektorí vedci sa domnievajú, že po vstupe baktérií do tela sa prepravujú do kĺbov, kde môžu zostať v malom množstve na neurčito.
- Výskumníci testujú kombinovanú liečbu reaktívnej artritídy. Konkrétne testujú používanie antibiotík v kombinácii s inhibítormi TNF a inými imunosupresívnymi liekmi, ako je metotrexát a sulfasalazín.
