Pokyny pre univerzálne testovanie HIV existujú už dlho. Mnohí ľudia sa však pravidelne netestujú na HIV. To znamená, že vtedy, keď je diagnostikovaná nová infekcia HIV, môžu sa zdať, či existuje nejaký spôsob, ako vedieť, kedy boli infikovaní alebo ktorí ich nakazili.
Nové a staré infekcie HIV
Existuje niekoľko spôsobov, ako lekári určiť, či osoba, ktorá bola novo diagnostikovaná ako HIV pozitívna je tiež novo infikovaných.
V zriedkavých prípadoch, keď sa testovanie vykonáva veľmi skoro, lekári nájdu ľudí, ktorí testujú pozitívne na vírusovú RNA alebo antigén p24, ale ešte nie sú protilátky pozitívne. Jedná sa o jednotlivcov v najskorších štádiách infekcie HIV. Nebudú však zdvihnuté na mnohých štandardných testoch na báze protilátok proti HIV. Preto sú takéto priame diagnostiky včasnej infekcie HIV trochu neobvyklé.
Častejšie sa lekári snažia zistiť, či osoba, ktorá testovala pozitívne na štandardný test HIV, je naposledy infikovaná alebo nie. Títo ľudia už majú protilátky proti vírusu. Preto ich lekári nechávajú pozorovať určité špecifické vlastnosti týchto protilátok. Tieto charakteristiky sa budú líšiť u ľudí s novými infekciami HIV ako u ľudí s infikovanými vírusmi HIV.
Charakteristiky protilátok, ktoré lekári vyšetrujú na detekciu incidovaných HIV infekcií, zahŕňajú:
- Typ prítomných protilátok. Rôzne izotypy protilátok sa objavujú v rôznych časoch po expozícii patogénom. Pre mnohé ochorenia môže byť užitočné na určenie toho, či je osoba novo infikovaná alebo nie. Avšak protilátky proti IgM, ktoré sa zvyčajne používajú na detekciu nových infekcií, môžu byť prítomné aj u ľudí, ktorí boli infikovaní vírusom HIV na chvíľu. Preto to nie je vždy rovnako užitočné pre zastavenie infekcií HIV, ako by sa mohli lekári radi. (Toto sa však môže niekedy použiť na rozlíšenie medzi chronickými a nedávnymi herpes infekciami.)
- Množstvo prítomných protilátok. Keď sa prvýkrát objavia protilátky v reakcii na infekciu HIV, zvyšujú sa počas niekoľkých mesiacov. Potom začnú vyrovnávať. Ak sa tieto zmeny môžu zistiť, môže to byť známkou pomerne nedávnej infekcie.
- Ktoré HIV proteíny sa protilátky viažu na. Ako HIV infekcia postupuje, relatívne množstvá protilátok proti rôznym HIV antigénom sa menia. Je to možné použiť na určenie toho, či niekto má skorú alebo oneskorenú infekciu HIV.
- Ako silne sa protilátky viažu na HIV. Noví jedinci infikovaní vírusom HIV majú vo všeobecnosti protilátky, ktoré sa viažu k HIV menej tesne ako osoby s dlhodobo infikovanými infekciami. Avšak ľudia, ktorí začali liečbu skoro po infekcii, môžu mať aj protilátky s podobne nízkou aviditou.
Ale pravdepodobne sa to nestane
Na záver je možné, že lekári zistia, či vaša nová diagnóza HIV je výsledkom novej infekcie alebo staršej infekcie. Tieto informácie však nie je možné určiť štandardným testovaním na HIV. Určenie, či novo diagnostikovaná infekcia je nová infekcia HIV, je najčastejšie vykonávaná osobami, ktoré pracujú na sledovaní HIV. Nie je to bežná súčasť starostlivosti o pacienta. Preto ak ste nedávno boli diagnostikovaní ako HIV pozitívni a máte obavy z toho, že ste sérokonvertujú, možno budete musieť hovoriť s odborníkom na infekčné ochorenia o ďalších testoch.
Nie každý lekár si bude vedomý alebo potrebný prístup k potrebnej technológii.
Vo väčšine prípadov lekári neurobí tieto formy testovania na novo diagnostikovaných pacientoch – dokonca aj vtedy, ak sú požiadaní. Pacientovi sa zvyčajne predpokladá, že má akútnu (t.j. novo prenášanú) infekciu iba vtedy, ak bola testovaná a zistená negatívna v predchádzajúcom roku. Novo diagnostikovaní HIV pozitívni pacienti, ktorí neboli pravidelne testovaní, sú často jednoducho neschopní zistiť, či boli nedávno infikovaní.
Stojí za zmienku, že existuje niekoľko ďalších okolností, v ktorých sa jednotlivci nakoniec kategorizujú ako novo infikovaní namiesto len novo diagnostikovaných.
- Ak má osoba anti-HIV protilátky a je RNA pozitívna, ale ich Western blot je neurčitý. Predpokladá sa, že toto je príznakom akútnej infekcie. Tieto prípady môžu byť zachytené pomocou potvrdzovacích testovacích algoritmov používaných na zistenie HIV.
- Keď osoba testuje pozitívnu vírusovú RNA, ale ešte nevytvára protilátky proti HIV. Avšak nie všetky testy na HIV zahŕňajú test RNA, takže tieto prípady sú ľahko vynechané.
Prečo je detekcia nových infekcií HIV dôležitá
Diagnostika nových infekcií HIV, keď sú ešte stále dôležité. To môže výrazne znížiť šírenie HIV. Z viacerých dôvodov sú ľudia vo veľmi vysokom riziku prenosu HIV na svojich sexuálnych partnerov v týždňoch, mesiacoch alebo rokoch skôr, ako vedia, že sú HIV pozitívni.
Prvý dôvod, prečo ľudia s HIV môžu byť pre svojich partnerov nebezpečnejší predtým, než sú pozitívne testovaní, je zrejmé. Ak nevedia o svojom riziku, nemusia byť motivovaní k tomu, aby mohli vykonávať bezpečnejší sex. Druhým je to, že novo infikovaní jedinci majú často vyššiu vírusovú záťaž a sú infekčnejšími ako ľudia, ktorí boli dlho infikovaní. To robí šancu prenášať vírus vyššie počas akéhokoľvek konkrétneho stretnutia. Tretím je, že ak ste neboli testovaní, nebudete s nimi zaobchádzať. Liečba značne znižuje riziko infekcie vášho partnera. V skutočnosti sa teraz používa ako forma prevencie.
