Ak máte pálenie záhy, pravdepodobne sa zaujímate o rozdiel medzi inhibítormi protónovej pumpy (PPI) a H2 blokátormi, ktoré sú hlavnými liekmi používanými na liečbu pálenia záhy. Obaja potláčajú sekréciu žalúdočnej kyseliny. Oni sú však iní, ako to robia.
Hoci PPI vypínajú protónové pumpy v žalúdku, H2 blokátory pôsobia blokovaním histamínových receptorov v bunkách produkujúcich kyseliny v žalúdku.
Prečítajte si viac o rozdieloch, ako môžu pomôcť Vášmu pádu záhy, a prečo by Váš lekár odporučil jeden nad druhým.
Ako sa vyrába pálenie záhy
Žalúdočná kyselina a iný obsah sa udržujú v žalúdku (a mimo pažeráka) ventilom nazývaným dolný pažerák (LES). Ale niekoľko faktorov môže oslabiť ventil, čo vedie k tomu, že žalúdočná kyselina sa refluxuje do pažeráka. To dráždi obloženie pažeráka a môžete cítiť pálenie a bolesť pálenia záhy. Medzi veci, ktoré môžu oslabiť LES, patrí fajčenie, alkohol, kofeín, niektoré druhy potravín, brušný tlak a zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka a astma.
Zatiaľ čo niekto môže mať vzácnu epizódu pálenia záhy, často je príznakom prebiehajúceho stavu nazývaného gastroezofageálny reflux (GERD). V skupine GERD kyselina z žalúdka často zálohuje do pažeráka. Modifikácie životného štýlu sú často prvou líniou liečby pálenia záhy a GERD.
Ale niekedy sú lieky nevyhnutné a to je miesto, kde PPI a H2 blokátory môžu pomôcť.
Inhibítory protónovej pumpy (PPIs)
Protonová pumpa je molekula v určitých bunkách žalúdka. Pumpuje kyselinu do žalúdka. Vyberá zo žalúdka neaktívny draselný ión a nahradí ho kyslým vodíkovým iónom.
Tento vodíkový ión je to, čo robí veci kyslé. Tým, že do žalúdka vložíte viac vodíkových iónov, čerpadlo zvyšuje kyslosť vášho žalúdka. Ale tým, že zastaví činnosť pumpy (zabránenie jej), sekrécia kyseliny do žalúdka sa zastaví.
PPI majú oneskorený nástup účinku, zatiaľ čo H2 blokátory začnú pracovať do jednej hodiny. PPI pracujú dlhšie – najviac do 24 hodín a účinky môžu trvať až tri dni. H2 blokátory však zvyčajne pracujú až 12 hodín.
Inhibítory protónovej pumpy sa používajú na liečbu GERD, žalúdočných a duodenálnych vredov, erozívnej ezofagitídy a Zollinger-Ellisonovho syndrómu. PPI môžu byť použité samostatne alebo užívané v kombinácii s antacidami. Všetky PPI sú podobné v tom, ako fungujú, a neexistujú dôkazy, ktoré by naznačovali, že jeden je účinnejší ako druhý. Avšak, líšia sa tým, ako sú rozdelené do pečene a ako interagujú s inými liekmi. Účinky niektorých PPI môžu navyše trvať dlhšie ako ostatné a možno ich brať menej často.
PPIs zahŕňajú:
Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Prilosec (omeprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Dexilant (Dexlansoprazol)
- Voľné lieky sú dostupné pre niektoré PPIs a zahŕňajú: Nexium 24H (esomeprazol)
Prilosec OTC (omeprazol)
- Prevacid 24H (lansoprazol)
- Zegerid OTC (omeprazol / hydrogenuhličitan sodný)
- H2 blokátory
- Parietálne bunky v žalúdkovom obložení sú stimulované mnohými spôsobmi na produkciu kyseliny. Jedným z týchto kyslých stimulantov je histamín, ktorý sa viaže na receptory histamínu 2 v parietálnej bunke. H2 blokátory, ktoré sú v súlade s ich menom, blokujú tieto receptorové miesta a tým znižujú produkciu kyseliny.
H2 blokátory zahŕňajú:
Zantac (ranitidín)
Pepcid (famotidín)
- Tagamet (cimetidín)
- Axid (nizatidín)
- Sú dostupné v over-the-counter prípravkoch a receptúrach s receptom.
- Ako H2 blokátory sa líšia od inhibítorov protónovej pumpy (PPI)
H2 blokátory a inhibítory protónovej pumpy potláčajú sekréciu žalúdočnej kyseliny, ale existuje niekoľko spôsobov, ako sa tieto lieky líšia:
Ako pracujú:
Pracujú v rôznych fázach produkcie žalúdočnej kyseliny. H2 blokátory (blokátory histamínu) blokujú jeden z prvých stimulov pre produkciu kyseliny. Inhibítory protónovej pumpy blokujú posledný krok v dráhe sekrécie kyseliny v žalúdku. Inými slovami, vyrábaná kyselina (ktorá môže byť redukovaná v dôsledku H2 blokátora) bráni príchodu do žalúdka.
- Kde pracujú:Obidva tieto lieky pôsobia v parietálnych bunkách, ktoré sú bunkami produkujúcimi kyselinu v žalúdku. H2 blokátory pôsobia blokovaním receptorov histamínu v parietálnych bunkách, aby sa znížilo množstvo produkovanej kyseliny (aj keď existujú iné podnety, takže sa stále vyrába určitá kyselina). Inhibítory protónovej pumpy pracujú tak, že vypúšťajú protónové pumpy v týchto bunkách a zabraňujú vylučovaniu kyseliny do žalúdka.
- Ako dobre fungujú:Inhibítory protónovej pumpy vedú k väčšiemu potlačeniu kyseliny ako H2 blokátorov. Je to preto, že existujú ďalšie podnety, okrem histamínu 2, ktoré stimulujú tvorbu kyselín a H2 blokátorov len zablokovať histamín 2.
- Ako čoskoro pracujú:H2 blokátory majú rýchly nástup účinku, často pracovať do jednej hodiny užívanie liekov. Inhibítory protónovej pumpy majú naopak oneskorený nástup účinku.
- Ako dlho trvajú:H2 blokátory môžu byť účinné až 12 hodín po užití lieku. Inhibítory protónovej pumpy majú tendenciu trvať dlhšie. Niektoré PPI trvajú až 24 hodín, zatiaľ čo iné môžu mať účinky, ktoré trvajú až tri dni.
- Vedľajšie účinky:Z dôvodu rôznych mechanizmov účinku sa vedľajšie účinky týchto dvoch tried liekov líšia, hoci oba typy liekov sú zvyčajne dobre znášané. Možné vedľajšie účinky sa tiež líšia medzi jednotlivými liekmi v každej kategórii. Pri H2 blokátoroch je najčastejšie bolesť hlavy. Inhibítory protónovej pumpy sú vo všeobecnosti veľmi bezpečné, ale sú spojené (v niektorých štúdiách, ale nie všetky) so zvýšeným rizikom fraktúr bedra. Existujú aj ďalšie možné vedľajšie účinky a je dôležité, aby ste o tom prediskutovali svojho lekára skôr, ako začnete užívať niektorý z týchto liekov.
- Použitie iných podmienokOkrem pálení žalúdka (a konkrétne GERD) sa tieto lieky používajú na liečbu ezofagitídy a na zmiernenie symptómov peptického vredového ochorenia. Môžu sa tiež použiť na liečbu iných tráviacich porúch, ktoré môžu spôsobiť prebytok žalúdočnej kyseliny.
Výber medzi H2 blokátormi a inhibítormi protónovej pumpy
Môžete sa diviť, prečo by Váš lekár vybral jeden z týchto liekov za iný. Keďže inhibítory protónovej pumpy poskytujú väčšiu potlačenú kyselinu, sú často potrebné pre závažnejšie symptómy.
Načasovanie nástupu účinku môže tiež určiť, ktoré lieky Vám lekár odporučí. Keďže H2 blokátory pracujú rýchlo, často sa používajú, keď má človek vyčerpávajúce príznaky. Kvôli tejto rýchlej činnosti môžu byť tieto lieky používané pre tých, ktorí majú len príležitostné pálenie záhy.
Keďže inhibítory protónovej pumpy trvajú dlhšie, než začnú pracovať, ale majú väčší účinok, sú častejšie používané pre tých, ktorí majú chronické príznaky pálenia záhy, aby získali kontrolu nad symptómami.
Ak ste nedávno diagnostikovali GERD, porozprávajte sa so svojím lekárom o liečebnom pláne. Ak nemáte úľavu pri zmenách životného štýlu, pravdepodobne sa odporúča osemtýždňová štúdia s PPI terapiou.
Ak budete pokračovať v liečbe príznakov po ukončení liečby PPI alebo ak máte komplikácie z GERD (napr. Erozívna ezofagitída), bude pravdepodobne predpísaná udržiavacia (dlhodobejšia) liečba PPI. Niekedy sa pre udržiavaciu liečbu odporúča H2 blokátor namiesto PPI.
Predpísanie lieku proti liekom proti pálením žalúdka
Mnoho liekov používaných na pálenie záhy je k dispozícii ako predpis aj ako over-the-counter lieky. Aj keď sú lieky rovnaké, lieky, ktoré sú dostupné bez zníženej dávky (často jedna polovica dávky na predpis).
Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom predtým, ako ste nahradili jednu z nich za druhú. Tiež si uvedomte možné vedľajšie účinky antacidov. Môžu znížiť absorpciu iných liekov vrátane iných liekov na pálenie záhy.
Ďalšie lieky na pálenie záhy
Okrem H2 blokátorov a inhibítorov protónovej pumpy mnoho ľudí používa aj antacidá, ktoré pomáhajú kontrolovať ich pálenie záhy. Majte na pamäti, že existujú rozdiely medzi jednotlivými antacidami a porozprávajte sa s lekárom o tom, ktoré z týchto liekov bude pre vás najlepšie. Okrem liekov a zmien životného štýlu si niektorí ľudia vyžadujú ďalšiu liečbu, ako napríklad chirurgický zákrok pre hiatové kýly.
Viac ako lieky na pálenie záhy
So všetkými dostupnými liekmi na liečbu pálenia záhy, máme tendenciu zabudnúť na zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť pri páde. Ak potrebujete lieky na zvládnutie pálenia záhy, uistite sa, či niektoré z týchto opatrení môže zlepšiť vaše príznaky:
Zastaviť fajčenie. Fajčenie cigariet vedie k pádu záhy v mnohých smeroch.
Pozrite sa na vašu stravu.
- Zoznámte sa s potravinami, ktoré zhoršujú pálenie záhy, ako aj potraviny, ktoré sú dobre znášané ľuďmi so zápalom žalúdka.Minimalizujte príjem alkoholu.
- Pitie môže spôsobiť pálenie záhy pre niektorých ľudí. Slovo od Verywell
- Ak máte otázky o liečení pálenia záhy, poraďte sa so svojím lekárom. Taktiež je dôležité, aby ste užili predpísané lieky, vrátane dodržiavania správnej dávky a načasovania príjmu. Spolu s liekmi, pozrite sa na spôsoby, ako môžete urobiť zdravé zmeny životného štýlu, ktoré tiež znížia pálenie záhy.
