Ak uvažujete o chirurgickom zákroku pri spinálnej fúzii na degeneratívny disk alebo iný problém, môžete mať riziko ASD. ASD je skratka pre degeneráciu susedného segmentu alebo nadmerné opotrebovanie chrbtových kĺbov nad a pod oblasťou tavenia. Tu je päť spoločných rizikových faktorov pre ASD.
1 Dôvod vašej chrbtice
V závislosti od diagnózy, ktorá vedie k operácii chrbta, môže byť zvýšené riziko ASD.
Dr. John Toerge, osteopatická lekárka, profesorka medicíny na Georgetownskej univerzite a lekárka riaditeľa Národného rehabilitačnej nemocnice Muskuloskeletálny inštitút, hovorí, že ľudia, ktorí podstúpia spinálnu fúziu na ochorenie degeneratívneho disku, sú so zvýšeným rizikom ASD. Toerge hovorí, že je to preto, že degenerácia už začala na úrovniach nad a pod problémovou oblasťou, hoci ste si možno nevšimli príznakov. Vo všeobecnosti chirurg nerozlučuje tie susedné úrovne, dodáva.
Toerge hovorí, že u pacientov s ťažkou artritídou môže byť zvýšené riziko ASD. "Títo ľudia majú menej mechanických prvkov, ktoré môžu znížiť riziko," vysvetľuje. "So zníženou reziduálnou kapacitou majú pacienti s pokročilou artritídou málo priestoru na chyby a ako takí sú viac náchylní na ďalšiu degeneráciu v chrbtici."
2Váš vek
Je všeobecne akceptované, že vek zohráva dôležitú úlohu v riziku ASD.
Keď vek, naše chrbtice majú tendenciu k degenerácii, čo komplikuje myšlienku, že operácia chrbtice spôsobuje ASD. Štúdia o rizikových faktoroch ASD na krku z roku 1999, ktorú vykonala spoločnosť Hilibrand a ktorá bola uverejnená v časopise Journal of Bone and Joint Surgery, zistila, že preexistujúca degenerácia vo filmoch (ako sú MRI a CT skenovanie) najväčšie riziká pre ASD
"Prirodzená história degeneratívnych zmien v chrbtici je kombináciou premennej pri určovaní príčiny ASD," hovorí Dr. Frank P. Cammisa, šéf chirurgie spinálnej chirurgie v nemocnici pre špeciálnu chirurgiu v novom York. "Ak sa tieto zmeny už vyskytujú vo vašom chrbtici, môžu byť prítomné (alebo sa môžu vyvinúť) na viac ako jednej úrovni, s alebo bez operácie."
3miestne miesto vašej chirurgie
Vaša chrbtica má protikladné krivky, ktoré vám pomáhajú pri rovnováhe pri pohybe. Tieto krivky sú rozdelené na oblasti: Krk (krčný), horný a stredný chrbát (hrudník), dolná časť chrbta (bedrovej) a sakrálna oblasť. Ak sa vaša operácia uskutoční tam, kde jedna krivka prechádza do ďalšej – napríklad, keď sa hrudník stáva bedrovým (T12-L1) – vaše riziko vzniku ASD môže byť vyššie.
Toerge volá tieto prechodové oblasti "aktívne pohybové segmenty". Hovorí, že fúzie na segmentoch aktívneho pohybu často neskôr predstavujú problémy. Je to preto, lebo povedal, takáto fúzia môže viesť k zvýšenému zaťaženiu susedných medzistavcových kĺbov, čo zase môže zvýšiť riziko ASD, ako aj priľahlé segmentové ochorenie. V štúdii Hilibrand uvedenej vyššie sa zistilo, že riziko vzniku ASD sa líši podľa umiestnenia fúzie. Výskumníci zistili, že hladiny C5-C6 a C6-7 (to sú dva najnižšie medziobratlové kĺby vo vašom krku) predstavujú najväčšie riziko vzniku oblasti degenerácie krku, ktorá sa predtým nezobrazovala na filmoch. Tieto dva pohybové segmenty alebo úrovne sú veľmi blízke alebo na segmentoch aktívneho pohybu, ktoré uviedol Dr. Toerge.
4Dĺžka fúzie
Všeobecne platí, že vaše riziko vzniku ASD je vyššie, keď sú hladiny viac fúzované.
Dr. Cammisa hovorí, že problémy s chrbticou, ktoré si vyžadujú dlhú fúziu (viacnásobné fúzie), predstavujú väčšie riziko pre ASD. Solióza je príkladom toho. Spoločnosť Cammisa vysvetľuje, či ste splynuli z T4-L4 (rozsah pohybových segmentov alebo medzistavcových kĺbov, ktorý sa rozprestiera od stredu hrudníka až k tesne pod vaším brušným gombíkom) na korekciu skoliózy, je pravdepodobné, že v priebehu rokov Vytvorí ASD v T4-5 a L5-S1. (T4-5 a L5-S1 sú pohybové segmenty umiestnené priamo nad a pod T4 a L4.)
V roku 2016 preskúmanie a metaanalýza publikovaná v časopise
Klinická chrbtica Surgery fúzia dĺžka je najväčším faktorom spojeným s susediacim segmentu degenerácie a choroby. Autori naznačujú, že obmedzenie počtu kondenzovaných hladín môže byť lepšou stratégiou ako zmena spôsobu, akým sa fúzia vykonáva.5Postúra pred a počas írskej chirurgie
Vaša pozícia, rovnako ako zarovnanie kostí počas operácie, môže ovplyvniť vaše riziko ASD. Ak máte v čase fúzie kyfózu, môžete neskôr zažiť napätie na vašich fazetových kĺboch. To môže viesť k bolesti, ako aj k degeneratívnym zmenám naznačujúcim ASD. Môže tiež viesť k artritíde chrbtice vo fazetových kĺboch.
Dve posturálne odchýlky spojené s vývojom degeneratívnych spinálnych zmien a ASD súvisia navzájom. Ak je vaša držanie tela taká, že počas operácie je vaša panva naklonená dozadu (nazývaná retánia panvy), svaly, ktoré sú zodpovedné za to, že ste vo vzpriamenej polohe, sa môžu ľahšie odviesť. Postupom času to môže viesť k bolestiam a degeneratívnym zmenám v oblasti chrbtice.
Uhol vášho kruhu počas operácie je tiež dôležitý. Za normálnych okolností sa vrchol sacrumu nakloní mierne dopredu (rovnako ako panva, ako bolo popísané vyššie). Ak sa váš svižok stane vertikálnym alebo v zvislej polohe v priebehu operácie (čo sa môže stať, ak je panva naklonená späť), môže sa zvýšiť riziko vzniku ASD.
A nakoniec, máte prednú pozíciu hlavy? Ak áno, a máte spinálnu fúziu, môže sa zvýšiť riziko vzniku ASD.
Zatiaľ čo niektoré z týchto problémov môžu a mali by byť riešené vašim chirurgom v čase procedúry, nezabudnite, že ste so sebou priviedli svoju pozíciu na operatívny stôl.
Pre mnohých z nás je držanie tela akumuláciou zvykov v priebehu času; pre ostatných je súčasťou našej štruktúry. Ak vaše kyfóza, dopredná hlava, sakrálny uhol a / alebo panvové náklonky súvisiace s postojom nie sú zabudované do vašich kostí (a v niektorých prípadoch, aj keď sú), vidieť fyzického terapeuta pre domáce cvičebný program predtým, ako máte operáciu vám môže pomôcť znížiť niektoré riziko ASD.
"Starostlivo vybrané cvičenie na stabilizáciu rizikových oblastí môže byť veľmi užitočné pre zmiernenie príznakov," dodáva.
