Nedávna štúdia preukázala malé, ale štatisticky reálne zvýšenie rizika lymfómu a ďalších dvoch druhov rakoviny u pacientov s psoriázou. Ale tento príbeh môže byť oveľa viac ako stretnutie s očkom.
Psoriáza
Psoriáza je jednou z najčastejších ochorení kože, spojených s príznakmi ako svrbenie, bolesť alebo krvácanie. Zúčastnené oblasti pokožky sa objavujú ako červené, vyvýšené oblasti nazývané plaky, ktoré môžu byť pokryté hrubou striebristou škálou.
Rôzne formy psoriázy môžu mať odlišné vzhľady a rôzne vzory postihnutej kože.
Psoriáza sa považuje za systémový zápalový stav, ktorý môže mať dôsledky na – a spoločné rizikové faktory s ďalšími ochoreniami vrátane niektorých malignít. A ľudia s psoriázou sa zrejme viažu na iné potenciálne príbuzné ochorenia oveľa rýchlejšie, než by sa dalo očakávať na základe počtu obyvateľov, vrátane:
- Psoriatickej artritídy
- Crohnovej choroby
- Určitých malignít
- Depresie
- Neliečno tukové ochorenie pečene
- Metabolický syndróm a kardiovaskulárne poruchy
Lymfóm
Lymfóm je rakovina, ktorá postihuje lymfocyty, čo je druh bielych krviniek, ktorý sa nachádza v krvi a nachádza sa tiež v kostnej dreni a lymfatických uzlinách. Hodgkinov lymfóm alebo HL a non-Hodgkinov lymfóm alebo NHL sú dve hlavné kategórie lymfómu.
Pretože lymfocyty sú súčasťou imunitného systému, výskumníci sa pýtali na súvislosti medzi imunitnými ochoreniami a lymfómom.
Doteraz sa pokúšajú pochopiť vzťahy medzi týmito dvoma.
Psoriáza a lymfóm: Link
Americká rakovinová spoločnosť (ACS) v súčasnosti nespomína psoriázu ako rizikový faktor pre lymfóm. Zahŕňajú však autoimunitné ochorenia vo svojom zozname rizikových faktorov pre NHL, ktoré uvádzajú ako príklady reumatoidnú artritídu a systémový lupus erythematosus.
U niektorých, ale nie vo všetkých štúdiách sa ukázalo, že reumatoidná artritída, psoriáza a zápalové črevné ochorenie (IBD) sú spojené so zvýšeným rizikom lymfómu.
Nadmerne aktívny imunitný systém pri autoimunitných ochoreniach môže spôsobiť, že lymfocyty rastú a rozdeľujú častejšie ako normálne, čo potenciálne zvyšuje riziko vzniku lymfómu. Ako však upozorňuje ACS, ľudia, ktorí dostávajú NHL, môžu mať len málo alebo žiadne známe rizikové faktory; a aj keď osoba s NHL má jeden alebo viac rizikových faktorov, je často veľmi ťažké vedieť, koľko týchto faktorov mohlo prispieť k lymfómu. Zvýšené miery lymfómu boli hlásené v mnohých štúdiách pacientov s psoriázou. Riziko lymfómu s biologickými činidlami je vo všeobecnosti témou veľa diskusií. Biologické látky majú úlohu v liečbe ochorení, ako je reumatická artritída a psoriáza. Hoci sa preukázalo, že sú relatívne bezpečné, fungujú tým, že potláčajú imunitný systém – takže existuje obava, že by to mohlo zvýšiť riziko niektorých druhov rakoviny.
Môžeme zvýšiť riziko rakoviny, ako je lymfóm, u ľudí s psoriázou, ale existuje niekoľko výziev pri štúdiu tohto druhu spojenia:
Hoci lymfóm má veľký význam pre verejné zdravie, je štatisticky pomerne zriedkavý na psoriázu, čo spôsobilo, že bolo ťažké získať dostatočné množstvo na analýzu.
- Keďže psoriáza sa štatisticky spája s množstvom faktorov, ako je fajčenie, obezita a ultrafialová terapia a lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Tieto faktory môžu zvýšiť riziko lymfómu a iných druhov rakoviny, nezávisle od samotnej psoriázy.
- Nedávno výskumníci analyzovali záznamy z 198 366 pacientov s psoriázou a 937 716 bez psoriázy s použitím databázy v Spojenom kráľovstve. Výsledky ukázali, že u ľudí s psoriázou existuje malé, ale "štatisticky reálne" zvýšenie rizika nemelanómovej rakoviny kože, lymfómu a rakoviny pľúc.
Títo výskumníci zistili, že riziko rakoviny bolo mierne vyššie u pacientov, ktorí boli klasifikovaní ako pacienti so stredne závažnou až závažnou psoriázou na rozdiel od miernych ochorení. Neexistovala však významná súvislosť medzi psoriázou a rakovinou prsníka, hrubého čreva, prostaty alebo leukémie.
Dokonca nedávno lekári z centra pre výskum dermatológie na Wake Forest School of Medicine v Winston-Salem v Severnej Karolíne vykonali súvisiacu štúdiu. Poznamenali, že psoriáza je spojená s mnohými inými rôznymi zdravotnými podmienkami alebo komorbiditami.
Mali tiež pocit, že meranie rizika z psoriázy – často hlásené lekárom a pacientom ako relatívne riziko – nemusí byť najlepším meraním. Zatiaľ čo relatívne riziko môže byť užitočné, autori sa domnievajú, že premýšľanie o rizikách v relatívnych a nie absolútnych pojmoch by malo tendenciu viesť ľudí k nadhodnoteniu účinku psoriázy.
Výskumná skupina sa preto rozhodla vypočítať absolútne riziko pripadajúce na psoriázu pre rôzne choroby. Podmienky spojené s psoriázou najsilnejšie (s najvyšším relatívnym rizikom) boli nemelanómová rakovina kože, melanóm a lymfóm, ako je to vidieť tu:
Choroba Relatívne riziko Psoriáza – Riziko Počet pacientov
Rakovina kože 7,5 0,64 1,551
Melanóm 6,12 0,05 29,135
Lymfóm 3,61 0,17 5,823
* Aby sa jeden prípad lymfómu pripisoval psoriáze, lekár by musel vidieť 5,823 pacientov so psoriázou.
