Reumatoidné ochorenie pľúc, ako jeho názov napovedá, je spojená s reumatoidnou artritídou. Z 1,5 milióna Američanov, ktorí majú reumatoidnú artritídu, takmer polovica má niektoré abnormálne funkcie pľúc. Až jedna štvrtina z nich môže vyvolať reumatoidné ochorenie pľúc.
Príznaky
Typické artritické príznaky zahŕňajú bolesť kĺbov, opuch kĺbov, stuhnutosť kĺbov a uzliny. Ďalšie príznaky súvisiace s ochorením reumatoidnej pľúc zahŕňajú:
dýchavičnosť
- kašeľ
- bolesť na hrudníku
- horúčka
- praskajúci zvuk pri počúvaní pľúc so stetoskopom (sú tiež možné znížené zvuky dychu alebo zvuky normálneho dychu)
- diagnostika a liečba
použité postupy na diagnostiku stavu patrí:
RTG hrudníka
- Počítačová tomografia (CT) vyšetrenie hrudníka
- Echokardiogram
- Thorakentéza
- Bronchoskopia
- V prípade reumatoidnej choroby pľúc sa vzduchové vrecká alebo alveoly pľúc a ich podporné štruktúry stávajú zjazvenými zápalom , čo vedie k poškodeniu pľúcnych funkcií. V súčasnosti neexistuje overená liečba reumatoidnej choroby pľúc, ale často sa odporúčajú kortikosteroidy a imunosupresíva.
Hrudná a pľúcna abnormalita spojená s reumatoidnou pľúcnou chorobou
Hrudníkové a pľúcne abnormality spojené s reumatoidnou chorobou pľúc zahŕňajú:
Pleurálny výpotok
- Pleurálne zhrubnutie
- Pľúcna fibróza
- Nekrobiotické uzliny
- Bronchiolitis obliterans organizujúca pneumónia (BOOP)
- Bronchiektáza
- Bronchiolitis obliterans
- Intersticiálna pneumonitída
- Pľúcna hypertenzia
- Intersticiálna choroba pľúc a reumatoidná artritída
Najčastejším prejavom pľúcneho ochorenia pri reumatoidnej artritíde je intersticiálna choroba pľúc.
Pacienti s ťažkou reumatoidnou artritídou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku intersticiálnej pľúcnej choroby spojenej s reumatoidnou artritídou. Dôkladná správa Dr. Jeffreyho T. Chapmana z Clevelandskej klinickej nadácie popisuje prevalenciu, príznaky a symptómy, diagnostiku a liečbu intersticiálnej choroby pľúc.
Vedci klinickej klinickej skúšky Mayo naznačili, že reumatoidné pľúcne ochorenia sa môžu zásadne líšiť od iných foriem ochorenia pľúc a možno by mali byť liečené iným spôsobom. Pokrok v počítačovej analýze obrazu umožnil skôr diagnostikovať reumatoidnú chorobu pľúc a liečiť ju agresívne ako ochorenie imunitného systému. Výskum Mayo Clinic tiež odhalil množstvo vzoriek T buniek, známych ako CD4 T bunky, vo vzorkách tkaniva s reumatoidnou pľúcnou chorobou. Najčastejšie formy intersticiálnej choroby pľúc sú bežné intersticiálne pneumóniá a nešpecifická intersticiálna pneumónia. Ďalšia prezentácia spája pľúcnu fibrózu a emfyzém.
Fajčenie, známy rizikový faktor reumatoidnej artritídy, môže tiež zohrávať úlohu pri intersticiálnej pľúcnej chorobe spojenej s reumatoidnou artritídou spolu s genetickými a imunologickými mechanizmami. Tiež bolo navrhnuté, že lieky na reumatoidnú artritídu môžu v niektorých prípadoch viesť k intersticiálnej pľúcnej chorobe vyvolanej liekmi.
Liečba reumatoidnej artritídy a pľúcna choroba
Methotrexát je zlatá štandardná liečba reumatoidnej artritídy. Avšak metotrexát bol tiež navrhnutý ako príčinný činiteľ pri intersticiálnej chorobe pľúc. Výskumníci hodnotili relatívne riziko ochorenia pľúc u pacientov s reumatoidnou artritídou, ktorí boli liečení metotrexátom. Štúdia vedie k malému, ale významnému zvýšeniu rizika ochorenia pľúc u pacientov s reumatoidnou artritídou liečených metotrexátom v porovnaní s inými antireumatickými liekmi modifikujúcimi ochorenie (DMARD) a biologickými liekmi.
V januári 2016 boli publikované výsledky štúdie v časopise Journal of Rheumatology, ktorý hodnotil relatívne riziko pľúcneho ochorenia u pacientov s reumatoidnou artritídou liečených Aravou (leflunomid).
V randomizovaných, kontrolovaných štúdiách u pacientov s reumatoidnou artritídou liečených leflunomidom neboli zistené žiadne dôkazy zvýšených respiračných nežiaducich účinkov.
