Predný úsek oka obsahuje prednú komoru, rohovku a dúhovku. Viac ako polovica obyvateľov infikovaných vírusom HIV pravdepodobne vyvinie komplikáciu predného segmentu, ktorá sa pohybuje od závažnosti od suchých očí až po vírusové infekcie, ktoré môžu potenciálne spôsobiť slepotu. HIV-súvisiace očné infekcie
Infekcia súvisiaca s HIV s najväčšou pravdepodobnosťou prítomnosť v prednom segmente zahŕňa:
Iridocyklitis, zápal dúhovky
- Keratitis, infekcia rohovky
- Microsporidiosis, plesňová infekcia zriedkavo ovplyvňujúca rohovku
- Iridocyklitis
je zápal dúhovky, ktorý môže byť spojený s množstvom oportúnnych infekcií vrátane cytomegalovírusu (CMV), vírusu herpes simplex (HSV), toxoplazmózy, tuberkulózy a vírusu varicella zoster (VZV). Závažnosť zápalu je úzko spojená so závažnosťou OI a môže byť často prvým znakom progresívneho ochorenia. Najzávažnejšie prípady zahŕňajú pacientov s veľmi nízkym počtom CD4. Iridocyklitída sa môže prejaviť aj ako dôsledok syfilisu, ako aj liekov, ako je rifabutín (pravidelne používaný pri liečbe tuberkulózy) a cidofoviru (používa sa na liečbu ťažkých prípadov CMV). Iridocyklitída sa môže vyskytovať v jednom alebo oboch očiach, s príznakmi, ktoré môžu zahŕňať červené oči, nadmerné roztrhnutie, citlivosť na svetlo (fotofóbia) a zúžené žiaky.
Iridocyklitída má tendenciu sa zlepšiť úspešnou antiretrovírusovou liečbou spolu s liečbou identifikovanej infekcie.
Keratitída
je infekcia rohovky, ktorá môže byť spôsobená HSV, VSV, kandidóza (infekcia hubami, ktorá sa často vyskytuje u ľudí s HIV) a iné možné infekcie. V mnohých prípadoch imunosupresia predisponuje pacienta k keratitíde, ktorej symptómy môžu zahŕňať červené oči, nadmerné slzenie, bolesť očí, rozmazané videnie, citlivosť na svetlo (fotofóbia) a pocit zrnitosti v oku.
Prezentácia môže byť buď bilaterálna (zahŕňajúca obe oči) a jednostranné (zahŕňajúce jedno oko). Potenciálne komplikácie sa môžu pohybovať od rohovkových vredov a zjazvenia po čiastočnú stratu videnia a dokonca aj slepotu. Tak ako pri iridocyklitide sa odporúča iniciovať antiretrovírusovú terapiu, aby sa znížilo riziko komplikácií, ako aj liečba identifikovanej infekcie (zvyčajne acyklovírusom pre HSV a VZV alebo vhodným fungicídom v prípade kandidózy). Mikrosporidóza
je oportúnna hubová infekcia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď počet pacientov CD4 klesne pod 100 buniek, ml. Kým infekcie rohovky sú zriedkavé v prípadoch mikrosporidiózy, môžu sa prejaviť bolesťami očí, nadmerným roztrhnutím, rozmazaným videním a citlivosťou na svetlo (fotofóbia). Okrem zavedenia antiretrovírusovej terapie sa mikrosporidióza často lieči azolovými liekmi, ako je albendazol a itrakonazol. Lokálne antifungálne kvapky sa niekedy používajú aj pri terapii azolmi.
