Problémy so srdcom sú u ľudí, ktorí majú mozgovú príhodu, strašne časté. Ak máte cievnu mozgovú príhodu, aj vy a vaši lekári musíte byť obzvlášť ostražití srdca počas akútnej fázy mŕtvice, počas obdobia zotavenia – a potom.
- Prečítajte si o základoch mŕtvice.
Typy kardiálnych problémov s ťahom
Niekoľko druhov srdcových problémov sa bežne vyskytuje u ľudí trpiacich mŕtvicou. Tieto zahŕňajú infarkt myokardu (srdcový záchvat), zlyhanie srdca a srdcové arytmie – najmä fibrilácia predsiení, ventrikulárna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia.
Problémy so srdcom spojené s mŕtvicami môžu byť spôsobené samotnou mozgovou príhodou alebo môžu byť spôsobené rovnakým základným procesom, ktorý spôsobil mŕtvicu (najčastejšie trombóza tepny). Alebo môže dôjsť najskôr k srdcovému problému a z toho môže dôjsť k úderu. (Toto sa najčastejšie prejavuje, keď fibrilácia predsiení spôsobuje embolus mozgu.). Takže vždy, keď je mozgová príhoda komplikovaná problémom srdca, je veľmi dôležité, aby lekár vynaložil všetko úsilie na vyriešenie príčin a následkov. Toto chápanie je nevyhnutné, aby sa vybrala najúčinnejšia liečba, aby sa urýchlilo zotavenie a zabránilo sa ďalším problémom v budúcnosti.
Mŕtvica a infarkt myokardu
Až 13% obetí mŕtvice vo veku 60 rokov alebo starších bude mať aj infarkt myokardu do troch dní od mŕtvice. Naopak, nie je nezvyčajné, aby bol infarkt rýchlo nasledovaný mŕtvicou.
Pretože veľa pacientov s akútnou mozgovou príhodou môže mať ťažkosti s vnímaním alebo hlásením príznakov srdcového infarktu, problém so srdcom môže zostať bez povšimnutia. Preto je pre lekárov, ktorí sa starajú o pacientov s mŕtvicou, dôležité, aby ich pozorne sledovali na príznaky srdcovej ischémie.
Patrí sem kontrola EKG najmenej denne počas prvých dní a monitorovanie srdcových enzýmov na príznaky poškodenia srdca.
Nie je úplne jasné, prečo sa tak často vyskytujú akútne infarkty a akútne mŕtvice. Je pravdepodobné, že niektorí ľudia, ktorí trpia aterosklerózou, môžu prejsť časovými obdobiami, v ktorých je riziko trombózy v mieste aterosklerotického plaku obzvlášť vysoké (napríklad jeden alebo dva dni po fajčení cigarety).
Keďže plaky sa často nachádzajú v tepnách, ktoré dodávajú srdce a mozog, počas takýchto vysoko rizikových časov môže dôjsť k takmer simultánnej mŕtvici a infarktu.
Osobitne dôležité pre lekárov, ktorí liečia akútny srdcový záchvat, je, aby sa ubezpečil, že pacient nemá mŕtvicu predtým, ako použijú trombolytiká (tzv. "Zrazeniny"). Zatiaľ čo rozpúšťanie trombózy v koronárnej artérii je často terapeutické, rozpúšťanie trombózy v mozgovej tepne môže viesť k krvácaniu mozgu a dramatickému zhoršeniu mŕtvice.
Prečítajte si o liečbe akútneho infarktu.
Nakoniec samotná skutočnosť, že človek mal mozgovú príhodu, ich vystavuje vysokému riziku budúceho srdcového infarktu. Je to preto, že vo väčšine prípadov je mŕtvica v konečnom dôsledku spôsobená aterosklerózou, rovnakou chorobou, ktorá tiež vedie k infarktu.
Takže väčšina ľudí, ktorí prežili mozgovú mŕtvicu, majú veľmi pravdepodobne závažnú koronárnu artériovú chorobu (CAD) a musia vyvinúť agresívne úsilie na zníženie ich budúceho rizika srdca.
- Prečítajte si, čo robiť, ak je vaše srdcové riziko vysoké.
Porážka ťahu a srdca
Zdvih môže byť spojený s novým alebo zhoršením srdcového zlyhania.
- Môže dôjsť k zlyhaniu srdca, ak je ikona sprevádzaná infarktom myokardu.
Ďalej, samotná mŕtvica môže priamo spôsobiť oslabenie srdca tým, že spôsobí dramatický nárast hladín adrenalínu (rovnako ako iné, menej dobre definované neurologické zmeny). Tieto zmeny môžu spôsobiť významnú srdcovú ischémiu (nedostatok kyslíka v srdcovej svalovine) aj u ľudí bez CAD.
Poškodenie srdca spôsobené touto "neurologicky sprostredkovanou" srdcovou ischémiou, ktorá má tendenciu byť trvalá, je strašne častá u mladých zdravých ľudí, ktorí majú mozgovú príhodu v dôsledku subarachnoidálneho krvácania.
Mŕtvica sa tiež spája s prechodným "omračovaním srdca", pri ktorom časť srdcového svalu náhle prestane pracovať normálne. Táto podmienka, ktorá je pravdepodobne identická s takzvaným "zlomeným srdcovým syndrómom", môže spôsobiť epizódy závažného, ale dočasného zlyhania srdca.
Mŕtvica a srdcové arytmie
Zaznamenali sa významné srdcové arytmie počas prvých dní v 25% pacientov prijatých do nemocnice s akútnou mozgovou príhodou.
Arytmia najčastejšie spojená s mozgovou príhodou je fibrilácia predsiení, ktorá predstavuje viac ako polovicu problémov srdcového rytmu spojených s mozgovou príhodou.
Môžu sa vyskytnúť aj život ohrozujúce arytmie, vrátane ventrikulárnej fibrilácie a zastavenia srdca. V mnohých prípadoch sú takéto potenciálne smrteľné arytmie spôsobené dlhým QT syndrómom, ktorý môže vyplynúť z mŕtvice.
Výrazná bradykardia (pomalá srdcová frekvencia) sa môže vyskytnúť aj po mŕtvici. Zvyčajne je bradykardia prechodná, ale príležitostne môže byť videný významný srdcový blok, ktorý si vyžaduje vloženie kardiostimulátora.
Zhrnutie
Závažné srdcové problémy sú príliš časté po mŕtvici. Každý, kto trpí cievnou mozgovou príhodou, musí byť starostlivo vyhodnotený a sledovaný najmenej niekoľko dní na možnosť infarktu myokardu, srdcového zlyhania a srdcových arytmií. A pretože samotná cievna mozgová príhoda často naznačuje, že máte vysoké riziko vzniku budúcich srdcových problémov, agresívne kroky na zníženie rizika srdca sú obzvlášť kritické, ak ste mali cievnu mozgovú príhodu.
