Symptómy rakoviny pankreasu môžu zahŕňať žltačku, bolesť v hornej časti brucha, ktorá vyzařuje do chrbta, neočakávaný nástup cukrovky, ťažký kus v hornej časti brucha, ako aj nespecifické príznaky ako nevoľnosť, strata hmotnosti, strata chuti do jedla a niekedy depresia. Bohužiaľ, včasné príznaky sú zvyčajne vágne a nešpecifické, s očividnými príznakmi – ones, ktoré môžu s väčšou pravdepodobnosťou prinútiť niekoho, aby hľadal odborné hodnotenie – často chýba, kým choroba nie je v pokročilom štádiu.
časté príznaky
Existuje niekoľko symptómov spojených s rakovinou pankreasu, aj keď mnohé z nich sú častejšie spôsobené menej závažnými stavmi. Tieto varovné príznaky sa môžu líšiť v závislosti od toho, či je rakovina umiestnená v hlave pankreasu alebo v tele a chvostu orgánu.
Žltačka, žltnutie odfarbenia kože a očných bielkov, je stav spôsobený tvorbou bilirubínu v koži a je prítomný v približne 30 percentách ľudí v čase diagnostiky. Bilirubín sa môže hromadiť, keď pankreatický nádor čiastočne alebo úplne blokuje bežný žlčový kanál (potrubie, ktoré prenáša žlč z pečene do tenkého čreva) a je najbežnejšie s rakovinou v hlave pankreasu. Pri rakovine pankreasu je žltačka zvyčajne bezbolestná, na rozdiel od mnohých iných príčin žltačky (ako je hepatitída alebo žlčové kamene), ktoré sú často spojené s bolesťou.
Zloženie bilirubínu môže tiež spôsobiť, že sa stolice stávajú bledé a podobné ako hlina, rovnako ako tmavnutie moču (kola sfarbená). Stoličky môžu mať tiež silný, podivný zápach.
Často sa mýlia za stav pokožky, svrbivá koža (často závažná) je tiež spôsobená tvorbou žlčových solí v koži.
Žltačka môže byť včasným príznakom rakoviny pankreasu v hlave pankreasu v dôsledku obštrukcie žlčovodu, ale môže sa vyskytnúť aj pri väčších rakovinách v chvoste alebo v tele pankreasu, alebo ak sa tieto rakoviny šíria do pečene (pečeň metastázy).
Bolesť brucha a chrbta
Bolesť v polovici, horná časť brucha, ktorá vyzařuje chrbát, je bežným príznakom rakoviny pankreasu, ktorý sa vyskytuje u približne 70 percent ľudí v čase diagnózy. To je najčastejšie s nádormi v chvoste slinivky brušnej. Táto bolesť sa často zhoršuje tri až štyri hodiny po jedle alebo pri ležaní. Naopak, bolesť sa často znižuje, keď osoba sedí a nakloní sa dopredu.
Hnačka
Hnačka sa môže vyskytnúť v dôsledku zlého vstrebávania v črevách súvisiaceho s nedostatkom pankreatických enzýmov, ktoré pomáhajú prehltnúť potraviny. Hnačka je niekedy
skorý symptóm rakoviny pankreasu. Stoličky môžu mať tiež zápach zápachu, môžu sa javiť ako peny alebo mastné, a plavák, niekedy je ťažké vyplachovať. Nevoľnosť a zvracanie
Nauzea a zvracanie nie sú nezvyčajné u ľudí s rakovinou pankreasu, hoci sú často v skorých štádiách ochorenia nesprávne diagnostikovaní. Ťažké vracanie môže byť znakom prekážky v dolnej časti žalúdka (výstup žalúdka) alebo hornej časti tenkého čreva (dvanástnika) spôsobené tlakom z nádoru.
Neúmyselná strata hmotnosti
Náhla a nevysvetliteľná strata hmotnosti je veľmi často indikáciou toho, že niečo je medicínsky nesprávne. Neúmyselná strata hmotnosti spolu so zníženou chuťou do jedla môže byť jedným z prvých príznakov rakoviny pankreasu.
Niektorí ľudia si tiež môžu všimnúť, že sa cítia plne rýchlo, dokonca aj keď jedia malé jedlo.
Neočakávaná diagnóza cukrovky
Neočakávaný nástup diabetu typu 2 (napríklad diagnóza u niekoho, kto nemá rizikové faktory, napríklad nadváhu) u osoby staršej ako 45 rokov môže byť symptómom rakoviny pankreasu. Vyskytuje sa, keď pankreas nie je schopný produkovať dostatočný inzulín kvôli prítomnosti nádoru.
Krvné zrazeniny
Krvné zrazeniny a rakovina môže ísť ruka v ruke, a niekedy krvná zrazenina je
prvý znak ochorenia. Pri rakovine pankreasu sa krvné zrazeniny môžu vyskytnúť na viacerých miestach tela v čase (migrujúca tromboflebitída). Opakované krvné zrazeniny bez zjavnej príčiny si zaslúžia hodnotenie.
brušná hmotnosť
Niektorí ľudia môžu zaznamenať ťažkú hmotu v hornej časti brucha – to je vlastne žlčník. Kombinácia žlčníka, ktorý sa môže cítiť, a žltačka (ak nie sú prítomné žlčové kamene alebo infekcia žlčníka) je známy ako znamenie Courvoisiera. Je to veľmi silný ukazovateľ, že rakovina pankreasu môže byť prítomná.
Depresia
Rozhodne by nebolo prekvapujúce, keby ste sa stali depresiami, keď ste sa dozvedeli, či máte rakovinu pankreasu, ale učíme sa, že depresia je niekedy prvým príznakom základnej rakoviny. Pretože depresia sa často rozvíja pred diagnózou, predpokladá sa, že biochemické zmeny spojené s rakovinou sú hlavnou príčinou, a nie reakciou na poznanie choroby. Podľa preskúmania štúdií z roku 2017 je nástup depresie pred diagnózou rakoviny pankreasu oveľa častejšie ako u niektorých iných typov rakoviny.
Menej časté Symptómy
Symptómy, ktoré sú nezvyčajné, ale niekedy klasické pre rakovinu pankreasu, sa zvyčajne vyskytujú pri pokročilom rakovine. Tieto môžu zahŕňať:
Zväčšený lymfatický uzol nad kľúčovou kosťou
Môže sa vyskytnúť zväčšená (opuchnutá) lymfatická uzlina, ktorá sa môže cítiť tesne nad kĺbovou kosťou na ľavej strane (supraklavikulárny uzol). Toto sa nazýva medicínsky ako Virchowov uzol.
Mass in the Belly Button
Hrudka alebo hmotnosť, ktorá sa objavuje v pupku (pupočník), nie je nezvyčajná a je označovaná ako uzol sestry Mary Jozefa.Paraneoplastické syndrómyParaneoplastické syndrómy sú zhluky príznakov, ktoré súvisia s hormónmi alebo inými látkami, ktoré sú vylučované rakovinovými bunkami. Jeden z týchto syndrómov, ktorý sa môže vyskytnúť pri rakovine pankreasu, zahŕňa kombináciu nodulov kožnej pleti (v dôsledku zápalu tukových tkanív pod kožou), zápalov kĺbov (artritída) a zvýšeného počtu typov bielych krviniek známych ako eozinofily.
Zriedkavé nádory pankreasu
Väčšina rakoviny pankreasu sa vyskytuje v exokrinných bunkách, ktoré spôsobujú, že pankreatické enzýmy pomáhajú pri trávení. Tie, ktoré sa vyskytujú v endokrinných bunkách (bunky, ktoré produkujú hormóny) často, ale nie vždy, vylučujú hormóny, ktoré spôsobujú príznaky. Väčšina týchto "neuroendokrinných" nádorov môže viesť k úbytku hmotnosti. Niektoré z nich môžu zahŕňať:
Insulinómy
Inzulímy vylučujú inzulín, čo vedie k nízkej hladine cukru v krvi (hypoglykémii). Symptómy sú príznaky nízkej hladiny cukru v krvi, ako je závrat, pocit, úzkosť a rýchla srdcová frekvencia.
Glucagonomas
Glukagonomas vylučujú glukagón, hormón, ktorý zvyšuje hladinu cukru v krvi. To môže niekedy spôsobiť diabetes, s príznakmi zvýšenej smäd, častým močením a úbytkom hmotnosti bežnými. Môžu tiež spôsobiť hnačku a výživové nedostatky, ktoré vedú k bolesti úst a jazyka.
Gastrinómy
Gastrinómy vylučujú gastrín, hormón, ktorý môže viesť k krvácaniu žalúdočných vredov (peptický vredový ochorenie), refluxu kyseliny a bolesti brucha.
Somatostatinómy
Somatostatinómy sú nádory, ktoré vylučujú somatostatín, hormón, ktorý naopak stimuluje uvoľňovanie iných hormónov. Symptómy môžu zahŕňať hnačku, bolesť brucha, zápach-cítiť stolice, príznaky cukrovky a žltačka. VIPomasy VIPómy často vylučujú vazoaktívny intestinálny peptid (VIP), čo vedie k hnačke (často veľmi vodnatému a dramatickému), nauzeu, vracaniu, bolesti brucha a kŕču a spláchnutiu tváre a krku.
Komplikácie
Rakovina pankreasu môže viesť k komplikáciám z niekoľkých dôvodov, vrátane tlaku na blízke štruktúry, nedostatku látok produkovaných normálnymi pankreatickými bunkami, metabolizmu samotného rakoviny alebo šírenia (metastáz) z nádoru.
Potenciálne problémy môžu zahŕňať:
Nedostatok pankreasu
Rakoviny pankreasu sa najčastejšie vyskytujú v bunkách (exokrinné bunky), ktoré produkujú pankreatické enzýmy. Pankreas zvyčajne produkuje okolo 8 šálok týchto enzýmov denne, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu a pomáhajú pri rozpadu tukov, bielkovín a sacharidov. Keď nádor prevezme tieto bunky, nedostatok enzýmov môže mať za následok malabsorpciu, kŕče v brušnej dutine a podvýživu, dokonca aj s normálnou stravou. Pankreatická nedostatočnosť sa vyskytuje u 80 až 90 percent ľudí s rakovinou pankreasu a je liečená náhradou pankreatických enzýmov.
Obštrukcia žlčovodu
Obštrukcia bežného žlčovodu je veľmi častou komplikáciou rakoviny pankreasu a môže byť prítomná v čase diagnózy. Dokonca aj keď chirurgický zákrok nie je možný, stent môže byť umiestnený pomocou endoskopie, postup, ktorý zahŕňa vloženie rúrky do úst a závit do spodnej časti žlčovodu.
Obštrukcia žalúdka alebo malého čreva
Obštrukcia (spôsobená rastúcim nádorom sa môže vyskytnúť buď v oblasti, kde obsah žalúdka prechádza do tenkého čreva (výstup žalúdka) alebo do prvej časti tenkého čreva (dvanástnik) Ak sa tak stane, môže byť umiestnený stent, aby sa tieto oblasti udržali otvorené, alebo sa môže vykonať chirurgický zákrok na obchádzanie obštrukcie
Diabetes
Ako je uvedené vyššie, náhly a neočakávaný nástup cukrovky môže ohlasovať prítomnosť rakoviny pankreasu. Dokonca aj vtedy, keď nie je prítomná v čase diagnózy, asi 85 percent ľudí s touto chorobou sa v určitom čase rozvinie v inzulínovej rezistencii alebo cukrovke
Kachexia
Kachexia rakoviny, tiež známa ako syndróm anorexie a kachexie súvisiace s rakovinou (CACS), je syndróm, ktorý zahŕňa úbytok hmotnosti, stratu svalov a stratu chuti do jedla, aj keď to pravdepodobne začína ešte predtým, než nastane strata hmotnosti. Predpokladá sa, že je prítomný až u 80 percent ľudí s rakovinou pankreasu v čase o f diagnostiku
Kachexia môže byť priamou príčinou smrti u 20% ľudí s rakovinou. Okrem "normálnej" kachexie však nedostatok pankreatických enzýmov môže viesť k podvýžive a ďalšiemu úbytku hmotnosti, čo je kritická otázka, ktorá sa má riešiť pre každého, kto diagnostikuje rakovinu pankreasu.
Krvné zrazeniny
Ako je poznamenané, krvné zrazeniny (hlboká žilová trombóza), ktoré sa niekedy prerušia a cestujú do pľúc (pľúcna embólia) nie sú len komplikáciami rakoviny pankreasu – môžu byť prvým príznakom. Sú tiež veľmi časté v každom okamihu choroby. Ľudia s rakovinou pankreasu majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku krvácania na riedidlách krvi ako ľudia s inými typmi rakoviny, preto je potrebné liečbu starostlivo sledovať.
Bolesť
Bolesť spojená s rakovinou pankreasu môže byť veľmi závažná, ale existuje niekoľko rôznych možností na kontrolu bolesti s rakovinou. Často sa kombinuje množstvo rôznych modalít, ako sú lieky proti bolestiam, radiačná liečba na brucho a "celiakický blok", ktorý blokuje nervy do brucha, ktoré prenášajú signály bolesti do mozgu. Pri súčasnej kríze s opiátmi sa odporúča, aby ľudia s rakovinou pankreasu zvážili konzultáciu s odborníkom na bolesť alebo paliatívnu starostlivosť s cieľom zabezpečiť, aby v prípade potreby dostávali bezpečné, primerané a včasné lieky na bolesť.
Kedy navštíviť lekára
Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených symptómov, okamžite sa obráťte na svojho lekára. Mnohé z príznakov rannej rakoviny pankreasu majú iné možné príčiny, ale niektoré z nich sú veľmi dôležité aj na diagnostiku. Príznaky sú spôsoby nášho tela, že nám niečo nie je správne. Je dôležité mať vysvetlenie, a ak nie, opýtajte sa znova. Ak nedostávate odpovede, zvážte získanie druhého stanoviska.
Niektorí ľudia váhali s lekárom s možnými príznakmi rakoviny pankreasu v dôsledku povesti tejto choroby. Je pravda, že keď sa zistí, že mnohé z týchto druhov rakoviny sú príliš ďaleko pokročilé na to, aby boli chirurgicky odstránené, existujú stále možnosti liečby. Okrem toho diagnostikovanie týchto druhov rakoviny čo najskôr umožňuje ľuďom a ich lekárom predchádzať niektorým komplikáciám choroby a tým zlepšiť kvalitu života aj vtedy, keď je prítomná rakovina.
