Pochopenie "prečo" za diagnózou hypotyreózy je rozhodujúce pre pokrok v liečbe.
Je to preto, že hoci niektorí ľudia môžu vyžadovať celoživotnú výmenu hormónov štítnej žľazy, iní môžu mať krátkodobý prípad hypotyreózy (napríklad popôrodná tyreoiditída), musia prestať užívať lieky alebo vyžadovať ďalšie diagnostické testy, ako je zobrazenie hypofýzy ,
Bežná príčina
Hashimotova tyroiditída je hlavnou príčinou hypotyreózy v Spojených štátoch.Hashimotova tyreoiditídaHashimotova tyroiditída je autoimunitné ochorenie, ktoré ovplyvňuje Vašu štítnu žľazu. V protokole Hashimoto reagujú protilátky proti proteínom v štítnej žľaze, čo spôsobuje postupné zničenie samotnej žľazy, čo znemožňuje produkciu hormónov štítnej žľazy, ktoré vaše telo potrebuje.Hashimotova tyreoiditída je bežnejšia u žien, a hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, je to bežnejšie ako ľudia starnú. U žien sa Hashimoto často rozvíja počas tehotenstva, po pôrode alebo okolo menopauzy.
Iné príčiny
Okrem Hashimotovej choroby, iné príčiny hypotyreózy zahŕňajú:
Chirurgia
Ľudia s hypertyroidizmom, štítnou žľazou alebo rakovinou štítnej žľazy si môžu vyžadovať operáciu. Ak je všetka štítna žľaza chirurgicky odstránená, človek bude hypotyreózny a bude potrebovať celoživotné lieky na výživu hormónov štítnej žľazy.
Ak sa odstráni len časť štítnej žľazy, existuje dobrá šanca, že bude stále schopná vytvoriť dostatočný hormón štítnej žľazy.
Žiarenie
Namiesto operácie štítnej žľazy alebo antityroidných liekov sa niektorým ľuďom s hypertyroidizmom lieči rádioaktívnym jódom, ktorý zničí štítnu žľazu, čo spôsobí, že osoba je hypotyroidná. Ľudia, ktorí podstúpia radiačnú liečbu Hodgkinovho lymfómu alebo rakoviny hlavy a krku, sú tiež vystavení riziku vzniku hypotyreózy.TyroiditídaŠtítna tyroiditída popisuje zápal štítnej žľazy a je všeobecným pojmom pre množstvo štítnej žľazy. Hashimotova choroba (ako je uvedené vyššie) je najčastejším typom tyreoiditídy a je spôsobená autoimunitným záchvatom. Ďalším príkladom tyroiditídy je subakútna tyroiditída (tiež nazývaná de Quervainova tyroiditída), o ktorej sa predpokladá, že je spôsobená vírusom. Pri tomto type tyroiditídy človek zažíva hypertyroidizmus, po ktorom nasleduje hypotyreóza, okrem jemnej štítnej žľazy. Niektoré lieky
Určité lieky môžu spúšťať hypotyreózu. Tieto lieky zahŕňajú:
lítium
amiodarón
tionamidy (antityroidové lieky)
interferón-alfa
interleukín-2
určité lieky proti rakovine (inhibítory tyrozín kinázy a imunoterapia inhibítorov kontrolných bodov)
nadbytok alebo nedostatok jódu
príliš veľa jódu doplnky, ktoré obsahujú kelp) môžu spôsobiť alebo zhoršiť hypotyreózu. Navyše nedostatok jódu, ktorý sa prejavuje u niektorých ľudí v zaostalých krajinách, môže spôsobiť hypotyreózu. Jód je nevyhnutný na produkciu hormónu štítnej žľazy a nachádza sa v potravinách, ako sú mliečne výrobky, kurací, hovädzie, bravčové, rybie a jódové soli.
- Vrodená hypotyreóza
- Niektoré deti sa narodili bez štítnej žľazy alebo len s čiastočnou štítnou žľazou. Keďže nie je štítna žľaza (alebo nie je dostatočná) na produkciu hormónu štítnej žľazy, vzniká hypotyreóza, ktorá je vážna a vyžaduje liečbu s hormonálnou tabletkou štítnej žľazy.
- Problém hypofýzy
- Hypofýza sa nachádza v mozgu a stimuluje iné žľazy v tele, ako je štítna žľaza, na uvoľnenie hormónu. Ak je hypofýza poškodená mozgovým nádorom, ožarovaním alebo operáciou mozgu, nemusí fungovať dostatočne dobre, aby signalizovala štítnu žľazu. To môže viesť k nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. Tento typ hypotyreózy sa nazýva centrálna alebo sekundárna hypotyreóza.
- Infiltratívne ochorenia
- Zriedkavo môžu určité ochorenia, ako napríklad hemochromatóza, ukladať abnormálne látky (železo, v prípade hemochromatózy) do hypofýzy, čo spôsobuje centrálnu hypotyreózu alebo menej často Vašu štítnu žľazu a spôsobuje primárnu hypotyreózu. Okrem hemochromatózy môže sarkoidóza spôsobiť ukladanie granulómu do štítnej žľazy. Existuje tiež zriedkavý stav nazývaný fibrózna tyroiditída (alebo Riedelova tyroiditída), pri ktorej fibrotické tkanivo nahrádza normálnu tkanivu štítnej žľazy.
Genetika
Vaša DNA hrá úlohu, pokiaľ ide o rozvoj autoimunitného hypotyreóza a to bolo podporené množstvom štúdií.Napríklad jedna nemecká štúdia našla 32-násobné zvýšenie rizika rozvoja Hashimotovej tyreoiditídy u detí a 21-krát vyššie riziko u súrodencov ľudí s Hashimotovou tyreoiditídou. Pri pohľade na špecifické gény spojené s Hashimotom našli vedci mutácie v génoch pre ľudský leukocytový antigén (HLA), receptory T-buniek a ďalšie molekuly zapojené do imunitného systému.
Aby sa ďalej podporovala úloha génov pri vývoji Hashimotovej tyreoiditídy, genetické syndrómy, Turnerov syndróm a Downov syndróm majú vyššiu než očakávanú mieru autoimunitnej choroby štítnej žľazy, najmä Hashimotovej tyreoiditídy.
Všetci povedali, že je dôležité mať na pamäti, že vaše gény sú jedným z faktorov, ktoré pomáhajú predpovedať vaše riziko rozvoja hypotyreózy. Existuje mnoho ďalších faktorov (životného prostredia), ktoré vstupujú do hry, ako napríklad tehotenstvo alebo užívanie určitých liekov.
Nakoniec je to kombinácia génov a environmentálneho spúšťača, ktoré predpovedajú jedinečné riziko človeka pri rozvoji hypotyreózy.
Spoločnými rizikovými faktormi
Faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja hypotyreózy, zahŕňajú:
byť ženskou
byť staršieho veku
byť belošský alebo ázijský
mať rodinnú anamnézu Hashimotovej tyreoiditídy alebo iného autoimunitného ochorenia
mať osobnú anamnézu autoimunitného (napr. adrenálna insuficiencia, reumatoidná artritída alebo diabetes typu 1)
Tehotná alebo postpartálna
Príliš veľa alebo príliš málo konzumácie jódu
Ošetrené rádioaktívnym jódom
Prijaté žiarenie na krk alebo hornú časť hrudníka
Prešli operáciou štítnej žľazy
Ošetrené niektoré lieky (napríklad lítium na bipolárnu poruchu)
- Vyvíjajúce sa rizikové faktory
- Zaujímavé je, že výskum naznačuje, že nedostatok selénu môže byť spojený s vývojom Hashimotovej tyreoiditídy a hypotyreózy. Navyše sa zistilo, že bolestivé bolesti hlavy, ako migrény, sú spojené so zvýšeným rizikom hypotyreózy, najmä u obéznych žien.
- Je stále nejasné, ako fajčenie ovplyvňuje štítnu žľazu, aj keď je pravdepodobne zložité. Zatiaľ čo štúdie naznačujú, že fajčenie cigariet zvyšuje riziko hypotyreózy u ľudí s Hashimotovou tyroiditídou, ďalší výskum naznačuje, že fajčenie je skutočne spojené s nižšou prevalenciou hypotyreózy a vyššou prevalenciou hypertyreózy.
