Príčiny a liečba rakoviny hrtana

Rakovina hrtana je typ rakoviny, ktorá ovplyvňuje hrtan, orgán, ktorý obyčajne poznáme ako hlasovú schránku. Približne 13 000 Američanov je každoročne diagnostikovaných rakovinou hrtana, z čoho asi 3 500 zomrie na túto chorobu.

Anatómia ♣ Hrtan obsahuje vokálne šnúry a je rozdelený na tri časti:

glottis, pravé vokálne záhyby, okolo ktorých sa vyvíja 60 percent rakoviny

supraglottis, nachádzajúca sa nad glottis, kde sa vyskytuje 35 percent rakoviny

subglottis , nachádzajúci sa tesne pod hladinou glottis
Miesto nádoru môže spôsobiť rôzne symptómy a vyžadovať rôzne prístupy liečby.

Rizikové faktory

Zatiaľ čo nepoznáme presnú príčinu rakoviny hrtana, vieme, aké sú najbežnejšie rizikové faktory. Rakovina hrtana je jedným z mnohých druhov rakoviny spojených s fajčením.

Hoci sa to môže vyskytnúť u nefajčiarov, dôkazy silne uvádzajú cigarety ako jediný, najvyšší rizikový faktor choroby. Fajčenie a ťažká konzumácia alkoholu zvyšujú riziko ešte viac.

Medzi ďalšie kľúčové faktory:

starší vek (45 rokov a viac)

mužský pohlavie (čiastočne v dôsledku vyššej miery fajčenia u mužov)
anamnéza rakoviny hlavy a krku (vrátane vystavenia žiareniu hlavy alebo krku)
ťažký alkohol používať
pracovnú expozíciu azbestu, uhlia alebo formaldehydu
stravovanie s vysokým obsahom mäsa a / alebo spracovaného mäsa
genetika a rodinná anamnéza

potlačenie imunity, vrátane príjemcov orgánov a ľudí s HIV
rasy (s viacerými afroameričanmi dostávajúcimi laryngeálny karcinóm ako biely)
Riziko rakoviny GERD, HPV a rakoviny hrtana

Niektoré štúdie spájali rakovinu hrtana s gastrointestinálnou refluxnou chorobou (GERD). Zatiaľ čo asociácia je stále považovaná za kontroverznú, aj Americká rakovinová spoločnosť sa vyhýbala dopadu pretrvávajúceho refluxu kyseliny na rakovinu hrtana.

Podobne ľudský papilomavírus (HPV), vírus viazaný na viac ako 95 percent prípadov rakoviny krčka maternice, môže tiež zvýšiť riziko rakoviny hrtana. Zatiaľ čo niektoré skupiny považujú riziká za nízke, iné štúdie ukázali, že 25 percent laryngálnych karcinómov sa vyznačuje infekciou HPV (vrátane vysoko rizikových HPV typov 16 a 18).

Príznaky

Jedným z najčastejších príznakov rakoviny hrtana je pretrvávajúci chrapot hlasu. Chrapľavosť, ktorá nezmizne po dvoch týždňoch, sa má oznámiť lekárovi. Zatiaľ čo stav môže byť spôsobený čokoľvek, od sezónnych alergií až po laryngitídu, pretrvávanie chrapľavosti by malo vždy vzbudiť obavy bez ohľadu na príčinu.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)

bolesť alebo pálenie pri prehĺtaní
pocit, že potraviny sú uviaznuté v krku
pretrvávajúci kašeľ nesúvisiaci s chladom alebo alergiou a trvajúc dlhšie ako osem týždňov
paušál na krk okolo hlasovej schránky
bolesť v krku
bolesti ucha
dusenie na jedlo
pretrvávajúci zlý dych (halitóza)
neúmyselná strata hmotnosti o viac ako päť percent v priebehu 12 mesiacov
Veľkosť nádorov a umiestnenie sú najväčšími faktormi pri určovaní toho, osoba môže zažiť. Ak sa vo vokálnych kordoch vyvíja nádor, je častá zmena hlasu a chrapot.

Keď sa nádory vyvíjajú nad alebo pod hlasivkami, môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky, ako bolesť ucha alebo ťažkosti s dýchaním.

Diagnóza

Rakovina hrtana je diagnostikovaná najprv vykonaním fyzickej vyšetrenia, aby sa cítili akékoľvek hrudky alebo abnormality v krku. Ak chcete získať lepší pohľad dovnútra, lekár môže odporučiť buď nepriamu, alebo priamu laryngoskopiu:

Nepriama laryngoskopia

zahŕňa dlho manipulovaný nástroj so zrkadlom, ktoré je vložené do úst, aby ste získali nepriamy pohľad na hrtan.V priamej laryngoskopii sa prvýkrát používa sprej na upokojenie hrdla, po ktorom sa vláknový priestor nasáva dovnútra, aby ste si lepšie pozreli zadnú časť hrdla, hrtanu a hlasiviek. Vzorka tkaniva (biopsia) sa môže odobrať, ak sa nájde podozrenie.
Ďalšie vyšetrovacie techniky zahŕňajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), počítačovú tomografiu (CT scan), rentgenové baryové prehĺtanie alebo pozitrónovú emisnú tomografiu (PET scan).

Staging

Ak sa zistí rakovina, Váš lekár sa bude snažiť určiť veľkosť a rozsah rakoviny. Ide o proces, ktorý sa nazýva staging. Štádium rakoviny hrtana pomôže určiť liečivý prístup, ktorý je najvhodnejší pre vás ako jednotlivca.

Lekári to robia najprv pomocou systému TNM. V tomto systéme:

T znamená nádor

a predstavuje veľkosť vášho nádoru v rozmedzí od T1 (ovplyvňuje menšiu časť hrtana) až po T4 (šírenie za hrtan).N znamená
pre lymfatickú uzlua reprezentuje, koľko rakoviny je prítomné vo vašich lymfatických uzlinách v rozmedzí od NO (bez rakoviny) po N3 (šírenie mimo lymfatických uzlín). M znamená metastázu
a reprezentuje, ako ďaleko sa rakovina rozšírila (metastázuje) na vzdialené orgány v rozmedzí od M0 (bez metastáz) po M1 (metastáza). Na základe tohto hodnotenia by sa vaša rakovina dostala do štádia:

Etapa 0 (alebo karcinóm in situ) sú rakoviny považované za neinvazívne.

I. etapa sú nádory umiestnené na jednej časti tela.
Stupeň 2 sú rakoviny, ktoré sú lokalizované, ale pokročilejšie.
Stupeň 3 sú rakoviny, ktoré sú tiež lokalizované a pokročilé, ale považované za závažnejšie.
Stupeň 4 sú rakoviny, ktoré sa metastázujú.
Liečba

Chirurgická a radiačná liečba sú štandardnými metódami liečby rakoviny hrtana. Tieto môžu zahŕňať nasledovné chirurgické zákroky:

celková laryngektómia, chirurgické odstránenie celého hrtana (ktorý môže zanechať osobu, ktorá nemôže hovoriť bez mechanického zariadenia)

čiastočná laryngektómia zahŕňajúca chirurgické odstránenie postihnutej oblasti hrtanu
supraglotická laryngektómia zahŕňajúci chirurgické odstránenie hrtanu pod hlasivkami
kardektómia zahŕňajúca chirurgické odstránenie jedného alebo obidvoch hlasových šnúr
Ostatné postupy zahŕňajú:

radiačná terapia sa podáva buď ako primárna liečba, alebo sa používa po operácii na odstránenie zvyšných rakovinových buniek

disekcia lymfatických uzlín zahŕňajúca chirurgické odstránenie lymfatických uzlín v blízkosti miesta malignity
chemoterapia typicky používaná buď ako neoadjuvantná terapia (na zmenšenie tumoru pred chirurgickým zákrokom), alebo adjuvantná liečba (vyčistiť všetky zvyšné rakovinové bunky po operácii)
výsledky môžu sa líšia od osoby k osobe. Všeobecným pravidlom je, že čím skôr ste diagnostikovaný a liečený, tým väčšia je šanca na vyliečenie. Choroba v počiatočnom štádiu zahŕňa štádia 1, 2 a 3 rakoviny.

Slovo z

Verywell Byť diagnostikovaný s rakovinou môže zmeniť váš život hore nohami aj v najskorších štádiách ochorenia. Požiadajte o pomoc a umožnite ľuďom, aby vám pomohli. Oslovte ostatných. Zvážte možnosť zapojiť sa do skupiny podpory rakoviny, či už v komunitnom centre alebo online.

Medicína sa rýchlo mení a stane sa vlastným advokátom nielenže vám pomôže cítiť sa viac v kontrole, ale môže vám pomôcť pri rozhodovaní o vašom zdraví. Zahŕňa tie typy liečby, ktoré si vyberiete.

Rozhodnutie o tom, či máte operáciu – alebo dokonca rozsah operácie – je veľmi osobná voľba. Kvalita života môže byť ovplyvnená, takže je dôležité utratiť toľko času, ako sa učíte o vašej chorobe a čo potrebujete na jej liečbu. Najdôležitejšou vecou je urobiť informovanú voľbu založenú na tom, ako najlepšie pochopíte svoje možnosti.