Liečba detí a adolescentov s migrénami je náročná. Dôvodom je obmedzený vedecký výskum pediatrickej migrény, ktorý sa líši od migrény u dospelých.
Pozrime sa, čo niektorí odborníci hovoria o liečbe a prevencii migrény u detí.
Odporúčania od AAN o liečbe migrény u detí
Podvýbor pre normalizáciu v oblasti noriem kvality v Americkej akadémii neurónov (AAN) a Pracovný výbor Detskej neurologickej spoločnosti vydali v roku 2004 odporúčania na liečbu a prevenciu migrén u detí a dospievajúcich.
Tím identifikoval a študoval 166 článkov. Na základe preskúmania všetkých dostupných údajov členovia výboru urobili nasledujúce odporúčania:
Pre akútnu liečbu migrénových záchvatov:
- Ibuprofén je účinný a má sa zvážiť pri akútnej liečbe migrénových záchvatov detí (viac ako 6 rokov) ,
-
Tylenol (acetaminofén) je pravdepodobne účinný a má sa zvážiť pri akútnej liečbe migrénových záchvatov u detí.
-
Imitrex / Imigran (Sumatriptan) nosový sprej je účinný a má sa zvážiť pri akútnej liečbe migrénových záchvatov u adolescentov (viac ako 12 rokov).
-
Neboli k dispozícii žiadne pozitívne alebo negatívne údaje týkajúce sa použitia akýchkoľvek ústnych (ústnych) trypsínov u detí alebo dospievajúcich.
-
Neexistujú dostatočné údaje na určenie prínosu subkutánneho (pod kožou) sumatriptanu.
Pre dennú preventívnu terapiu:
-
Flunarizín je pravdepodobne účinný a mohol by sa zvážiť, ale nie je dostupný v Spojených štátoch.
-
Neexistujú dostatočné dôkazy na odporúčanie týkajúce sa používania periaktínu (cyproheptadine), Elavilu (amitriptylínu), Depakote (divalproex sodný), Topamaxu (topiramát) alebo Keppry (levetiracetamu).
-
Pretože dôkazy sú protichodné, nemôžu byť odporúčania týkajúce sa lieku Inderal (propranolol) alebo Desyrelu (trazodón).
-
Sandomigrén (Pizotifen) a Nimotop (nimodipín) a klonidín nepreukázali prínos a neodporúčajú sa.
Iné vedecké myšlienky týkajúce sa liečby detskej migrény
Autori článku z roku 2008 v časopise Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics oznámili, že ibuprofén a tylenol (acetaminofén) sú prospešné a bezpečné pre deti mladšie ako 12 rokov. Tiež poznamenali, že pre dospievajúcich, ak ibuprofén a tylenol (acetaminofén) nefungujú, možno zvážiť triptan – napriek skutočnosti, že triptány nie sú schválené FDA u adolescentov. Z tohto dôvodu sa zistilo, že len lieky Imitrex (sumatriptán) a Zomig (zolmitriptan) nosovej aerodisperzie sú účinné pri štúdiách na zmiernenie akútnych migrén u adolescentov.
Iné vedecké myšlienky o prevencii detskej migrény
Štúdia v roku 2013 v Jama Pediatrics väčšinou súhlasí s usmerneniami AAN v tom, že neexistuje dôkaz, že bežne používané preventívne lieky, ako je klonidín, pizotifén, propranolol a valproát, sú účinné. Tiež uviedli, že flunarizín nie je účinný v porovnaní s placebom, čo môže byť myšlienka AAN účinná. To znamená, že významný počet detí a dospievajúcich (30 percent hlásených jednou štúdiou) s migrénovými bolesťami pravdepodobne v určitom čase vyžaduje preventívnu liečbu migrény.
To len zdôrazňuje naliehavú potrebu veľkých, randomizovaných, placebom kontrolovaných štúdií zameraných na prevenciu detskej migrény.
Behaviorálne zákroky na liečbu migrény u detí
Je dôležité poznamenať, že lieky by nemali byť jedinou terapiou pri liečbe migrény u detí. Návyky životného štýlu a identifikácia a zvládanie spúšťačov sú rovnako, ak nie dôležitejšie. Príklady spôsobov, ako lepšie pochopiť migrény vášho dieťaťa, je prepojenie ich útokov s správaním, ako sú:
- spánok
- spotreba kofeínu
- diétne dôvody
- cvičenie
- stres doma a na školách
- nadmerné aktivity
Slovo z vesmíru
Celkovo je tu správa, že je tu veľký nedostatok štúdií o pediatrických migrénoch, a to ako pri prevencii, tak aj pri liečbe. S tým, že s vyváženým lekárskym a behaviorálnym plánom migrény môže vaše dieťa dostať úľavu. Zostaňte obhajcom zdravia migrény vášho dieťaťa.
