Diabetes je veľmi častá komplikácia, ktorá sa časom rozvíja u mnohých ľudí s cystickou fibrózou (CF). V skutočnosti väčšina dospelých, ktorí žijú s CF, má určitý stupeň cukrovky alebo intolerancie glukózy. Diabetes súvisiaci s cystickou fibrózou (CFRD) je jedinečný typ cukrovky, ktorý sa rozvíja iba u ľudí s cystickou fibrózou. CFRD je podobná, ale nie rovnaká ako diabetes u ľudí, ktorí nemajú cystickú fibrózu.
V dôsledku toho nie je liečba CFRD rovnaká ako liečba iných typov cukrovky.
Prehľad diabetu
Tráviaci systém zvyčajne premieňa niektoré potraviny, ktoré jeme, na cukor. Cukor, známy ako glukóza, vstupuje do krvného riečišťa. Vysoké hladiny glukózy v krvi spôsobujú, že pankreas vylučuje hormón nazývaný inzulín, ktorý pomáha prenášať glukózu z krvi do buniek tela. U ľudí s cukrovkou tento systém nefunguje správne a glukóza zostáva v krvi. Ak sa ponechá neliečený, diabetes môže spôsobiť trvalé poškodenie očí, obličiek, srdca a nervového systému.
U ľudí, ktorí nemajú cystickú fibrózu, existujú dva typy chronického cukrovky:
Diabetes 1. typu: Tento typ cukrovky, ktorý je zvyčajne diagnostikovaný v detstve, sa vyskytuje, keď pankreas nevyrába dostatok inzulínu, čo je stav nazývaný inzulín deficit. Na rozdiel od diabetu typu 2 je diabetes typu 1 autoimunitným stavom.
Vzhľadom na tieto charakteristiky sa diabetes 1. typu nazýval "inzulín dependentný" alebo "juvenilný nástup cukrovky". Ľudia, ktorí majú diabetes 1. typu, musia užívať inzulínové snímky každý deň svojho života alebo môžu vyvinúť život ohrozujúci stav nazývaný ketoacidóza.
Diabetes typu 2: Tento typ cukrovky, ktorý je zvyčajne diagnostikovaný v dospelosti, sa vyskytuje, keď pankreas produkuje dostatok inzulínu, ale telo nereaguje správne na inzulín, stav známy ako rezistencia na inzulín.
Vzhľadom na tieto charakteristiky sa diabetes typu 2 nazýval "diabetes nezávislý na inzulíne" alebo "dospelý diabetes". Spočiatku ľudia s diabetom typu 2 zvyčajne nepotrebujú injekciu s inzulínom. Namiesto toho užívajú tabletky, ktoré pomáhajú telám používať inzulín, ktorý už majú. Avšak ľudia, ktorí žijú dostatočne dlho s diabetom 2. typu, nakoniec potrebujú injekciu s inzulínom.
Ako je CRFD iný
Diabetes u ľudí s cystickou fibrózou spája charakteristiky cukrovky typu 1 aj typu 2. Vytváranie hrubých sekrétov v pankrease nakoniec poškodzuje bunky produkujúce hormóny a spôsobuje nedostatok inzulínu. Znie to ako diabetes typu 1, ale to nie je celkom to isté, pretože sa nezačína v detstve, ale v dospelosti, a je spôsobené poškodením pankreasu, ktorý normálne produkoval inzulín.
Okrem nedostatku inzulínu sa u ľudí s cystickou fibrózou často vyskytuje rezistencia na inzulín z dôvodu:
- chronických infekcií;
- vysoké hladiny kortizolu, hormónu, ktorý telo vylučuje ako odpoveď na stres;
- časté vystavenie kortikosteroidom, ktoré sú protizápalové lieky, ktoré sa niekedy používajú pri liečbe pľúcnych stavov, ktoré napodobňujú účinok kortizolu;
Príznaky
Symptómy CFRD sú rovnaké ako symptómy iných typov cukrovky:
- nadmerná smäd
- časté močenie
- nadmerná únava
- nevysvetliteľná strata hmotnosti
Problém je v tom, že všetky tieto príznaky sa vyskytujú väčšinou u ľudí s cystickou fibrózou, alebo nie, majú CFRD. Toto prekrývanie skomplikuje včasné zistenie CFRD.
Diagnóza
Pretože príznaky CRFD nemusia byť spozorované v počiatočných štádiách ochorenia, Nadácia pre cystickú fibrózu odporúča rutinný skríning diabetu aspoň raz za rok u všetkých pacientov vo veku 14 rokov a starších. CFRD je diagnostikovaná krvnými testami, ktoré zisťujú hladiny glukózy v krvi.
Liečba
CFRD sa zvyčajne lieči kombináciou inzulínu, cvičenia a stravy. Strava pre ľudí s CFRD je odlišná od diéty s obmedzeným obsahom kalórií, typicky predpísanej pre ľudí s inými typmi cukrovky. Napriek ich cukrovke musia ľudia s CF udržiavať vysokokalorické a vysoko tukové diéty a kompenzovať úpravou dávok inzulínu. Ak máte CFRD, budete potrebovať úzku spoluprácu s lekárom a odborníkom na výživu, aby ste vypracovali plán liečby, ktorý vám najlepšie vyhovuje.
