Ak ste testovaní na ochorenie celiakie, váš lekár pravdepodobne vykoná endoskopiu a biopsiu, aby zistila, či vaše tenké črevo bolo poškodené gluténom, bielkovinou nachádzajúcou sa v pšenici, jačmeňom , a raž. Váš lekár použije lekársky prístroj, nazývaný endoskop, s malým fotoaparátom, ktorý sa pozrie priamo na hornú časť tráviaceho systému a vezme veľmi malé vzorky tkaniva z výstelky tenkého čreva.
Po vašej endoskopii sa bude patológ pozrieť na vaše vzorky tkaniva, aby zistil, či je poškodená lepok. Tento patológ vyhodnotí stav týchto vzoriek na základe ratingového systému nazývaného skóre Marsh. Vaše hodnotenie Marsh určuje, či máte diagnostikovanú celiakiu a ako pokročilý je váš stav.
Celiakia nie je jedinou podmienkou, ktorá môže spôsobiť niektoré z týchto zmien, preto biopsia je iba jedným z diagnostických testov odporúčaných pre celiakiu – hoci biopsia sa považuje za "zlatý štandard" pre diagnostiku celiakie. Výsledky krvných testov celiakie a konečná odpoveď osoby na bezlepkovú diétu môžu tiež pomôcť pri získavaní správnej diagnózy.
1Stage 0
Toto je fotografia urobená počas endoskopie, ktorá ukazuje normálne tenké črevo lemované zdravými vilmi. Pretože sa črevná výstelka javí ako normálna, je nepravdepodobné, že osoba má celiakiu.
V tomto prípade by sa vzorka biopsie klasifikovala ako Marsh Stage 0, tiež známa ako "fáza pred infiltráciou". nazýva sa to "pred infiltráciou", pretože lymfocyty ešte nezačali prechádzať alebo "infiltrovať" črevnú výstelku.
2Stahy 1 a 2
Stupeň 1 Marsh skóre znamená, že bunky na povrchu črevnej výstelky, známej ako epiteliálne bunky, majú viac lymfocytov, bielych krviniek, medzi nimi zvyčajne.
V normálnom tenkom čreve by nemalo existovať viac ako 30 lymfocytov na 100 epiteliálnych buniek, ale v prípadoch, ktoré sa považujú za 1. stupeň, existuje viac ako to. Ak máte štádium 1, správa o patológii pravdepodobne bude čítať "zvýšené intraepiteliálne lymfocyty."
Celiakia nie je jedinou podmienkou, ktorá môže spôsobiť zvýšenie lymfocytov bojujúcich proti ochoreniu. Môžete mať viac lymfocytov, ak máte zápalové ochorenie čriev, Sjogrenov syndróm a ďalšie potravinové intolerancie. Pri infekciách s baktériou, ktorá sa nazýva Helicobacter pylori (ktorá je spojená s vredmi), môže spôsobiť aj užívanie over-the-counter bolesti, ako je aspirín a ibuprofén.
Ľudia s celiakiou, ktorí sledujú bezlepkovú diétu, blízke rodinné príslušenstvo ľudí s celiakií a ľudia s dermatitídy herpetiformis, mimoriadne svrbivá vyrážka, ktorá sa považuje za prejav celiakie na koži, môže mať aj štádium 1 Skóre Marsh.
V 2. etape vidíte viac lymfocytov ako normálne, ako aj väčšie depresie ako normálne medzi črevnými vilmi. Tieto depresie sa nazývajú "krypty" a krypty väčšie ako normálne sa nazývajú "hyperplastické", takže ak vaša patologická správa po vašej biopsii hovorí, že máte "hyperplastické krypty" alebo "krypto hyperpláziu", znamená to depresie videné vo vašej biopsii sú väčšie, ako by boli v normálnej črevnej podšívke.
Stupeň 2 je dosť zriedkavý – je to väčšinou vidieť u ľudí, ktorí majú dermatitis herpetiformis.
3Stage 3
Väčšina lekárov nerozhodne diagnostiku celiakie, až kým vaše črevné vysušenie nedosiahne stupeň 3. V tomto štádiu sú prítomné zmeny v štádiu 2 – viac lymfocytov ako normálne a väčšie ako normálne depresie – rovnako ako zmršťovanie a sploštenie črevné vily, čo je známe ako vilózna atrofia.
Stupeň 3 má tri podskupiny:
- čiastočná vilózna atrofia (stupeň 3a): vaše črevné vily sú stále tam, ale sú menšie
- celková atrofia vilov (stupeň 3b) ): Vaša črevná výstelka je v podstate plochá bez ľadových ílVäčšina ľudí, u ktorých je diagnostikovaná celiakia, má skóre stupňa 3 Marsh.
- 4Stage 4 Stupeň 4 je najpokročilejšou fázou a našťastie nie je vidieť všetko to často. V štádiu 4 sú vaše vily úplne sploštené (atrofované), depresie medzi nimi (krypty) sú tiež skrútené.
Štádium 4 je najčastejšie u starších ľudí s celiakiou. Ak je skóre Marsh štádiou 4, môžete mať vyššie riziko komplikácií súvisiacich s celiakiou, vrátane lymfómu.
Acknowledgement:
5A Slovo z Verywell
Gastroenterológovia používajú skóre Marsh na kvantifikáciu poškodenia tkaniva tenkého čreva pred celiakií. Vaše skóre Marsh určuje, či máte celiakiu a koľko to poškodilo vaše črevné villy.
Táto príručka pre hladiny skóre Marsh vám môže pomôcť interpretovať správu z črevnej biopsie. Ak však máte problémy s porozumením, nebojte sa porozprávať so svojím lekárom o tom, čo to znamená. A nezabudnite: akonáhle začnete bezlepkovú diétu, dokonca aj zlé črevné škody by sa mali začať liečiť.
