Plaquenil hydroxychlorochín) sa považuje za starší DMARD (ochorenie modifikujúce antireumatické liečivo). Plaquenil bol prvýkrát klasifikovaný ako antimalarikum, ale tiež sa používa na liečbu niektorých reumatických a autoimunitných stavov, ktoré nesúvisia s maláriou. Všeobecne je Plaquenil liečebnou možnosťou ako monoterapia (používaná samostatne) na miernu reumatoidnú artritídu alebo ako kombinovanú liečbu s inými DMARDs pre stredne závažné až závažné ochorenia.
trochu histórie
Vznik antimalarikátov sa datuje do roku 1630 v Peru. Kôra z "stromu horúčky" zistila, že obsahuje antimalarickú zlúčeninu, chinín, v roku 1820 chemici vyčistili chinín z kôry, rýchlo vpred do roku 1951, kedy sa vyskytli neoficiálne dôkazy o zlepšení lupusu a reumatoidnej artritídy spojeneckých vojsk druhej svetovej vojny ktorí užívali syntetickú formu chinínu nazývanú chinakrín, aby sa zabránilo malárii.V priebehu času boli iné deriváty chinínu uvoľnené FDA-chloroquine v roku 1952 a hydroxychlorochín v roku 1955.
Plaquenil je spojený s potenciálnymi vedľajšími účinkami, z ktorých jeden je obzvlášť znepokojujúce pre ľudí, ktorí sú liekom predpísané Bezpečné používanie pomáha minimalizovať nežiaduce vedľajšie účinky
Hoci Plaquenil je starší liek, je stále k dispozícii a predpísaný niektorým ľuďom, ktorí majú reumatoidnú artritídu alebo niektoré iné reumatické ochorenia
Plaquenil je DMARD, ktorý bol dlhoročne predpísaný na liečbu reumatoidnej artritídy, lupusu, juvenilnej reumatoidnej artritídy a iných autoimunitných ochorení. Ologické DMARD dostal povolenie FDA v roku 1998 a ako ďalší biológovia nasledovali v nasledujúcich rokoch, zdalo sa, ako by sa Plaquenil stal menej predpísaným. Držba liečiva naďalej slúži ako možnosť liečby niektorým ľuďom, najmä v spojení s metotrexátom alebo ľuďmi, ktorí majú systémový lupus erythematosus.
Plaquenil je tiež možnosť pre tých, ktorí sa pokúšajú a zlyhávajú biologické lieky, nemôžu tolerovať biológov alebo sa obávajú potenciálnych vedľajších účinkov spojených s biologickými DMARD.
Ako funguje
Plaquenil je predpísaný ako modifikátor ochorenia, inými slovami, na zníženie bolesti, zníženie opuchu a prevenciu poškodenia kĺbov a postihnutia. Nie je známe, ako funguje Plaquenil, ale vedci sa domnievajú, že Plaquenil zasahuje do komunikácie medzi bunkami v imunitnom systéme. Nakoniec sa predpokladá, že blokuje prozápalové dráhy.
Plaquenil je pomaly pôsobiaci liek. Ľudia, ktorí užívajú Plaquenil, môžu začať zaznamenávať zlepšenie po jednom alebo dvoch mesiacoch. To môže trvať až šesť mesiacov, kým sa plne využívajú výhody Plaquenilu.
Dávkovanie
Zvyčajná začiatočná dávka Plaquenilu je 200 mg dvakrát denne alebo 400 mg raz denne podávaná perorálne u osôb s hmotnosťou 80 kg alebo viac. Zvyčajná dávka funguje pre väčšinu ľudí užívajúcich Plaquenil, ale je možné dávku zvýšiť alebo znížiť na základe individuálnych potrieb. Je dôležité sledovať možné vedľajšie účinky a toxicitu. Pre ľudí, ktorí vážia menej ako 80 kg, je predpísaná nižšia denná dávka až do maximálnej hmotnosti 5 mg / kg telesnej hmotnosti.
Možné vedľajšie účinky
Plaquenil je všeobecne dobre tolerovaný, ale vedľajšie účinky sú možné. Časté vedľajšie účinky spojené s Plaquenilom zahŕňajú nevoľnosť a hnačku. Užívanie liekov s jedlom uľahčuje nevoľnosť pre väčšinu ľudí užívajúcich liek. Menej časté vedľajšie účinky zahŕňajú kožné vyrážky, riedenie vlasov a slabosť. Zriedkavý vedľajší účinok lieku Plaquenil zahŕňa vizuálne zmeny alebo možnú stratu videnia – vedľajší účinok, ktorý je pre pacientov najviac znepokojujúci.
Vyššie uvedený vzácny vedľajší účinok, ktorý ovplyvňuje víziu (hydroxychlorochinová retinopatia), ak sa uvoľní skoro, sa môže po vysadení Plaquenilu zlepšiť. Vzhľadom k tomu, že vedľajší účinok straty zraku je možný, ale zriedkavý, je dôležité, aby ste povedali svojmu lekárovi o akýchkoľvek zrakových zmenách, ktoré sa objavia.
Lekári vo všeobecnosti odporúčajú pravidelné očné vyšetrenia počas liečby Plaquenil, aby sa mohli zachytiť skoré zmeny. Akonáhle sa zistia abnormality, už sa vyskytla toxicita. Zatiaľ čo môže byť reverzibilné, ak je uchytený skoro, hydroxychinochínová retinopatia nie je vždy reverzibilná. Niektorí ľudia sú viac náchylní na potenciálne problémy so zrakom s Plaquenilom ako ostatní. Opäť sú zriedkavé zmeny videnia spojené s Plaquenilom, ale niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku vzniku problému. Vysoko rizikovými pacientmi by mali byť tí, ktorí:
užili vysoké dávky plaquenilu už niekoľko rokov (tj 1000 g počas viac ako 7 rokov)
sú 60 rokov alebo starší
sú obézni
- majú závažné ochorenie pečene alebo obličiek
- majú už existujúce retinálne ochorenie, makulárne ochorenie alebo katarakta
- Všetci jedinci, ktorí začali liečbu Plaquenilom, mali mať v prvom roku východiskovú oftalmologickú skúšku. Ak je počiatočné oftalmologické vyšetrenie normálne a osoba sa považuje za nízke riziko, opakované testovanie nemusí trvať päť rokov. Odporúča sa, aby pacienti s vysokým rizikom mali ročné očné vyšetrenia.
- Interakcie
- Niektoré lieky môžu interagovať s Plaquenilom, čo ovplyvňuje jeho účinok alebo spôsobuje, že je menej účinný. Informujte svojho lekára o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívate.
Lieky, ktoré môžu interagovať s Plaquenilom, zahŕňajú:
antacidá
botulotoxíny
digoxín
- kaolín
- magnézium trisilikát
- metotrexát
- metoprolol
- penicilamín
- Tehotenstvo
- Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, poraďte sa s lekármi Plaquenilom. Hoci sa Plaquenil vo všeobecnosti považuje za bezpečný počas tehotenstva, odporúča sa, aby sa v priebehu liečby Plaquenilom a do šiestich mesiacov po ukončení liečby použila účinná antikoncepcia.
- Iné výhody
