Kachexia je bežná komplikácia rakoviny (a niektorých iných zdravotných stavov, ako je HIV / AIDS), ktorá sa považuje za zodpovedná za 20 percent úmrtí na rakovinu v Spojených štátoch, To znamená, že je len zriedka diagnostikovaná, kým nie je prítomná dlhší čas. Čo presne znamená kachexia, aké sú príznaky a symptómy, čo spôsobuje a ako sa s ňou lieči?
Prehľad
Kachexia je syndróm, ktorý je charakterizovaný príznakmi neúmyselného úbytku hmotnosti, progresívneho strácania svalov a straty chuti do jedla. V najmenej 50 percentách ľudí s pokročilou rakovinou sa odhaduje, že priamo prispieva k 20 percentám úmrtí na rakovinu.
Napriek tomu, že príznaky a príznaky kachexie sú zvyčajne pozorované neskoro v priebehu rakoviny, učíme sa, že proces vedúci k svalovému plytvaniu začína veľmi skoro po diagnóze rakoviny. V takýchto prípadoch je často prítomná kachexia predtým, ako nastane strata hmotnosti .Kachexia sa niekedy označuje ako paraneoplastický syndróm, čo jednoducho znamená príznaky, ktoré sú spôsobené látkami spôsobenými rakovinou alebo reakciou organizmu na rakovinu. Možno sa zdá, že kachexia by mala byť na prvý pohľad ľahko liečená, ale účinná liečba chýba. Je to preto, lebo kachexia je viac ako len nedostatok kalórií v tele.
Asociácia s rakovinou
Kachexia sa často pozoruje s rakovinou, ale je tiež viditeľná pri chorobách, ako je AIDS / HIV, srdcové zlyhanie, emfyzém a zlyhanie obličiek. Pokiaľ ide o rakovinu, najčastejšie sa vyskytuje u rakoviny pľúc, rakoviny pankreasu a rakoviny žalúdka.
Kachexia nielen zhoršuje prežitie ľudí s rakovinou, ale zasahuje do kvality života.
Ľudia s kachexií sú menej schopní tolerovať liečbu, ako je chemoterapia, a často majú viac vedľajších účinkov. Pre tých, ktorí majú operáciu, sú pooperačné komplikácie bežnejšie. Kachexia tiež zhoršuje vyčerpanie rakoviny, čo je jeden z najtvrdších symptómov rakoviny.
Príznaky
Medzi hlavné príznaky kachexie patria:
Neúmyselná (neúmyselná) strata hmotnosti:
- Strata hmotnosti s kachexií je nedobrovoľná, čo znamená, že sa vyskytuje bez pokusu. Napriek tomu ide ďalej ako neúmyselná strata hmotnosti. Strata hmotnosti sa môže vyskytnúť aj napriek tomu, že ste dostali adekvátne množstvo kalórií vo vašej strave a ak príjem kalórií prevažuje nad výkonom energie.Stratené svalové svalstvo:
- Svalová strata je charakteristickým znakom kachexie a dochádza spolu so stratou tuku. Môže to byť aj dosť zákerné. U ľudí, ktorí majú v čase diagnózy nadváhu, môže dôjsť k výraznej strate svalovej hmoty bez zjavného vonkajšieho výskytu straty hmotnosti.Anorexia / strata chuti do jedla:
- Strata chuti do jedla je ďalším príznakom kachexie a opäť je tento príznak trochu odlišný od bežných príznakov "straty chuti do jedla". Pri kachexii nie je to jednoducho znížená túžba po jedle, ale viac straty túžby po jedle.Znížená kvalita života:
- Svalová strata môže znížiť vašu schopnosť chodiť a zúčastňovať sa na aktivitách, ktoré by boli zvyčajne príjemné.Príčiny
Kachexia môže byť spôsobená "nádorovými faktormi" – látkami vyrábanými a vylučovanými nádorom alebo "reakciou hostiteľa". Hostiteľská odpoveď jednoducho znamená reakciu tela na nádor. Odpoveď imunitného systému na rakovinu a iné príčiny kachexie sa skúma, aby sa pokúsili porozumieť základným faktorom, ktoré majú za následok kachexiu.Kachexii dominuje katabolický metabolizmus. Ak si myslíte, že normálny metabolizmus je budovanie tkaniva a svalov (anabolický metabolizmus), opak je pravdivý pri kachexii, čo je rozpad normálnych telesných procesov. Hodnotenie
Existuje niekoľko spôsobov, ako kachexiu možno hodnotiť.
Niektoré z týchto opatrení zahŕňajú:
Index telesnej hmotnosti (BMI):
Index telesnej hmotnosti popisuje nielen relatívnu telesnú hmotnosť, ale môže poskytnúť viac informácií o zdravej hmotnosti. BMI sa vypočíta pomocou vzorca výšky a hmotnosti.
Svalová hmotnosť:
- Meranie telesnej hmotnosti môže pomôcť určiť pomer svalovej hmoty k telesnému tuku. Použité testy môžu zahŕňať prehnutie kože a bioimpedanciu.denníky na príjem potravy:
- Udržiavanie denníka jedla je dôležitá činnosť pri hľadaní prevencie alebo zvládnutia kachexie. Zároveň je dôležité mať na pamäti, že podvýživa kachexie môže nastať aj pri dostatočnom príjme kalórií. Krvné testy: Niektoré laboratórne testy, ktoré sú užitočné pri hodnotení kachexie, zahŕňajú počet bielych krviniek (WBC), sérový albumín, hladiny transferínu, kyselina močová a zápalové markery, ako je C-reaktívny proteín (CRP).Liečba
- Liečba prístupy k dnešnému dňu boli dosť sklamaním a dokonca aj pri adekvátnom príjme kalórií je ťažké zvrátiť proces kachexie. Cieľom liečby je stimulovať "anabolické procesy" (tzn. Budovanie svalov) pri inhibícii "katabolických procesov" (akcie, ktoré vedú k rozpadu svalov). Liečba môže zahŕňať:Diet:
- Na rozdiel od toho, čo sa môže zdať zrejmé, výmena a doplnenie kalórií do stravy nedosiahlo veľký rozdiel v systéme kachexie. To znamená, že je veľmi dôležité zabezpečiť, aby ľudia, ktorí sa vyrovnávali s rakovinou (a podobnými podmienkami, ktoré spôsobujú kachexiu), mali zdravú výživu. Jedným z dôležitých bodov, ktoré je potrebné mať na pamäti, je, že ak niekto už nejedol veľa času, príjem by sa mal postupne zvyšovať. Ak sú kalórie tlačené príliš rýchlo, môže sa vyskytnúť vedľajší účinok nazývaný "syndróm nadmerného podávania". Ak nie je možné (alebo obmedzené) perorálne podávanie, odporúča sa podávanie.Výživové doplnky:
Je to ideálne, ak sa živiny môžu získať prostredníctvom jedla, ale vieme, že to nie je vždy prípad. Rybí olej bol hodnotený z hľadiska jeho schopnosti liečiť kachexiu niektorými štúdiami (ale nie všetkými), čo naznačuje, že môže byť užitočné. V jednej štúdii sa pridaním práškového doplnku kyseliny eikozapentaénovej (EPA), jednej z hlavných troch omega-3 mastných kyselín, ktoré ľudia dostanú do stravy jedením rýb, zlepšili hladiny zápalových markerov, ktoré sú spojené s kachexiou. Doplnky EPA súviseli aj s kratšou hospitalizáciou a menej infekcií a komplikácií.
Cvičenie:
- Môže sa to zdať neintuitívne, ale zvyšujúca sa aktivita (ak je to možné) môže pomôcť. Zjavným prínosom cvičenia je zvýšená chuť do jedla, ale vytrvalostný tréning môže presahovať stravovacie návyky, ktoré pomáhajú spomaliť pokles svalovej hmoty pozorovaný pri kachexii.Lieky:
- Niekoľko liekov a doplnkov, ktoré boli vyskúšané pre kachexiu s obmedzeným úspechom, zahŕňajú:Megace (megestrol)
- ThalidomidZyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celekoxib)L-karnitín
- Medroxyprogesterón
- Testosterón
- Zdravotná marihuana a marinol
- Budúcnosť liečby kachexie
- Niekoľko liekov je v súčasnosti v klinických štúdiách, ktoré sľubujú, že pomáhajú ľuďom vyrovnať sa s príznakmi kachexie. Niekoľko z nich je teraz v štúdiách fázy 3 – experimentálne štúdie, ktoré hodnotia lieky alebo postupy, ktoré už boli považované za relatívne bezpečné a účinné. Zatiaľ a vzhľadom na skutočnosť, že kachexia často začína už dávno predtým, než je to zrejmé z fyzickej vyšetrenia, je dôležité túto chorobu riešiť čo najskôr po diagnóze u ľudí s ochoreniami, ako je rakovina pľúc.
