HPV spôsobuje rakovinu pľúc? Príčiny korelácie

V štúdii z roku 2008 z 53 štúdií uverejnených v časopise Pľúcny karcinómautori uviedli, že HPV môže byť druhou hlavnou príčinou rakoviny pľúc po fajčení cigariet a je potrebný ďalší výskum v tejto oblasti. Čo sme sa od tej doby naučili? Existuje naozaj spojenie nejakej formy medzi HPV a rakovinou pľúc? Čo je HPV (ľudský papilomavírus)?

HPV (ľudský papilomavírus) je zbierka viac ako 200 vírusov, ktoré môžu infikovať ľudí.

Z nich je zhruba 30 schopných spôsobiť rakovinu, pričom najbežnejšie kmeňmi spôsobujúcimi rakovinu sú HPV 16 a HPV 18.

HPV sa najčastejšie šíri prostredníctvom kontaktov medzi pokožkou a pokožkou, často sexuálne. Väčšina infekcií s HPV sa spontánne spontánne vyskytuje v priebehu 2 rokov bez toho, aby spôsobili akékoľvek ďalšie problémy, ale niektoré z nich pretrvávajú. Infekcia kmeňom HPV spôsobujúcim "rakovinu" neznamená, že sa u človeka vyvinie rakovina. Väčšina infekcií s HPV sa v skutočnosti nerozvinie do rakoviny.

HPV je známe, že infikuje epiteliálne bunky a pracuje na narušení normálnych bunkových procesov, ktoré riadia rast buniek. Aj keď k tomu dôjde, väčšina týchto abnormálnych buniek bude detekovaná a odstránená našim imunitným systémom.

HPV a rakovina

HPV je teraz dobre známe ako hrajúci úlohu vo väčšine prípadov rakoviny krčka maternice, ako aj veľa prípadov vulválnej rakoviny, rakoviny penisu, zhruba 95 percent análnych rakovín a 70 percent rakoviny ústnej dutiny, vyskytujúce sa u mladých nekuřáckých žien.

HPV 18 a HPV 16 sú príčinou asi 70 percent HPV-indukovaných karcinómov krčka maternice a HPV 16 je zodpovedný za viac ako polovicu rakoviny ústnej dutiny vyvolanej HPV.

Preto vieme, že HPV infekcie môžu mať za následok rakovinu a že spôsobujú niektoré druhy rakoviny v okolí pľúcnej oblasti. Taktiež vieme, že vírusové infekcie môžu prispieť k rozvoju rakoviny pľúc, napríklad u ľudí s HIV infekciami je pravdepodobnosť rakoviny pľúc pravdepodobnejšia ako u tých, ktoré nie sú infikované vírusom HIV, ale môže spôsobiť rakovinu pľúc?

Príčiny rakoviny pľúc a rizikové faktory

Pozorovanie príčin rakoviny pľúc je veľmi dôležité. Bohužiaľ, stigma, že rakovina pľúc je fajčiarskou chorobou, spomaľuje v niektorých ohľadoch pokrok v hodnotení ďalších možných príčin. Ale rakovina pľúc sa vyskytuje aj u nefajčiarov. V Spojených štátoch 20 percent žien, ktoré vyvíjajú rakovinu pľúc, nikdy nefajčilo jednu cigaretu a tento počet sa zvyšuje na 50 percent žien s rakovinou pľúc na celom svete, ktorí sú celoživotnými nefajčiarmi. V skutočnosti je rakovina pľúc u nefajčiarov 6. prípadom úmrtí súvisiacich s rakovinou v Spojených štátoch.

Taktiež vieme, že nie každý, kto fajčí, vyvíja rakovinu pľúc a že fajčenie pravdepodobne funguje synchronizovane s inými rizikovými faktormi, ktoré spôsobujú rakovinu. Je HPV jedným z týchto faktorov?

História a geografia HPV a rakoviny pľúc

Možnosť, že HPV môže zohrávať úlohu vo vývoji rakoviny pľúc bola najprv navrhnutá v roku 1979. Niekoľko štúdií od tej doby našlo dôkaz o HPV DNA pri rakovine pľúc, ale toto sa výrazne líši v závislosti na geografii

. V Spojených štátoch sa HPV DNA nachádza v približne 15 percentách rakoviny pľúc, v závislosti od štúdie, najčastejšie sa vyskytujú najčastejšie HPV 16 a HPV 18 – kmene najviac postihnuté rakovinou krčka maternice. V Európe je prítomnosť HPV DNA v rakovine pľúc približne 17 percent, ale tento počet sa v Grécku a na Taiwane pohybuje na 69 percent av Japonsku 79 percent. Vieme, že rakovina pľúc u nefajčiarov je v Ázii bežnejšia. Taktiež vieme, že HPV sa zvyčajne vyskytuje v bunkách rakoviny pľúc u žien a nefajčiarov ako u mužov a ľudí, ktorí fajčia.Dve 2016 štúdie ilustrujú tieto geografické rozdiely ešte ďalej. V jednej štúdii sa zistilo, že taiwanské ženy mali významne vyššiu pravdepodobnosť rakoviny pľúc, ak boli vystavené HPV. Naproti tomu čínska štúdia nezistila žiadnu súvislosť medzi HPV protilátkami (znakom expozície) a vývojom rakoviny pľúc.

HPV infekcia spôsobuje rakovinu pľúc?

Napriek tomu, že HPV bol nájdený v bunkách rakoviny pľúc, najmä v karcinóme dlaždicových buniek pľúc, klinický význam nájdenia HPV v bunkách rakoviny pľúc stále nie je známy ani chápaný. Poďme sa pozrieť na niektoré z dôvodov, prečo táto otázka nie je ľahko zodpovedaná.

Príčina a korelácia

Či prítomnosť HPV v rakovine pľúc naznačuje

príčinou

(že HPV spôsobuje rakovinu pľúc) je ďalšia otázka. Len preto, že existuje korelácia medzi dvoma vecami – v tomto prípade prítomnosť HPV a vývoj rakoviny pľúc – nehovorí nič o príčine. Najjednoduchší spôsob, ako to opísať, je použiť príklad. Existuje silná súvislosť medzi konzumáciou zmrzliny a utopením, ale to neznamená, že konzumácia zmrzliny spôsobuje utopenie. V tomto prípade existuje korelácia medzi dvoma vecami, ktoré sú inak nesúvisiace. Navyše, namiesto príčinnej súvislosti alebo nesúvisiacej korelácie by prítomnosť HPV a rakoviny pľúc mohla byť namiesto toho otázkou "kuracieho a vajíčka". Ktorý bol prvý? Možno, že pľúcne tkanivo, ktoré je poškodené prítomnosťou rakoviny, je jednoducho náchylnejšie na infekciu HPV. Ak by sa tak stalo, HPV by sa považovala za "oportunistickú infekciu" podobnú infekciám, ktoré ľudia s HIV získajú. Pri AIDS je to škoda spôsobená HIV, ktorá spôsobuje, že telo je náchylné k infekciám, ako je zápal pľúc, a nie k iným infekciám spôsobujúcim vírus HIV. Primárny karcinóm pľúc oproti metastázam

V niektorých štúdiách sa rakovina pľúc objavuje bežnejšie u tých, ktorí mali rakovinu krčka maternice. V jednej pomerne veľkej štúdii (ktorá vyvodila záver, že HPV je zriedkavo spojená s vývojom rakoviny pľúc v Kanade a Severnej Amerike), bolo zistené, že HPV infekcia bola prítomná iba u 1,5% pacientov a že všetci títo pacienti mali predchádzajúcu rakoviny spinocelulárnych buniek (ako je rakovina krčka maternice alebo ústna) súvisiace s HPV. Hoci sa tieto pľúcne rakoviny javili ako primárne pľúcne rakoviny, otázka, ktorá bola vznesená, je, že tieto infekcie môžu namiesto toho predstavovať metastatickú rakovinu pľúc z predchádzajúcich cervikálnych a ústnych rakovín.

HPV ako karcinogén

Sme presvedčení, že HPV funguje ako karcinogén – látka spôsobujúca rakovinu – pokiaľ ide o rakovinu krčka maternice, penisu, vagíny a ústnu dutinu, ale čo sa týka rakoviny pľúc? Ak sa HPV zúčastňuje rakoviny pľúc, súčasná myšlienka sa zdá byť, že HPV môže byť

kofaktorom

pri rozvoji rakoviny pľúc. Inými slovami, vírus môže pracovať spoločne s inými rizikovými faktormi, ako je expozícia radónu alebo tabaku, na produkciu rakoviny. Tiež sa myslí, že na rozdiel od rakoviny krčka maternice, ak je HPV skutočne príčinou alebo kofaktorom rakoviny pľúc, je pravdepodobné, že je to obmedzené len na niektoré druhy rakoviny pľúc. Prognóza HPV a rakoviny pľúc Zaujímavé je, že tí ľudia, ktorí majú dôkaz HPV v bunkách rakoviny pľúc, majú lepšiu prognózu ako tí, ktorí nemajú dôkaz o HPV v bunkách rakoviny pľúc. Toto zistenie dáva istú dôveru možnej úlohe HPV pri rakovine pľúc v porovnaní s perorálnymi rakovinami. Perorálne rakoviny, ktoré sú spôsobené HPV, majú skôr lepšiu prognózu ako tie, ktoré súvisia s užívaním tabaku.

Bottom Line

Bude pravdepodobne nejaký čas, než budeme vedieť, aký je skutočný vzťah medzi HPV a rakovinou pľúc. Ako bolo uvedené, existuje veľa premenných, ktoré ešte nerozumieme. Bude potrebný ďalší výskum na hodnotenie prítomnosti HPV v bunkách rakoviny pľúc a vysvetlenie veľkých geografických rozdielov, ktoré sa javia ako existujúce. Ako bolo uvedené vyššie, aj jasná korelácia medzi HPV a rakovinou pľúc neuvádza príčinnú súvislosť. Mohlo by to byť, že nie sú príbuzní, alebo dokonca, že tkanivo rakoviny pľúc je náchylnejšie na infekciu HPV a rakovina pľúc je "príčinou" infekcie HPV, a nie opačným smerom.

Prevencia HPV

Takže čo to znamená pre prevenciu? Minimalizácia vystavenia HPV prostredníctvom bezpečného sexu je dobrý začiatok. Pre tých, ktorí sú na ploche proti HPV vakcíne, to môže poskytnúť trochu ďalšiu podporu.

Zníženie rizika rakoviny pľúc

Našťastie poznáme niekoľko rizikových faktorov rakoviny pľúc, nad ktorými máme kontrolu. Pozrite sa na tieto 10 tipov na prevenciu rakoviny. Uistite sa, že ste mali doma skontrolovaný radón – hlavnú príčinu rakoviny pľúc u nefajčiarov a zvážte pridanie niektorých z týchto potravín, o ktorých sa predpokladá zníženie rizika rakoviny pľúc pre vašu diétu. A nezabudnite: každý, kto má pľúca, môže dostať rakovinu pľúc.

Like this post? Please share to your friends: