Pľúcne funkčné testy na COPD

Testy pľúcnej funkcie (PFT) sú pre mnohých pacientov s CHOCHP mätúce. A porozumenie tomu, ako lekár interpretuje výsledky, môže byť ešte viac nepríjemné.

Avšak vedieť, že vaše čísla, ktoré sa vzťahujú na testy funkcie pľúc, sú rovnako dôležité ako známe krvný tlak, ak máte ochorenie srdca. Nielen, že výsledky testov vám poskytujú spôsob porovnania pri určovaní toho, ako dobre reagujete na liečbu, ale tiež vám povedia, či sa vaša choroba zlepšuje, či nezostáva rovnaká alebo postupuje.

Prehľad

Pri diagnostike CHOCHP sa vykonávajú pľúcne funkčné testy s cieľom posúdiť funkciu pľúc a určiť stupeň poškodenia pľúc. Okrem histórie pacienta a fyzických štúdií pľúcneho zobrazovania (RTG hrudníka a CT vyšetrenia) a PFT sú kriticky dôležité pri hodnotení zdravotného stavu dýchacích ciest.

Testy pľúcnych funkcií sa používajú, ak:

• Screening na prítomnosť obštrukčných a / alebo reštriktívnych ochorení pľúc
• Určenie stavu pacienta pred chirurgickým zákrokom s cieľom posúdiť riziko respiračných komplikácií po operácii
• Posúdenie progresie ochorenia pľúc a účinnosť liečby

Pri diagnostike CHOCHP sa používajú tri typy testov pľúcnych funkcií:  Spirometria

1. Difúzne štúdie
2. Pletyzmografia tela
3. Spirometria Testovanie

COPD spôsobuje, že vzduch v pľúcach sa vydychuje pomalšie a v menších množstvách v porovnaní s osoba so zdravými pľúcami. Množstvo vzduchu v pľúcach sa nedá ľahko vydychovať buď v dôsledku fyzickej obštrukcie (napríklad pri produkcii hlienu) alebo zúženia dýchacích ciest spôsobených chronickým zápalom.

To je miesto, kde prichádza spirometria.  Spirometria je najčastejší zo všetkých testov pľúcnych funkcií. Vykonáva sa ručným prístrojom nazývaným spirometr a môže byť ľahko používaný pacientmi, ktorým pomáha skúsený technik.

Obvykle je to prvá voľba lekára pri pokuse o diagnostikovanie respiračného problému.

Je tiež bežne používaný na definovanie stupňov (štádií) CHOCHP. ❑ Vhodný, neinvazívny postup, spirometria sa môže vykonať v súkromí vašej ordinácie lekára alebo vo väčšine ambulantných alebo ambulantných zariadení. Skúška vyžaduje, aby pacient, po vypustení všetkého vzduchu, vdýchol hlboko.

Tento manéver potom nasleduje rýchly výdych tak, aby sa celý vzduch vyčerpal z pľúc. Výsledky skúšok spirometrie sa líšia, ale sú založené na predpokladaných hodnotách štandardizovanej, zdravej populácie (pozri nižšie).

Terminológia, ktorá má byť známa  Spirometrické testy merajú rýchlosť zmeny objemu pľúc počas manévrov núteného dýchania. Tieto merania sú vyjadrené pomocou nasledujúcej terminológie:

Vital Capacity (VC) – Množstvo vzduchu, ktoré môže byť po plnej inhalácii nútene vydychované z pľúc.

nútená životná kapacita (FVC) – Množstvo vzduchu, ktoré možno násilne vydychovať z pľúc po tom, ako je čo najhlbšie.

nútený výdychový objem za sekundu (FEV1) Množstvo vzduchu, ktoré môže byť násilne vydychované z pľúc počas prvej sekundy núteného výdechu.

Pomer FEV1 / FVC – vyjadrený tiež ako FEV1% alebo% FEV1, udáva pomer FEV1 k FVC. To informuje klinického lekára, aké percento z celkového množstva vzduchu je vydychované z pľúc počas prvej sekundy vynúteného výdychu.

• Peak Expiratory Flow (PEFR) – opatrenia, ak je liečba účinná pri zlepšovaní ochorení dýchacích ciest, ako je CHOCHP.
• nútený výdychový tok (FEF) – meranie toho, koľko vzduchu môže byť vydychované z pľúc. Je to indikátor veľkej obštrukcie dýchacích ciest.
• FEF25% – Táto hodnota predstavuje množstvo vzduchu, ktoré sa môže násilne vydychovať z pľúc v prvých 25 percent testu celkovej nútenej životnosti.
• FEF50% – Toto meranie predstavuje celkové množstvo vzduchu vypudzovaného z pľúc počas prvej polovice (50 percent) testu nútenej životnej kapacity. Je to užitočné, ak klinický lekár predpokladá obštrukčné ochorenie. U pacienta s prekážkou bude množstvo vzduchu, ktoré bolo vydychované, nižšie ako množstvo zdravého pľúc.

• FEF25% -75% – Toto meranie reprezentuje celkové množstvo vzduchu vydychovaného z pľúc počas strednej časti testu nútenej vitálnej kapacity. Mnohí lekári sa odvolávajú na túto hodnotu, pretože indikujú obštrukčnú chorobu pľúc.
• Maximálna dobrovoľná ventilácia (MVV) – Hodnota určená pacientom vdychovaním a vydychovaním čo najrýchlejšie a najúplnejšie za 12 sekúnd. Výsledky odzrkadľujú stav svalov používaných na dýchanie, tvrdosť pľúc a ak existuje dýchací odpor v dýchacích cestách. Tento test hovorí chirurgom, ako silné sú pľúca pacienta pred operáciou. Ak pacienti preukážu slabý výkon v tomto teste, odporúčajú lekárovi, že po operácii sa môžu objaviť respiračné komplikácie.  Interpretácia výsledkov  Spirometria pomáha lekárom identifikovať prítomnosť obštrukčných a obmedzujúcich pľúcnych ochorení. Podobne ako pri akomkoľvek diagnostickom teste, lekár je najlepšou osobou, s ktorou by ste mali diskutovať o výsledkoch spirometrických testov a
• iba o jednom, ktorý vám môže poskytnúť presnú diagnózu.
• Existuje celý rad metód používaných na interpretáciu – ten, ktorý používa váš lekár, je záležitosťou preferencie. Čo je naozaj dôležité pri akomkoľvek spirometrickom teste, je to, že je správne vykonané a že test je interpretovaný presne a systematicky vyškoleným lekárom.

• Nasleduje len jedna metóda testovej interpretácie, ktorú môže lekár použiť. (Je určený len na informačné účely a nemal by nahradiť zdravú lekársku pomoc od vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.)
• Krok 1: Pozrite sa na vašu FVC, aby ste zistili, či je to normálne.

Krok 2: Pozrite sa na vašu FEV1 a zistite, či je to normálne.

Krok 3: Ak sú vaše FVC a FEV1 normálne, máte normálny test a môžete zastaviť v tomto kroku. Krok 4: Ak je vaša FVC a / alebo vaša FEV1 nízka, potom môže mať pľúcne ochorenie a ďalšie testy sú potrebné na jej vyhodnotenie. Krok 5: Ak krok 4 naznačuje možné pľúcne ochorenie, pozrite sa na% predpokladané pre váš FEV1 / FVC. Ak je to 69% alebo menej, malo by to byť podozrenie na obštrukčné ochorenie. Ak je to 85 percent alebo viac, malo by byť podozrenie na obmedzené pľúcne ochorenie.

Často ľudia podstupujú spirometriu a potom sa pýtajú, či sú výsledky skutočne presné. V skutočnosti existujú určité faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledky spirometrie menej vhodným spôsobom.

Stanovenie závažnosti COPD

• Lekári tiež používajú spirometriu na určenie závažnosti CHOCHP. Hoci existuje niekoľko systémov na výber, nižšie uvedená tabuľka je metóda odporúčaná Globálnou iniciatívou pre obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD).
• Výsledky testov sa porovnávajú s tabuľkami normálnych predpokladaných hodnôt, ktoré používajú demografické premenné ako vek, pohlavie, veľkosť tela a etnický pôvod ako metódu štandardizácie. Predpokladané percento, ako sa uvádza termín, poskytuje klinikom nástroj na porovnanie výsledkov testov s výsledkami získanými od ľudí so zdravými pľúcami.
• GOLD Spirometrické kritériá pre závažnosť COPD
• I. Mierna COPD
• * FEV1 / FVC <0,7

* FEV1> / = 80% predpovedané

V tomto štádiu pacient pravdepodobne nevie, že funkcia pľúc začína klesať

II. Mierna CHOCHP

* FEV1 / FVC <0,7