Trochu anatómie pomáha pochopiť, čo presne patellar subluxation je. Patella alebo kolenná kosť je jednou z troch kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb. Každá z týchto kostí má ochrannú vrstvu chrupavky, kde sa ich povrch dotýka. Patella je tiež obalená šľachou. Táto šľacha spája štvoruholníkový sval stehna s holennou kosťou (holennou kosťou) pod kolenom.
Kolenná čeľusť sa posúva nahor a nadol do drážky na konci stehennej kosti, keď sa koleno ohýba. Táto drážka sa nazýva trochlea. Kolenná komora je navrhnutá tak, aby zapadala do stredu trochleárnej drážky a posúvala rovnomerne v drážke. Pri niektorých ľuďoch sa kožušina priťahuje smerom k vonkajšej časti trochleárnej drážky. Keď sa to stane, kolenná kĺzačka sa nekĺzne do stredu vnútri jej drážky – nazývame túto patelárnu subluxáciu.
Príznaky
V závislosti od závažnosti patelárnej subluxácie nesprávne sledovanie nemusí príznaky spôsobiť jednotlivcovi, alebo by mohlo viesť k dislokácii patela (kde úplne vychádza z drážky). Najčastejšie patelárne subluxácie spôsobujú nepohodlie s aktivitou a bolesťou okolo bokov kolena, nazývaného patellofemorálny bolestivý syndróm alebo PFPS.
Mnohí ľudia s príznakmi bolesti v klinike sú diagnostikovaní subluxáciou patela alebo maltracením patela.
Tieto problémy, s mechanizmom, ako sa ohyb kolenného kĺbu, považujú za bežnú príčinu symptómov, ktoré sa pohybujú od bolesti kolena až po dislokáciu kolennej kosťy.
Príčiny
Existujú desiatky faktorov, ktoré sa podieľajú na príčine patelárnej subluxácie. Spodná línia spočíva v tom, že niekoľko faktorov vedie k nestabilite kolenného kĺbu.
Možné faktory zahŕňajú širšiu panvu, plytké drážky pre kolená a abnormality v chôdzi človeka.
V posledných rokoch bol obrovský záujem o to, ako naše svaly pomáhajú viesť koleno, keď sa ohýba v kolennom kĺbe. Najmä svaly okolo bedra sú považované za najdôležitejšie svaly pri ovládaní mechaniky kĺbu a ako sa pohybuje kolenník ako kĺby.
Typicky je bolesť spojená s patellovou subluxáciou pripísaná PFPS. Medzi ďalšie príčiny bolesti v kolene patrí artritída kolena, patelárna tendonitída (Jumperovo koleno) a plicový syndróm. Je dôležité vedieť, že nie každá príčina bolesti v koži je jednoducho výsledkom patelárnej subluxácie a ďalšie faktory môžu byť tiež dôležité pre určenie príčiny bolesti a liečby, ktoré by mali byť odporúčané.
Liečba
Existuje niekoľko liečebných možností na korekciu patelárnej subluxácie a najvhodnejšia možnosť závisí od závažnosti stavu a príčiny abnormálneho umiestnenia kožného kolena.
Liečba by mala najprv zabezpečiť, aby patella nebola vykĺbená. Váš lekár môže zistiť vyšetrením kolena a získaním röntgenových lúčov, aby zistil, či je koženka mimo drážky.
Pri ľuďoch s dislokáciou v kožom je pravdepodobné, že je potrebné premiestniť kolenný kĺb, tiež známy ako "redukovaný".
Pozícia kolien závisí nielen od svalov priamo okolo kolenného kĺbu, ale aj od svalov, ktoré riadia polohu celej končatiny. Napríklad, keď sa stehnová kosť vnútorne otáča, má kolenník tendenciu ťahať na vonkajšiu stranu trochlea. To je práve dôvod, prečo je zlepšenie stability jadra a bokov tak dôležité pre zlepšenie mechaniky kolenného kĺbu a zmiernenie subluxácie patela.
Fyzikálna liečba
Liečba zahŕňa tradičnú fyzikálnu terapiu, ktorá sa používa na posilnenie svalov, ktoré obklopujú nielen koleno, ale aj celú dolnú končatinu.
Niektoré výskumy ukázali, že izolované posilnenie kvadricepsu nie je rozhodujúcim faktorom pri odstraňovaní problémov s kožou. Namiesto toho sa zameriava na posilnenie bedrových abduktorov a bedrových flexorov (tzv. Stabilizačné cvičenia panvy), ktoré zabezpečujú lepšie ovládanie kolenného kĺbu stabilizáciou funkcie celej končatiny.
Držiaky a pásky
Upevnenie a zalepenie kolenného kĺbu je tiež kontroverzným problémom pri rehabilitácii problémov s kožou. Tieto lieky často poskytujú symptomatickú úľavu, ale rozhodne nie sú dlhodobým riešením. Avšak ak má pacient symptomatickú úľavu so sponou alebo páskou, je určite vhodné pokračovať v liečbe.
Výber topánok
Obuv prispieva k cyklus chôdze. Riadenie pohybu bežecká obuv môže pomôcť pri ovládaní chôdze pri spustení a znížiť tlak na kolená.
Chirurgia
Niektorí pacienti nie sú vyliečení jednoduchou liečbou a môže byť potrebná operácia, najmä u pacientov, ktorí majú významnú bolesť alebo recidivujúcu dislokáciu. Pri pohľade do kolena pomocou artroskopu môže chirurg posúdiť mechaniky kolenného kĺbu, aby zistil, či existuje problém, ktorý sa dá opraviť.
Niektoré z týchto možností chirurgickej liečby zahŕňajú:
- bočné uvoľnenie: bočné uvoľňovanie je chirurgický zákrok vykonávaný na uvoľnenie ťahu tesných väziva a kĺbovej kapsuly na vonkajšej strane kolena. Zatiaľ čo je často najjednoduchší chirurgický prístup, prinajmenšom zlepšuje zarovnanie patela.
- Rekonštrukcia mediálnej ligázy: Oprava alebo rekonštrukcia väziva na vnútornej strane kolena, ktoré tiahnu kožu dovnútra, sa stali bežnejšou liečbou. Tento chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva na opravu stredového patelofemorálneho väzu (MPFL) na vnútornej strane kolena.
- Prestavenie kostnej hmoty: V náročnejších situáciách môže byť nutná úprava kostnej hmoty. Existuje mnoho typov prestavenia kostí, ktoré často menia polohu tibiálneho tuberkulu, čo určuje smer tiahnutia na kolená.
Zatiaľ čo chirurgia môže byť užitočným nástrojom na zvládnutie problémov s kolienom, je dôležité jasne pochopiť, aký je cieľ chirurgického zákroku a ako pomôže tento postup napraviť základný problém. Po niekoľko rokov sa vykonala artroskopická chirurgia, ako aj procedúra nazývaná bočné uvoľňovanie, v prípade vágnych problémov s kožou.
Zatiaľ čo niektorí pacienti sa zlepšili, iní sa s chirurgickým zákrokom nedostali. Jednoducho vykonávať operáciu, bez toho, aby ste pochopili konkrétny problém, ktorý je zameraný na korekciu, môže viesť k neuspokojivým výsledkom. Diskutujte o tejto možnosti, ak to odporúča váš lekár a uistite sa, že je to najlepšia voľba pre vašu situáciu.
Word From Verywell
Funkcia Kneecap je rozhodujúca pre normálnu mechaniku kolena a keď nie je kolená držaná v správnej polohe, ľudia môžu cítiť značnú bolesť a postihnutie. Korekcia patelárnej subluxácie a dislokácií sa zvyčajne môže uskutočniť s nešpecifickou liečbou a hlavným dôvodom liečby je fyzikálna liečba zameraná na zlepšenie mechaniky dolných končatín.
Existujú však situácie, keď môže byť potrebná operácia. V týchto situáciách je výber správneho chirurgického zákroku rozhodujúci pre hľadanie úspechu pri liečbe.
