Opakovaná respiračná papilomatóza, alebo RRP, je typ HPV infekcie, pri ktorej bradavice rastú v rámci dýchacích ciest osoby. Hoci relatívne zriedkavý stav, RRP môže spôsobiť významné zdravotné problémy pre trpiacich. To môže byť dokonca smrteľné, ak bradavice rastú tak veľké, že blokujú dýchacie cesty. Je tiež veľmi nebezpečné, ak sa benígna HPV infekcia stáva rakovinovou.
RRP nie je to isté ako rakovina hrdla spôsobená HPV. Avšak RRP môže viesť k rakovine hrdla. Hlavným rozdielom je prítomnosť nízkorizikového namiesto vysoko rizikového vírusu. Väčšina prípadov rakoviny hrdla súvisiacich s HPV je spôsobená onkogénnymi variantmi vírusu, ale RRP je zvyčajne spôsobená HPV-6 alebo HPV-11. Tieto dva typy HPV vo všeobecnosti spôsobujú iba bradavice a iné benígne infekcie vo zvyšku tela, vrátane pohlavných orgánov.
Príznaky
RRP môže spôsobiť rastu kdekoľvek v ľudskej dýchacej dráhe, od nosa po pľúca. Rasty sú najčastejšie v hrtane, najmä okolo hlasových akordov. Z tohto dôvodu sú najčastejšie znaky RRP často chrapľavosť a iné hlasové zmeny. Existuje tiež možnosť dýchavičnosti a iných symptómov dýchacích ciest. Špecifické príznaky závisia od toho, kde sa nachádzajú nádory.
Opakovanie
Časový priebeh nádorov spojených s RRP sa líši od človeka k človeku.
Pre niektoré rasty zmiznú pri jedinom ošetrení. V iných sa vrátia viackrát. Takéto recidívy sa môžu vyskytnúť počas týždňov, mesiacov alebo rokov.
Typy
Existujú dva typy RRP – nástup mladistvých (JO-RRP) a nástup dospelých (AO-RRP). RRP sa považuje za nástup mladistvého, kým symptómy sa začnú objavovať pred pubertou.
Väčšina infekcií JO-RRP je však diagnostikovaná u detí päť rokov a menej.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre AO-RRP sú iné ako rizikové faktory pre JO-RRP. Väčšina infekcií spôsobených JO-RRP sa považuje za perinatálne. Na rozdiel od toho, rizikové faktory pre AO-RRP zostávajú do značnej miery neznáme, aj keď existujú určité dôkazy o súvislosti s orálnym sexom. Hoci existuje relatívne málo výskumu o AO-RRP, nebolo by prekvapujúce, keby toto združenie bolo potvrdené budúcimi štúdiami. To platí najmä vzhľadom na rastúci dôkaz o súvislosti medzi HPV, orálnym pohlavím a rakovinou ústnej dutiny a hrdla.
Americká vláda odhaduje, že RRP sa vyskytuje u 1,8 z každých 100 000 dospelých a 4,3 z každých 100 000 detí.
Dlhodobé dôsledky
Závažnosť RRP sa líši. U niektorých ľudí sa RRP vyrieši pomocou jednej alebo dvoch chirurgických zákrokov na odstránenie benígnych nádorov, ktoré spôsobuje. Pri iných ľuďoch bude potrebné opakované liečenie na odstránenie bradavíc, ktoré sa opakujú. K dnešnému dňu neexistuje akceptovaná lekárska liečba RRP, inými slovami liečba bez operácie. V súčasnosti sa skúma niekoľko liekov, ktoré by mohli obmedziť progresiu ochorenia v kombinácii s chirurgickým zákrokom.
U ľudí, kde RRP zostáva nezistená alebo je nesprávne liečená, existuje možnosť čiastočného alebo úplného zablokovania dýchacích ciest a dokonca aj smrti. V zriedkavých prípadoch môžu byť lézie spôsobené RRP tiež rakovinové. Zdá sa, že je to bežnejšie, ak je RRP spôsobená HPV variantmi inými než HPV-11 alebo 6.
Opatrenia týkajúce sa datovania
Existuje veľmi málo štúdií, ktoré skúmajú, či má RRP vystavenie sexuálnych alebo romantických partnerov človeka riziku tejto choroby. sú niektoré dôkazy o tom, že deti a partneri osôb s RRP nemajú zvýšené riziko samotného vývoja RRP. Viac údajov však rozhodne potrebujeme na to, aby sme mohli vyvodiť pevné závery o riziku osoby, ktorá má HPP prenášajúci HPV.
To je obzvlášť pravda, pretože súčasný výskum len hľadal klinické prejavy RRP u partnerov, a nie iné príznaky infekcie HPV.
Prevencia s HPV vakcínou
Pretože RRP je najčastejšie spôsobená HPV-6 a HPV-11, dva genitálne bradavice vírusy, ktorým je možné predchádzať Gardasil a Gardasil 9, existujú náznaky, že rozšírené používanie HPV vakcíny by tiež mohlo pomôcť predchádzať RRP. Okrem toho očkovanie vakcínou Gardasil by mohlo poskytnúť nielen priamu ochranu pred získaním AO-RRP prostredníctvom ústneho pohlavia alebo iných expozícií. Mohlo by to tiež poskytnúť budúcu ochranu proti JO-RRP v ďalšej generácii znížením rizika genitálnych bradavíc počas tehotenstva.
Poznámka: Cervarix by sa neodporúčal na prevenciu RRP, pretože je zameraný len na dve rakovinotvorné odrody HPV a nie na odrody, ktoré spôsobujú RRP a genitálne bradavice.
