Všetci sme počuli tvrdenia, že kardiológovia vkladajú príliš veľa stentov u pacientov s koronárnou artériovou chorobou (CAD). A faktom je, že sa to stane oveľa častejšie, než by sme chceli myslieť.
Takže čo by ste mali urobiť, ak váš lekár povedal, že potrebujete stent? Ste jedným z tých ľudí, ktorí skutočne potrebujú stent – alebo by vám mal lekár hovoriť o lekárskej terapii?
- Problém s stentmi.
Ak vám lekár povedie, že potrebujete stent, je pravdepodobné, že sa pokúsi vysvetliť, prečo. Problém však môže byť dosť komplikovaný a váš lekár nemusí byť úplne jasný vo svojom vysvetlení. A môžete byť príliš ohromený správou, že potrebujete stent, aby ste sa úplne sústredili na to, čo vám bolo povedané.
Našťastie, ak váš lekár povedal, že potrebujete stent, sú tu tri jednoduché otázky, ktoré sa môžu opýtať, ktoré vám povedia, čo skutočne potrebujete vedieť. Ak sa pýtate na tieto tri otázky, máte omnoho lepšiu šancu na získanie stentu, iba ak skutočne potrebujete jeden.
Prvá otázka: Mám srdcový záchvat?
Ak ste v počiatočnom štádiu akútneho infarktu, okamžité vloženie stentu môže zastaviť poškodenie srdcového svalu a môže pomôcť znížiť vaše šance na postihnutie srdca alebo smrť. Ak je odpoveď na túto otázku "áno", potom stent je veľmi dobrý nápad.
Nie je potrebné pokračovať k Druhej otázke.
- Prečítajte si o príznakoch infarktu.
- Prečítajte si, ako prežiť infarkt.
Druhá otázka: Mám nestabilnú angínu? ◊ Nestabilná angína, podobne ako skutočný srdcový záchvat, je formou akútneho koronárneho syndrómu (ACS) – a preto by sa mala považovať za lekársku pohotovosť. Skoré vloženie stentu môže stabilizovať ruptúrovaný povlak, ktorý spôsobuje stav núdze a môže zlepšiť váš výsledok.
Ak je odpoveď na túto otázku "áno", umiestnenie stentu je s najväčšou pravdepodobnosťou správnou vecou. Nie je potrebné pokračovať v tretej otázke.
Tretia otázka: Nie je tu lekárska terapia, ktorú sa môžem pokúsiť ako prvý?
Ak sa dostanete k tretej otázke, znamená to, že nemáte akútny infarkt alebo nestabilnú angínu pectoris. Inými slovami, znamená to, že máte stabilný CAD. Takže prinajmenšom umiestnenie stentu nie je niečo, čo treba urobiť okamžite. Máte čas premýšľať o tom a zvážiť vaše možnosti.
Sú to pacienti so stabilnou CAD, ktorí podľa najlepších dostupných klinických dôkazov dostávajú príliš veľa stentov. V stabilnom systéme CAD sú stenty veľmi dobré pri zmierňovaní angíny pectoris, ale nebránia infarktu alebo znižujú riziko srdcovej smrti. Takže jediný skutočne dobrý dôvod na vloženie stentov do ľudí so stabilnou CAD je zmierniť pretrvávajúcu angínu, keď to neurobí agresívna liečba.
Najlepší prístup pre stabilné CAD
Najlepším liečebným postupom pre ľudí so stabilnou CAD je urobiť každý krok, ktorý je k dispozícii na stabilizáciu plakov v koronárnych tepnách – to znamená, aby sa plaky neporušili. (Je to pretrhnutie plaku, ktorá produkuje ACS v prvom rade).
Stabilizačné plaky vyžadujú kontrolu cholesterolu, krvného tlaku a zápalu, zákaz fajčenia, pravidelné cvičenie a znižovanie zrážanlivosti. Agresívna farmakoterapia bude zahŕňať aspirín, statíny, betablokátory a lieky na krvný tlak (v prípade potreby). Ak máte angínu pectoris, pridanie nitrátov, blokátorov kalciových kanálov a / alebo ranolazínu zvyčajne kontroluje príznaky.
Prečítajte si o lekárskej terapii pre CAD. Ak vaša anginóza pretrváva napriek tejto agresívnej medicínskej terapii, potom stent je niečo, čo by sa malo dôkladne zvážiť. Majte však na pamäti, že stent lieči len jednu konkrétnu plaketu a že väčšina ľudí s CAD má niekoľko plakov.
- Ďalej, zatiaľ čo väčšina týchto plakov sa považuje za "nevýznamnú" vďaka tradičným opatreniam (pretože nevedú k výraznej blokácii artérie), zdá sa, že väčšina prípadov ACS sa vyskytuje, keď sa jeden z týchto "nevýznamných" plakov náhle pretrhne ,
Prečítajte si o novom spôsobe myslenia o CAD.
Čo to znamená, že bez ohľadu na to, či ste alebo nie ste dostali stent pre stabilnú CAD, budete stále potrebovať agresívnu liečebnú terapiu, aby ste predišli prasknutiu jednej z tých "iných" plakov, "nevýznamných" čo príliš veľa kardiológov môže vyjadriť malý alebo žiadny záujem.
- Zhrnutie
Ak vám bolo povedané, že potrebujete stent, môžete rýchlo určiť, ako veľmi potrebujete jeden, ak vôbec, tým, že sa pýtate tri jednoduché otázky. Tieto otázky sú pre vášho lekára tak jednoduché, aby odpovedali – všeobecne s jednoduchým áno alebo nie -, že nebude existovať žiadna ospravedlnenie pre to, že ich neprijme s vami.
Ale ak sa ukáže, že máte stabilný CAD, a preto stent nie je nijakou núdzou, dlhuje sa vám celá diskusia o možnostiach liečby
všetkých, predtým, než sa dostanete do stentu.
Prečítajte si viac o tom, kedy stenty by sa mali používať v CAD.
